【本篇學習重點】

  1. 血糖控制不良,足部傷口不易癒合,嚴重有截肢的可能。
  2. 養成每日清潔雙足並詳細檢查足部有無傷口。
  3. 勿使用保溫毯、熱水袋或電暖器於足部,預防燙傷。
  4. 出現雞眼、硬繭、甲溝炎、香港腳、及傷口紅腫熱痛、變黑、化膿等需就醫治療。
 
一、糖尿病人為什麼需要足部護理呢?
糖尿病人長期血糖控制不良,常發生血管及神經病變而造成雙腳發麻,感覺遲鈍或敏感度、疼痛感降低,當受傷後未及時發現,加上血液循環差、營養不夠、抵抗力降低易導致傷口感染及不容易癒合,嚴重時會有截肢的可能。
 
二、導致糖尿病人足部受傷的原因:
  1. 病人對壓力與疼痛的感覺變差易造成傷害。
  2. 神經病變形成「乾足」,導致皮膚脫屑與乾裂,病菌由裂傷處侵入,造成感染。
  3. 足部血液循環不良,導致傷口癒合緩慢。
  4. 血糖控制不良時,會容易促使傷口感染。
 
三、準備用物:
  1. 中性肥皂。
  2. 溫水:用手肘內側或溫度計試水溫,不可過冷或過熱,大約30~35℃最適當。
  3. 柔軟棉質毛巾。
  4. 不含酒精的乳液。
  5. 視情況準備鏡子、指甲剪、浮石。
 
四、步驟:
  1. 清潔雙足:
    1. 養成每日清潔雙足習慣。
    2. 用中性皂清洗,溫水浸泡勿時間過長,約10~15分鐘即可。
    3. 定期修剪趾甲:
      • 溫水浸泡10~15分鐘後,在光線充足處使用指甲剪修剪。
      • 足部趾甲剪成平形,以防趾甲內長,形成甲溝炎。
      • 雞眼、厚繭不可用剪刀剪,應用浮石磨平。
      • 趾甲太厚太硬,可在每日洗淨足部後塗上乳液,若有灰指甲、香港腳或雞眼則需治療。
    4. 洗淨雙足後,並用柔軟棉質毛巾擦拭(特別是趾間)。
    5. 足部皮膚若乾燥容易造成裂縫,腳掌及足背可塗不含酒精的乳液以防乾燥,趾縫間勿塗,勿用強烈刺激性藥物或爽身粉(痱子粉)於雙足。
  2. 檢查足部:
    1. 檢查有無傷口、紅腫、破皮、雞眼、厚繭等,尤其是腳底六個受壓點(如圖一,大姆趾足底、大拇趾及四跟腳趾的下緣三個點、足底外側及足跟)。
      9313c5bcb8cc941a94d21c1a250d940d.png
       圖一 腳底六個受壓點
    2. 檢查腳底時可利用鏡子輔助檢視,或請家屬協助檢查。
  3. 保護足部:
    1. 選擇舒適合腳的鞋,不可以赤腳走路。
    2. 穿鞋子前,養成檢查鞋子內有無異物的習慣,避免造成足部受傷。
    3. 鞋子的選擇:
      • 選擇軟皮、寬頭、低跟的真皮鞋,勿穿涼鞋、膠鞋,可選擇於傍晚之後購買鞋子,因此時腳稍微腫大避免擠腳。
      • 鞋子大小應適中(以容1~2個手指為宜)。
      • 準備兩雙鞋子更換,以維持乾燥。
      • 穿新鞋的頭幾天,每天勿超過0.5~1小時。
      • 穿棉質、透氣、吸汗的襪子,襪頭不要太緊,以免影響血液循環,且應每日更換以維持清潔。
 
五、照護原則:
  1. 對於無分泌物、表淺性之傷口,可以生理食鹽水清洗患部,每天仔細觀察傷口變化。 
  2. 吸菸會造成血液循環不佳,應戒菸
  3. 勿使用保溫毯、熱水袋或電暖器,以防燙傷。
  4. 維持血糖穩定以防造成神經病變,使手腳對疼痛、溫度、壓力的敏感度降低。
  5. 何時需看醫生?
    1. 長出雞眼、硬繭或發生香港腳、灰指甲等皮膚問題,勿自行使用偏方治療。
    2. 傷口腫痛、發紅、變黑、化膿或癒合太慢。
    3. 趾甲向內長(嵌入性趾甲)。
 
參考資料
  1. 社團法人中華民國糖尿病衛教學會 (2020).2020糖尿病衛教核心教材.臺北市:社團法人中華民國糖尿病衛教學會。
  2. 歐嘉美、尚忠菁、劉劍華、張月娟、石光中、胡麗霞(2019).內分泌系統疾病與護理.於王桂芸、劉雪娥、馮容芬總校閱,新編內外科護理學(六版,116~117頁).永大。
  3. American Diabetes Association (2021, July 16). Microvascular complications and foot Care: Standards of medical care in diabetes-2021. Diabetes Care, 44(1), 151-167. https://doi.org/10.2337/dc21-S011
  4. Schaper, N. C., Van Netten, J. J., Apelqvist, J., Lipsky, B. A., & Bakker, K. (2017). Prevention and management of foot problems in diabetes: A summary guidance for daily practice 2015, based on the IWGDF guidance documents. Diabetes Research and Clinical Practice, 124, 84-92. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2016.12.007
    準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下
    請您試著回答下列問題:
    請您填答護理指導的滿意度
    請登入後才可以評分
    位置
    英文名稱
    Care of Patient with DM Foot
    分類
    自我照護/居家照護類