【本篇學習重點】     

1. 糖尿病慢性合併症是因為血糖長期未控制好。
2. 糖尿病慢性合併症包括眼睛、腎臟、神經及血管病變。
3. 得到糖尿病慢性合併症需控制好血糖、血壓及血脂。

1. 眼睛病變：常見的病變有白內障、青光眼、視網膜病變及黃斑部水腫等，糖尿病視網膜病變是造成失明最重要的原因。
2. 腎臟病變：近一半洗腎病人是因為血糖未控制好，導致腎臟產生蛋白尿、慢性腎衰竭，最後需終生洗腎。
3. 神經病變：
   1. 自主神經病變：有噁心、嘔吐，心跳過快、小便困難、性功能障礙及姿位性低血壓等症狀。
   2. 周邊神經病變：常見發生在四肢，會有手腳發麻、刺痛感及感覺遲鈍，容易受傷導致傷口、燙傷、燒傷等，且因傷口不容易癒合，是糖尿病人截肢的原因之一。
4. 血管病變：腦部、心臟及足部的血管動脈硬化，會引起高血壓、腦中風、心肌梗塞及足部缺血、傷口不容易癒合等。

有上述症狀者並不一定就是糖尿病慢性合併症，若您有上述症狀，請至新陳代謝科門診就醫。

三、糖尿病慢性合併症要怎麼治療？

糖尿病慢性合併症應定期檢查、早期發現、早期治療，定期篩檢相關指標，建議如圖一。

四、得到糖尿病慢性合併症了，要怎麼照顧自己？

1. 維持良好的血糖控制，糖化血色素建議小於7%，可減少合併症的發生（延伸閱讀：糖尿病之照護）。
2. 維持血壓控制在130/80毫米汞柱以下，血壓穩定可減少血管病變的發生（延伸閱讀：高血壓之照護）。
3. 控制高血脂症，對預防血管病變如：心血管疾病、心肌梗塞非常重要（延伸閱讀：高血脂症之照護）。
   
4. 配合糖尿病飲食原則、保持理想體重，避免肥胖及適當的運動（延伸閱讀：糖尿病飲食原則、理想體重控制、糖尿病與運動）。
5.  建議戒菸，抽菸會增加糖尿病人罹患心臟血管疾病的風險（延伸閱讀：戒菸）。
6. 足部自我照顧：除每年一次於就醫時進行足部檢查外，每日須由自己或家人檢查（延伸閱讀：糖尿病人之足部照護）。

1. 社團法人中華民國糖尿病學會（2022）．2022第2型糖尿病臨床照護指引．社團法人中華民國糖尿病學會。
2. 歐嘉美、尚忠菁、劉劍華、張月娟、石光中、胡麗霞（2022）．內分泌系統疾病與護理．於王桂芸、劉雪娥、馮容芬總校閱，新編內外科護理學（六版，106-110頁）．永大。
3. American Diabetes Association Professional Practice Committee (2024). Cardiovascular disease and risk management: Standards of care in diabetes—2024. Diabetes Care, 47(Suppl 1), S179-S218. https://doi.org/10.2337/dc24-S010
4. American Diabetes Association Professional Practice Committee (2024). Retinopathy, neuropathy, and foot care: Standards of care in diabetes—2024. Diabetes Care, 47(Suppl 1), S231-S243. https://doi.org/10.2337/dc24-S012
5. American Diabetes Association (2022). Standards of medical care in diabetes-2022 abridged for primary care providers. Clin Diabetes, 40(1), 10-38. https://doi.org/10.2337/cd22-as01