【本篇學習重點】

1. 什麼是高血糖，會有那些症狀？
2. 引起高血糖的原因有哪些？
3. 當高血糖時，我該怎麼照顧自己？

一、什麼是高血糖？

成年人糖尿病血糖控制目標：空腹血糖為80-130mg/dl；飯後兩小時血糖為180mg/dl以下，當血糖大於控制目標時，稱之為高血糖。

高血糖若未適當處理可能演變成「高血糖急症」：會危及生命，或是慢性合併症，影響生活品質。

二、高血糖的原因有哪些？

1. 沒有依照時間吃降血糖藥物或注射胰島素。
2. 自行停藥或減少藥物劑量。
3. 飲食過量。
4. 感冒、感染、發炎、手術外傷、心臟病發作或中風等。
5. 長期或突然遭受到壓力造成情緒不穩定，如家庭紛爭、學業問題等。
6. 不知道自己有糖尿病，或者知道自己有糖尿病但沒有接受治療。

三、高血糖有哪些症狀？

1. 三多症狀：吃多、喝多、尿多。
2. 嘔吐、噁心、腹痛、厭食、食慾下降、體重下降。
3. 虛弱、疲勞、視力模糊、頭痛。
4. 皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷。
5. 「高血糖急症」症狀：
   1. 糖尿病酮酸中毒的症狀：呼吸喘、呼氣有水果味。
   2. 高血糖高滲透壓狀態的症狀：呼吸緩而深、意識不清、昏迷。

四、照護原則：

1. 監控血糖：
   1. 遵從醫師指示服用降血糖藥物或注射胰島素，不可任意停藥。
   2. 依照醫師建議的頻率測量血糖並記錄。（延伸閱讀：自我血糖監測須知）
   3. 若經過治療後，血糖仍持續升高，請盡速就醫。
2. 飲食控制：依營養師的飲食建議控制飲食。
3. 規律運動：
   1. 養成規律運動的習慣。
   2. 空腹血糖超過250mg/dl時則不建議運動，因此時體內胰島素不夠，運動會讓身體分解蛋白質及脂肪以供應能量，反而易導致高血糖酮酸中毒情形發生。
4. 定期追蹤：依醫師安排門診追蹤糖化血色素、腎功能及眼科檢查。
5. 注意危象：如果高血糖沒有產生噁心嘔吐或昏迷時，可以喝開水，避免脫水，若出現急症症狀，如脫水、呼吸喘、發燒或意識改變等，應立即就醫。

參考資料

1. 社團法人中華民國糖尿病學會（2018）．2018糖尿病臨床照護指引．社團法人中華民國糖尿病學會。
2. 陳芳瑜、陳涵栩（2018）．高血糖高滲透壓狀態之臨床介紹、診斷、治療及演變．臨床醫學月刊，82(2)，469-472。https://doi.org/10.6666/ClinMed.201808_82(2).0085
3. 歐嘉美、尚忠菁、劉劍華、張月娟、石光中、胡麗霞（2019）．內分泌系統疾病與護理．於王桂芸、劉雪娥、馮容芬總校閱，新編內外科護理學（六版，13-102~13-107頁）．永大。
4. American Diabetes Association. (2022). Diabetes care in the hospital: Standards of medical care in diabetes-2022. Diabetes Care, 45(1), S244-S253. https://doi.org/10.2337/dc22-S016
5. American Diabetes Association (2022). Standards of medical care in diabetes-2022 abridged for primary care providers. Diabetes Care, 40(1), 10-38. https://doi.org/10.2337/cd22-as01