一、什麼是低血糖?
血糖值低於70mg/dl稱為低血糖,低血糖時間過久,嚴重會造成腦部損傷、昏迷,甚至危及生命,是糖尿病的急性合併症之一,須立即處理。尤其是長期糖尿病人,低血糖的反應機能受到破壞,容易導致嚴重低血糖症狀。
 
二、低血糖發生原因:
低血糖發生的原因很多,可能病人有糖尿病,也可能與糖尿病無關所致,常見的原因有:
  1. 飲食狀況不穩定。
  2. 降血糖藥物或胰島素注射劑量過多。
  3. 使用降血糖藥物後未盡快進食。
  4. 飲食不均衡。
  5. 空腹飲酒。
  6. 運動過量。
  7. 非糖尿病相關因素: 甲狀腺功能異常、胰島素瘤、胰島素自體免疫症候群等。
  8. 高風險因子: 嚴重低血糖史、長期糖尿病史、多重共病症、肝腎功能異常年長者、憂鬱症或有精神壓力等。
 
三、糖尿病低血糖之症狀:
發生低血糖時的症狀會因人而異,每次可能也會有不同的症狀。
  1. 自主神經症狀(neurogenic):為低血糖時的輕度症狀,會有飢餓感、發抖、冒冷汗、心悸、麻刺感、緊張和焦慮。
  2. 神經缺糖症狀(neuroglycopenic):口齒不清、注意力無法集中、四肢無力、頭暈、視力模糊、嗜睡、意識不清、行為詭異,嚴重甚至是抽筋、昏迷。
  3. 非警覺性低血糖:長期糖尿病史病人、年老糖尿病人,或最近曾發生低血糖之嚴格控制血糖者,當發生低血糖,其神經症狀會不明顯,而直接發生神經缺糖症狀。
 
四、糖尿病低血糖的治療:
  1. 當意識清醒且有低血糖症狀,立即監測血糖值(無血糖機時,則立刻進食),並進食15-20克含糖食物(約120~180cc果汁、一湯匙蜂蜜、3~4顆方糖或葡萄糖),15分鐘後需要再監測血糖,如血糖仍在70mg/dl以下,重複上述處理方式,若症狀未改善應立即送醫。
  2. 當低血糖症狀改善,但距離下一次用餐時間大於一小時以上,則應先補充1份醣類食物,如:薄土司一片或蘇打餅乾3片等,維持血糖值平穩,以防再度發生低血糖。
  3. 服用口服降血糖藥物Acarbose(Glucobay®,醣祿,主要作用是阻斷腸道雙醣吸收),發生低血糖食,必須使用單醣或乳醣, 例如:葡萄糖或牛奶。
  4. 代糖如:糖精、阿斯巴甜等對低血糖無療效;低血糖時避免進食高脂食物,例如:巧克力、冰淇淋等,因為會延緩糖份吸收。
  5. 於正餐前發生低血糖時應先提前進食,視血糖值及進食情形再使用降血糖藥物,尤其是第1型糖尿病人勿自行停止胰島素注射,僅能視情形減低劑量。
  6. 當病人無法合作或意識不清時,應立即送醫,家人應如何協助若您是病人的家屬:
    1. 切記不可幫病人施打胰島素。
    2. 將病人頭側一邊,維持呼吸道通暢,勿強行灌食,以免食物進入呼吸道造成呼吸困難。此時可將糖漿、蜂蜜(1-1.5大湯匙)塗在口腔黏膜間,並按摩口腔黏膜加快以吸收,以提高血糖,並同時儘速送醫治療。
    3. 當病人意識恢復且能吞嚥時,給予含糖液體(如:果汁、飲料、低脂牛奶),以維持正常血糖,並同時儘速回診。
 
五、日常生活注意事項:
  1. 學會辨認低血糖的症狀和遵從醫師的治療。
  2. 定時自我監測血糖、訂定適當的運動計劃及規律的飲食控制。
  3. 勿於服藥或注射胰島素後,延後進食、臥床睡覺或空腹運動。
  4. 從事運動前,應先吃些食物;若從事劇烈運動時,則應每30分鐘進食一份主食。
  5. 如果晚上十點後血糖低於120mg/dl,只要簡單吃些睡前的點心,例如:三片蘇打餅乾及一罐牛奶,可減少晚間低血糖情形之發生。
  6. 如發生低血糖時,需了解造成低血糖的原因,以預防下次再發生。
  7. 生病時如拉肚子、食慾差、胃口不太好,食物攝取不足,可當日暫時以運動飲料、含糖飲料、牛奶等流質食物替代外,最好密切監測血糖;且應知道如何做應變胰島素及降血糖藥物的調整;就醫時應主動告知醫師有糖尿病。
  8. 避免空腹喝酒。
  9. 外出時,隨身攜帶預防低血糖之食物,並儘可能佩帶糖尿病識別卡及血糖監測用品。
  10. 建議病人讓生活周遭的親友了解自身糖尿病情況,如有緊急情況可及時提供協助。
  11. 建議親友能學習知道低血糖的症狀,及在緊急的情況下如何協助處理。
若您持續有低血糖或血糖控制不佳的問題,請立即至新陳代謝科就醫,由醫師進行進一步的檢查及評估。
 

參考資料

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