【本篇學習重點】

  1. 使用抗凝血藥物應告知醫師,以評估停藥時間。
  2. 術後避免漱口或以舌頭舔、吸吮傷口,並且應遵循指導冰敷傷口。
  3. 術後採溫和飲食,避免過冷及過熱或太硬的食物。
  4. 返家後如有發燒、傷口出血或腫脹持續擴大,請儘速返院。
一、什麼是口腔局部麻醉手術?
 於局部麻醉下,以手術方式執行簡單性拔牙(含阻生齒)及切片檢查等。
 
二、為什麼需要此手術?
大多數的簡單性拔牙及切片手術不需要插管、禁食,僅需局部麻醉,當天開刀完就可以回家,不需要住院。
 
三、手術前準備:
  1. 經醫師說明病情及手術之目的及麻醉方式後,協助病人完成相關同意書之填寫。
  2. 手術前應告知醫師是否有麻醉藥物、抗生素或是止痛藥物過敏史。
  3. 若長期服用抗凝血藥物應主動告知醫師,並經醫師評估出血及血栓風險後,配合停藥1-7天不等,以免術後傷口不易止血。
  4. 有高血壓、心臟病、懷孕、愛滋病、凝血異常疾病,例如:特發性血小板減少紫斑症(是一種自體免疫導致血小板減少的疾病)、血友病、白血病等,應事先告知醫師。
  5. 手術前請取下眼鏡、飾品、假牙等,以免手術過程中影響操作,也可避免個人物品遺失或損傷。

 

四、手術後照護原則:

  1. 手術後注意事項
    1. 簡單性拔牙或切片檢查後至少咬緊棉球或紗布30分鐘至一小時,且應將血水隨口水自然吞下勿吐出。
    2. 手術後六小時內避免漱口或以舌頭舔、吸吮傷口,以免妨礙止血(血塊脫落)或造成傷口感染,六小時後若仍有少量出血,請用冰開水含在口內再輕輕沿嘴角流出,避免大力漱口,重複數次至無出血現象即可停止,如上述方法仍無法止血,請立即告知醫護人協助處理。
    3. 若是拔阻生齒(被卡住而長不出來的牙齒),則需咬緊止血棉球或紗布,兩小時後才可取出。
    4. 將頭部抬高(床頭搖高30-45度),避免血液逆流。
    5. 術後24小時內於拔牙或手術處給予冰敷15分鐘後休息45分鐘,連續24小時(夜間睡眠時可休息,但若仍感到腫脹疼痛不適可繼續冰敷),以減少出血、腫脹及疼痛。
    6. 24小時後可依醫囑改為熱敷,方式與冰敷相同,直至腫脹減緩即可停止。
    7. 術後醫師會評估是否需服用抗生素或止痛劑。
  2. 一般照護須知
    1. 採溫和飲食,避免過冷及過熱或太硬的食物,需使用對側牙齒咀嚼食物,進食後需清潔牙齒。
    2. 拔牙前後三天嚴禁抽菸、喝酒、嚼食檳榔、喝咖啡或茶等刺激性食物。
    3. 口內有縫線者請於一週後回診拆線。
    4. 返家後如體溫升高、拔牙部位傷口出血不止或腫脹持續擴大,請回本院口腔顎面外科門診,必要時儘快返回急診處理。

 

參考資料

  1. Al-Noori, N. M., Ibraheem, N. S., & Abdulmunem, M. M. (2020). The impact of cigarette smoking on the efficiency of local anesthesia during simple tooth extraction. The Saudi Dental Journal, 2020,1-5. https://doi.org/10.1016/j.sdentj.2020.04.011
  2. Dallaserra, M., Poblete, F., Vergara, C., Cortés, R., Araya, I., Yanine, N., & Villanueva, J. (2020). Infectious postoperative complications in oral surgery. An observational study. Journal of clinical and experimental dentistry, 12(1), 65-70 https://doi.org/10.4317/jced.55982
  3. Huang, H. C., Chian, T. E., & Chen, Y. W. (2021). Treatment of Life Threaten Infection after Third Molar Extraction in An Immunosuppressive Patient-A Case Report. 臺灣口腔顎面外科學會雜誌, 32(3), 185-196.
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    英文名稱
    Care of Patient with Oral cavity local anesthesia surgery
    分類
    手術類