一、為什麼糖尿病需注重口腔保健?
血糖控制不佳時,唾液分泌量減少,口腔內的清潔能力隨之降低,造成細菌繁殖,造成齲齒、牙齦炎、牙周病等現象。其中,牙周病是糖尿病病人最常見的口腔併發症,會使牙周組織被破壞,造成牙齦腫脹、容易出血、牙間隙增大、齒槽骨萎縮,極嚴重病人最後會牙齒脫落,所以糖尿病病人需注意口腔保健。
 
二、糖尿病引起的口腔問題有以下幾種:
  1. 口乾、口臭、味覺改變:糖尿病導致微血管及神經病變,使唾液分泌量減少造成口乾,細菌、病毒、黴菌感染的機會增加造成口臭,味蕾孔變窄或消失造成味覺改變。
  2. 傷口癒合困難:因糖尿病致身體免疫系統改變,影響牙齦組織膠原纖維代謝,而加速齒槽骨喪失,及延緩牙周組織的癒合能力。
  3. 齲齒:口腔衛生不良,使堆積在牙齒或牙齦溝中細菌數增加所致。
  4. 牙齦炎、牙周病:牙齦出現凹狀糜爛,甚至骨頭外露而感劇烈疼痛。
 
三、口腔衛生居家自我保健原則:
  1. 維持血糖的穩定,有助於減少牙周病的發生。
  2. 正確的潔牙為減少細菌最有效的方法,使用軟毛牙刷刷牙及含氟牙膏,三餐飯後半小時內與睡前皆需刷牙。刷牙時,牙刷與牙齦成45度,先在上排牙齒根部輕輕旋轉2-3圈,由上往下刷,每次刷2-3顆牙,上排牙刷完換下排牙,同樣從牙齒根部刷起,此時由下往上刷,牙齒內面也依序上下刷乾淨,牙齒咬合面則以旋轉方式刷,最後再刷舌頭表面。刷牙時可用牙刷輕輕按摩牙齦,強化牙齦組織,另外,可配合牙線、或使用牙間刷的使用,以達到確實有效的清除細菌。
  3. 漱口藥水只能作為輔助工具,由於漱口水無法接觸深藏在牙齦下的菌斑,故漱口藥水並非長期保健的適當方法。
  4. 注意牙周病的症狀:如牙齦紅腫發炎、易出血萎縮、牙齒易鬆動、牙間隙變寬、有牙垢附著等。
  5. 增強個人抵抗力,養成良好衛生習慣:均衡的營養,避免抽菸、酗酒、嚼檳榔,及過多的壓力。此外,一些不當的習慣,如磨牙或缺牙後未經重建,造成牙齒的移位,導致咬合不正,不但加速牙齒的磨耗,有時也會加速牙周病的進行速度,不得不注意。
  6. 每半年定期口腔檢查,早期發現,早期治療;如家中有年輕即發病且併有嚴重牙周病者,建議其家庭成員也應接受適當檢查。
  7. 就診牙醫時之注意事項:
    1. 定期口腔牙齒健康檢查,並告知牙醫師自己有糖尿病史。
    2. 就診牙醫前,請先進食,以免治療後暫時不能進食而發生低血糖。
 
參考資料
  1. 社團法人中華民國糖尿病學會(2018).2018糖尿病臨床照護指引.台北市:社團法人中華民國糖尿病學會。
  2. Indurkar, M. S., Maurya, A. S., & Indurkar, S. (2016). Oral manifestations of diabetes. Clinical Diabetes, 34(1), 54-57. doi:10.2337/diaclin.34.1.54
  3. Lamster, I. B., & Pagan, M. (2017). Periodontal disease and the metabolic syndrome. International Dental Journal, 67(2), 67-77. doi:10.1111/idj.12264
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