【本篇學習重點】    

1. 良好的飲食計畫有助於糖尿病控制。
2. 不清楚糖尿病飲原則者，建議先諮詢營養師調整飲食。
3. 糖尿病飲食原則為定時、定量、均衡攝取六大類食物。

一、為什麼需要糖尿病飲食控制?

藉由適當的飲食計畫，養成定時、定量的飲食習慣，以維持理想體重，讓血糖、血脂及血壓控制在正常範圍內，並預防及延緩糖尿病併發症的發生。

二、什麼時候需要諮詢營養師做飲食調整？

1. 第一次診斷為糖尿病。
2. 對糖尿病飲食控制的觀念不清楚。
3. 妊娠糖尿病及糖尿病病人需哺餵母乳時。
4. 經醫療團隊評估需要營養師介入。
5. 出現糖尿病之併發症，例如：腎病變、神經病變或視網膜病變。

三、照護原則：

糖尿病病人的飲食計畫，沒有統一制式的飲食型態，需要營養師給予相關飲食知識與技能，並考量個人的需求、文化背景、健康意識、行為改變的意願與可能面臨的阻礙，共同規劃出個人化的飲食計畫。

1. 個人化的飲食計畫：
   1. 諮詢合格的營養師。
      • 第一次營養諮詢請由新陳代謝科門診轉介（預約掛號：新陳代謝科門診）
      • 糖尿病共同照護網門診位置：第二門診３樓。
   2. 規劃出適合自己的飲食計畫，並確實執行。
2. 均衡攝取六大類食物，並了解其份量替換與分配（圖一）：
   1. 六大類食物的選擇（延伸閱讀：均衡飲食）：
      • 選用富含纖維質的全穀類（如燕麥、糙米）以及沒有加工過的蔬菜、豆類、水果。
      • 蛋白質攝取來源：多吃植物性蛋白質、適量的魚肉，減少高油脂的肉品（如油花很多的豬肉、牛肉等）。
      • 選擇低脂或脫脂的乳品。
      • 選擇不飽和脂肪含量高且「零」反式脂肪的油品，如橄欖油、葵花油、大豆油；以植物油取代動物油，但不建議選擇熱帶植物中的脂肪，因為有更高百分比的飽和脂肪，如椰子油、棕櫚仁油和棕櫚油。
      • 
      • 圖一　六大類食物分配
   2. 份量的分配，以一個直徑30公分的圓餐盤為例：
      • １／２：非澱粉類蔬菜，如蘿蔔、豌豆莢、黃瓜等。
      • １／４：醣類，以不超過１／４為原則。
      • １／４：蛋白質，如果醣類選擇少一點，剩餘的比例可以分配給蛋白質。
   3. 控制每餐含醣食物進食份量，使血糖更為穩定。
      • 健康的醣類，例如全穀類、豆類、水果類，糖尿病病人可以吃這三類食物，但須注意份量的攝取。
      • 避免含糖飲料、精緻穀類或高糖分的加工食品（如地瓜乾、芋頭乾）。
      • 減少醣類攝取時，要注意胰島素或其他降血糖藥物需不需要調整，避免低血糖發生。
      • 懷孕或哺乳中的婦女, 飲食失調者, 腎臟病, 不建議極低醣類飲食
   4. 控制鈉攝取量：建議每日不超過 2300 毫克鈉，但是也不建議每日少於 1500 毫克鈉。
      • 一般1克鹽＝0.4克（400毫克）鈉，5克鹽=2克（2000毫克）鈉=1茶匙食鹽=6茶匙醬油或烏醋=12匙番茄醬。
      • 避免含鈉高食物，如罐頭、煙燻、滷味、蜜餞、速食麵等（延伸閱讀：低鈉飲食）。
   5. 控制膽固醇量：建議每日不超過300 毫克（一天最多一個蛋），如果有血脂異常、或有糖尿病、心衰竭高風險的人，則需要更嚴格。
3. 控制酒精攝取量：喝酒容易引起低血糖，也會有體重增加、高血糖等風險。
   1. 從來沒喝過酒的糖尿病病人，不建議開始飲酒。
   2. 女性每日不超過一杯、男性每日不超過二杯。（一杯酒＝360毫升啤酒＝150毫升葡萄酒＝45毫升蒸餾酒）
   3. 有嚴重高血脂的糖尿病病人，則建議戒酒。
   4. 飲酒後建議更頻繁的監測血糖，以減少低血糖風險。

以上飲食建議為一般原則，仍需與您的營養師、醫師討論後，共同制定屬於您的個人化飲食計畫，如有任何飲食問題請至新陳代謝科門診諮詢。（預約掛號：新陳代謝科門診）

參考資料

1. 社團法人中華民國糖尿病學會（2022）．2022第2型糖尿病臨床照護指引．臺北市：社團法人中華民國糖尿病學會。
2. 社團法人中華民國糖尿病衛教學會(2020)．2020糖尿病衛教核心教材．臺北市：社團法人中華民國糖尿病衛教學會。
3. 黃雅慧、藍玉芬、王香蘭（2019）．糖尿病營養照謢建議-文獻回顧．臺灣膳食營養學雜誌，11(2)，1-13。https://doi.org/10.6709/TJD.201912_11(2).0001
4. 衛生署福利部國民健康署（2018）．每日飲食指南手冊．台北市：衛生署福利部國民健康署。
5. American Diabetes Association (2022). 5. Facilitating behavior change and well-being to improve health outcomes: Standards of medical care in diabetes-2022. Diabetes Care, 45(Supplement 1), S60-S82.https://doi.org/10.2337/dc21-S005