【本篇學習重點】

1. 口腔衛生會影響進食、吞嚥、語言與社交互動，口腔健康為全身健康之本。
2. 保護牙齒三原則：營養均衡、維持口腔衛生與定期口腔檢查。
3. 如何刷牙與使用牙線。

口腔是人體重要器官，口腔衛生會影響進食、吞嚥、語言和社交互動。口腔疾病是慢性病的元兇，口腔問題會讓生活品質受影響，如慢性口腔疼痛，容易發生營養不良，加上缺牙、口臭、牙齒排列不整齊，甚至會影響自尊。因此，世界衛生組織提出「口腔健康為全身健康之本」的口號。

二、如何做好口腔衛生與保健?
保持牙齒健康、預防蛀牙、減少牙周病發生，是口腔衛生與保健最有效的方法。護牙四大原則：

1. 攝取均衡營養：均衡的營養能夠促進牙齒成長，減少口腔問題，例如蛋白質，維生素、礦物質等，都被證實可以維護牙齒健康、預防牙周病。其中維生素D可藉由曝曬陽光而合成，其它營養素則經由日常飲食中攝取。
2. 維持口腔衛生：
   1. 口腔清潔時機：造成牙齒疾病主要的原因是牙菌斑，刷牙是維持口腔健康最基本的工作。牙齒表面的細菌能在食物進入口腔後5~30分鐘，分泌酸性物質，形成齲齒，飯後刷牙可預防齲齒的發生。睡前刷牙合併使用含氟牙膏，可減少口內細菌數量，改善口臭及有效預防齲齒及牙周病。
   2. 用物的選擇：
      • 選擇軟毛、刷頭小的牙刷，進食後立刻刷牙，減少牙菌斑滋生，搭配牙線效果更好。
      • 漱口水具抗菌效果，可抑制牙菌斑及牙齦炎發生，如含氟漱口水抑制細菌的代謝和生長，防止斑塊形成和減少酸性物質，有效預防齲齒。但長期使用氟化物會取代牙齒中的鈣離子，形成氟斑造成牙齒變色，或是味覺改變，不建議每天使用。
   3. 貝氏刷牙法：
      • 刷毛由牙冠朝向牙齦使刷毛與牙齒夾角呈45~60度，稍微用力使刷毛深入牙齦溝內。
        
        (圖片來源：社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會)
      • 採短距離刷牙動作，每兩顆牙齒來回刷十下。
        
        (圖片來源：社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會)
      • 輕力刷牙即可，力道過大會造成牙齦退縮或牙齒頸部磨損。
      • 刷牙的順序為：從右上方最後一顆牙齒外側刷向左側咬合面；接著從左上方牙齒內側刷至右上方最後一顆牙齒內側，然後再來回刷右後方的咬合面。刷完上排牙齒再換刷下排牙齒，刷牙順序與上排牙齒相同。
      • 左右換手：刷臉頰側時使用同側手，刷舌側時使用對側手。當刷至犬齒處時可進行換手動作，再配合左右擺頭，如此可有利於觀察牙齒而不擋住視線。
        
        
        (圖片來源：社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會)
   4. 牙線之用法：
      • 取一段約手臂長的牙線(成人約45~60公分)。
      • 牙線的一端在一手的中指第二指節纏繞約兩圈，可固定牙線即可，然後在距離約20公分的地方，再將牙線纏繞在另一手的中指第二指節上，同樣繞兩圈固定。如此一邊鬆一圈，一邊再繞一圈，便可輪流使用乾淨區段的牙線。
        
        
      • 雙手的中指、無名指與小指握緊拳心，使牙線緊繃。
        
        
      • 翻轉兩手掌，打直兩手的拇指及食指，使其成直角，兩手拇指輕輕接觸。
        

        
      • 一手拇指朝前方比"讚"的手勢，另一手食指對著自己朝上，兩指尖撐住牙線兩手指，手指打直，指甲對指甲，指間距離約一公分。
        

        
      • 牙線貼緊牙面沿著鄰接面進入牙齦下，直到遇到自然的阻力為止，食指進入舌側，拇指在外側，刮完一邊之鄰接面後，再刮同一牙縫之另一鄰接面。
      • 刮上排前牙時，食指與拇指均朝上，拇指在外，食指在內。
        

        
      • 刮下排前牙區時，食指之手臂抬高，食指自然朝下，並靠近牙齒內側，拇指朝上。
        

        
      • 刮上下左右之後排牙齒時，改用兩手食指，頭稍後仰，一個食指在牙齒的內側，另一食指在牙齒的外側，並同時撐開臉頰，牙線在指間保持1~2公分，這樣不但容易進入後牙區，且不傷害嘴角。
        

        
   5. 漱口：刷牙與牙線的使用是最有效的口腔清潔方式，但因急性發炎或口腔手術後，潔牙動作不易執行時，可使用漱口水或生理食鹽水協助維持口腔衛生。依醫師建議選擇合適的漱口水，早晚及進食後漱口，每次10~20cc，仰頭漱口30秒，漱遍口腔、牙縫、牙齦即可吐掉，勿吞飲。
   6. 多喝水：若漱口不方便時，則可多喝水或喝茶，均有利於口腔之清潔。但不宜喝糖水或碳酸飲料。
   7. 使用含氟物：研究報告指出全世界齲齒下降與含氟物廣泛使用有關，故含氟牙膏、含氟漱口水、氟膠、含氟口香糖可預防齲齒，必要時可至牙科診所塗氟。
      
3. 定期做口腔健康檢查：牙縫或不易刷到的地方，要靠醫師協助清除牙垢及牙結石，建議每半年至牙科檢查一次。
4. 避免菸、酒及檳榔：研究顯示吸菸容易導致牙周問題。菸、酒及檳榔容易造成口腔病變，增加口腔癌發生機率。
   

1. 李采婷、簡翠薇（2021）．運用口腔照護於一位反覆肺炎老年病人之護理經驗．榮總護理，38(3)，322-329。 http://doi.org/10.6142/VGHN.202109_38(3).0011
2. 社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會（2022，12月）．成人口腔保健專業版。 https://health.tainan.gov.tw/warehouse/747BF73A-1206-4F81-A018-ADDCE16C7F7A/F_1693896561621e.pdf
3. 楊瑞珍、蘇秀娟、諶世芳、潘愷、王凌節、周適宏．（2019）．某護理學院新生口腔健康狀況及口腔保健知識、 態度、行為之探討．醫護科技學刊，3(2)，123-136。 https://doi.org/10.6563/TJHS.2001.3(2)