【本篇學習重點】

  1. 低血糖是指血糖值低於70mg/dl。
  2. 常見症狀有飢餓感、發抖、冒冷汗等,嚴重甚至會昏迷。
  3. 發生低血糖時把握15法則及時處理,無法改善盡速就醫。
  4. 應了解造成低血糖的原因,以預防下次再發生。
 
一、什麼是低血糖?
低血糖是指血糖值低於70mg/dl 即每100cc的血液裡,大約有0.07公克的糖,低血糖時間過久,嚴重會造成腦部損傷、昏迷,甚至危及生命,是糖尿病的急性合併症,須立即處理。尤其是長期糖尿病人,低血糖的反應功能受到破壞,容易導致嚴重低血糖症狀。(延伸閱讀:糖尿病之照護)

二、發生低血糖的原因?
低血糖發生的原因很多,可能病人有糖尿病,也可能與糖尿病無關所致,常見的原因有:
  1. 飲食:進食量減少、沒有吃飯仍服用降血糖藥物或施打胰島素、沒有按時吃正餐、空腹喝酒。
  2. 藥物:降血糖藥物或胰島素注射劑量過多、自行調整藥物劑量及時間。
  3. 運動:運動量增加、空腹運動。
  4. 非糖尿病相關因素:甲狀腺功能異常、胰島素瘤、胰島素自體免疫症候群(是一種會導致低血糖的罕見自體免疫疾病)等。 (延伸閱讀:胰島素瘤之照護 )
  5. 高風險因子:嚴重低血糖史、長期糖尿病史、肝腎功能不佳、憂鬱症或有精神壓力等。(延伸閱讀:憂鬱症之照護)
 
三、低血糖有哪些症狀?
發生低血糖時的症狀會因人而異,每次可能也會有不同的症狀。
  1. 自主神經症狀:為低血糖時的輕度症狀,會有飢餓感、發抖、冒冷汗、心跳快、四肢麻刺感、緊張和焦慮。
  2. 神經缺糖症狀: 說話不清楚、注意力無法集中、四肢無力、頭暈、視力模糊、嗜睡、意識不清、行為怪異,嚴重甚至會抽筋、昏迷。
  3. 非警覺性低血糖:有些長期糖尿病病人、高齡的糖尿病長者或太過嚴格控制血糖的人,當發生低血糖,其自主神經症狀如發抖、心跳快等會不明顯,而直接發生神經缺糖症狀。
有上述症狀不一定是低血糖,若您有上述症狀,請至新陳代謝科門診就醫。
 
四、低血糖要怎麼治療?
  1. 低血糖15法則:當出現低血糖症狀且意識清醒時,應立即監測血糖值,並立刻補充約15克的含糖食物 (圖一) ,例如:3顆方糖、一平匙細砂糖、一瓶乳酸飲料、含糖飲料150cc或果汁120cc,15分鐘後需再監測血糖(如果沒有血糖機,則先立刻進食含糖食物),如血糖仍在70mg/dL以下,重複上述處理方式,若血糖仍低於70mg/dL或意識不清,應立即送醫。
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    圖一   低血糖15法則
  2. 當低血糖症狀改善,但距離下一次用餐時間大於一小時以上,則應先補充1份醣類食物,如:薄土司一片或蘇打餅乾3片等,若距離下一次用餐時間於一小時內,則進食正餐即可,維持血糖值平穩,以防再度發生低血糖。
  3. 服用口服降血糖藥物Acarbose(Glucobay®,醣祿),發生低血糖時,必須食用葡萄糖或牛奶。
  4. 低血糖時不建議進食的食物:
    1. 代糖如:糖精、阿斯巴甜等無法使血糖上升。
    2. 高脂肪食物如:巧克力、冰淇淋等,因油脂會延緩糖份吸收,升血糖的速度較慢。
  5. 當病人無法吞嚥或意識不清時,應立即送醫,若您是病人的家屬應如何協助:
    1. 切記不可幫病人施打胰島素。
    2. 將病人頭側一邊,維持呼吸道通暢,不要強行灌食,以免食物進入呼吸道造成呼吸困難。此時可將糖漿、蜂蜜1湯匙塗在口腔黏膜,並按摩口腔黏膜加快吸收,以升高血糖,並同時儘速送醫治療。
 
五、得到低血糖了,要怎麼照顧自己?
  1. 依醫師指示正確服用降血糖藥及注射胰島素。(延伸閱讀:口服降血糖藥物注意事項胰島素治療之注意事項)
  2. 定時自我監測血糖,睡前血糖低於110mg/d (每100cc的血液裡,大約有0.11公克的糖,需補充含醣食物如:三片蘇打餅乾及240毫升牛奶,可避免夜間低血糖發生 。(延伸閱讀:自我血糖監測)
  3. 三餐要規律,定時定量進食;不要空腹運動,若進行劇烈運動時,應額外補充含醣食物;避免空腹喝酒。(延伸閱讀:糖尿病飲食原則)
  4. 若生病食慾差時,可以喝運動飲料、含糖飲料、牛奶等流質食物代替正餐並密切測血糖。
  5. 外出時,隨身攜帶預防低血糖之食物,並儘可能佩帶糖尿病識別卡及血糖監測用物。
  6. 了解造成低血糖的原因,以預防下次再發生;建議親友能學習認識低血糖的症狀,如有緊急情況可即時協助處理。
 

參考資料

  1. 社團法人中華民國糖尿病學會(2022).2022第2型糖尿病臨床照護指引.http://www.endo-dm.org.tw/DB/book/88/11103%E6%8C%87%E5%BC%95_v6-2_all(%E5%85%A7%E6%96%87).pdf
  2.  American Diabetes Association Professional Practice Committee (2024). Diabetes care in the hospital: Standards of medical care in diabetes-2024. Diabetes Care, 47(Suppl 1), S295-S306. https://doi.org/10.2337/dc24-S016
  3. American Diabetes Association Professional Practice Committee (2024). Glycemic goals and hypoglycemia: Standards of care in diabetes-2024. Diabetes Care, 47(Suppl 1), S111-S125. https://doi.org/10.2337/dc24-S006
  4. American Diabetes Association Professional Practice Committee (2025). Glycemic goals and hypoglycemia. Clinical Diabetes, 43(2), 198-203. https://doi.org/10.2337/dc25-S006
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    Care of Patient with Hypoglycemia
    分類
    疾病照護類