【本篇學習重點】    

1. 良好的飲食計畫有助於糖尿病控制。
2. 不清楚糖尿病飲原則者，建議先諮詢營養師調整飲食。
3. 糖尿病飲食原則為定時、定量、均衡攝取六大類食物。

一、什麼是糖尿病飲食控制?
藉由適當的飲食計畫，養成定時、定量的飲食習慣，以維持理想體重，讓血糖、血脂及血壓控制在正常範圍內，並預防及延緩糖尿病併發症的發生。

二、什麼時候需要諮詢營養師做飲食調整？

1. 第一次診斷為糖尿病。
2. 對糖尿病飲食控制的觀念不清楚。
3. 妊娠糖尿病及糖尿病病人需哺餵母乳時。
4. 經醫療團隊評估需要營養師介入。
5. 出現糖尿病之併發症，例如：腎病變、神經病變或視網膜病變。

1. 個人化的飲食計畫：諮詢合格的營養師，規劃出適合自己的飲食計畫，並確實執行。
2. 均衡攝取六大類食物（全穀雜糧類、乳品類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、油脂與堅果種子類），並了解其份量替換與分配：（延伸閱讀：均衡飲食）
   1. 六大類食物的選擇：
      • 選用富含纖維質的全穀類（如燕麥、糙米）以及沒有加工過的蔬菜、豆類、水果。
      • 蛋白質攝取來源：多吃植物性蛋白質、適量的魚肉，減少高油脂的肉品，如油花很多的豬肉、牛肉等。
      • 選擇低脂或脫脂的乳品。
      • 選擇不飽和脂肪含量高且「零」反式脂肪的油品，如橄欖油、葵花油、大豆油；以植物油取代動物油，但不建議選擇熱帶植物中的脂肪，因為有更高的飽和脂肪，如椰子油、棕櫚仁油和棕櫚油。
        
   2. 每餐份量的分配，以一個圓餐盤為例（圖一）：
      • １∕２：非澱粉類蔬菜，如蘿蔔、豌豆莢、黃瓜等。
      • １∕４：醣類，以不超過１／４為原則。
      • １∕４：蛋白質，如果醣類選擇少一點，剩餘的比例可以分配給蛋白質。
        
        
        圖一    每餐份量的分配
   3. 控制每餐含醣食物進食份量，使血糖更為穩定。
      • 健康的醣類，例如全穀類、豆類、水果類，糖尿病病人可以吃這三類食物，但須注意份量的攝取。
      • 避免含糖飲料、精緻穀類或高糖分的加工食品（如地瓜乾、芋頭乾）。
      • 減少醣類攝取時，要注意胰島素或其他降血糖藥物需不需要調整，避免低血糖發生。
      • 懷孕或哺乳中的婦女、飲食失調者、腎臟病，不建議極低醣類飲食。
   4. 控制鈉攝取量：建議每日不超過 2300毫克，但是也不建議每日少於1500 毫克。避免含鈉高食物，如罐頭、煙燻、滷味、蜜餞、速食麵等（延伸閱讀：低鈉飲食）。
   5. 控制膽固醇量：建議每日不超過300毫克（一天最多一個蛋），如果有血脂異常、糖尿病、心衰竭等高風險的人，則需要更嚴格。
3. 控制酒精攝取量：空腹喝酒容易引起低血糖，飯後喝酒導致血糖偏高，過度喝酒會增加血中三酸甘油脂濃度及胰臟炎的發生率，有嚴重高血脂的糖尿病病人，則建議戒酒。（延伸閱讀：向酗酒說不）

 

參考資料

1. 社團法人中華民國糖尿病學會（2022）．2022第2型糖尿病臨床照護指引。http://www.endo-dm.org.tw/DB/book/88/11103%E6%8C%87%E5%BC%95_v6-2_all(%E5%85%A7%E6%96%87).pdf
2. 陳姿穎、陳仲達、陳昱宏（2022）．糖尿病的營養治療．家庭醫學與及基層醫療，37(11)，349-353。
3. 歐嘉美、尚忠菁、劉劍華、張月娟、石光中、胡麗霞（2022）．內分泌系統疾病與護理．於王桂芸、劉雪娥、馮容芬總校閱，新編內外科護理學（六版，87-90頁）．永大。
4. American Diabetes Association Professional Practice Committee (2024). Facilitating positive health behaviors and well-being to improve health outcomes: Standards of care in diabetes -2024. Diabetes Care, 47(Suppl 1), S77-S110. https://doi.org/10.2337/dc24-S005