一、什麼是腦下垂體功能低下?
腦下垂體位於腦底部的中央位置,主要分泌人體所需的賀爾蒙,包含促腎上腺皮質素、促甲狀腺素、促性腺素、生長激素及抗利尿激素。疾病係因腦下垂體腺體完全或部分分泌不足,可能是數個月甚至數年漸進式的發生。
 
二、發生原因:
  1. 頭部外傷。
  2. 頭部放射線治療。
  3. 腦部腫瘤、手術、感染(如腦膜炎)。
  4. 自體免疫炎症(如垂體炎)。
  5. 中風發作、結核病、浸潤疾病(如贅生瘤等)。
  6. 生產時大量失血,造成腦下垂體前葉部分壞死,如希恩症候群(Sheehan’s syndrome)等。
  7. 基因突變。
  8. 腦下垂體膿瘍及空洞蝶鞍。
 
三、症狀及徵象:
  1. 促腎上腺皮質荷爾蒙缺乏:噁心、嘔吐、厭食、體重減輕、疲倦、眩暈、低血壓及低血糖。
  2. 促甲狀腺荷爾蒙缺乏:體重增加、頭髮稀疏、皮膚乾燥、疲倦、怕冷、便秘、聲音嘶啞、反應慢及心搏過慢。
  3. 性腺荷爾蒙缺乏:
    1. 孩童:生長遲緩。
    2. 女性:月經過少、停經、不孕、性慾降低、骨質疏鬆及早發性動脈硬化。
    3. 男性:性功能障礙。
  4. 生長荷爾蒙缺乏:
    1. 孩童:發育遲緩。
    2. 成人:疲倦、肌肉力量減低及早發性動脈硬化。
  5. 抗利尿荷爾蒙缺乏:多尿、口渴、夜尿,甚至脫水。
有上述症狀者並不一定就是腦下垂體功能低下,若您有上述症狀,請至內分泌新陳代謝科門診就醫。
 
四、檢查:
  1. 血清學檢查。
  2. 內分泌學檢查。
  3. 放射線檢查、電腦斷層或核磁共振。
  4. 血管攝影。
  5. 視力、視野檢查。
 
五、治療:
  1. 經神經外科醫師評估後適合手術,可考慮手術切除腫瘤。
  2. 若神經外科醫師評估後不適合手術,可考慮接受放射線治療,使腫瘤變小。
  3. 可能需終生補充缺乏的荷爾蒙:
    1. 促腎上腺皮質荷爾蒙缺乏:類固醇補充。
    2. 促甲狀腺荷爾蒙缺乏:甲狀腺素治療。
    3. 性腺荷爾蒙缺乏:男性以睪固酮治療、女性以雌二醇或雄性激素治療。
    4. 生長荷爾蒙缺乏:生長激素治療。
    5. 抗利尿荷爾蒙缺乏:抗利尿荷爾蒙治療。
 
六、居家自我保健:
  1. 採均衡飲食、適量飲水及避免刺激性食物。
  2. 維持正常作息及適度運動,避免外傷。
  3. 有性功能障礙問題者,可至泌尿外科門診檢查。
  4. 手術後照護注意事項:
    1. 經鼻部腫瘤切除手術後一個月內切勿擤鼻涕或挖鼻孔,若持續有透明清澈液體從鼻部滲漏,不可重吸回去,應回診追蹤,以免發生顱內感染。
    2. 避免造成腦壓升高的活動,如咳嗽、用力解便、提重物、彎腰(可採屈膝蹲姿)或洗頭髮(可採仰臥)等
    3. 依醫師指示用藥,勿更改劑量或自行停藥,以避免體內荷爾蒙失調,危及生命。
    4. 定期回診追蹤檢查。
 
參考資料
  1. Higham, C. E., Johannsson, G., & Shalet, S. M. (2016). Hypopituitarism. Lancet, 388(10058), 2403-2415. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30053-8
  2. Pekic, S., & Popovic, V. (2017). Diagnosis of endocrine disease: Expanding the cause of hypopituitarism. European Journal of Endocrinology, 176(6), R269-R282. https://doi.org/10.1530/EJE-16-1065
  3. Fleseriu, M., Hashim, I. A., Karavitaki, N., Melmed, S., Murad, M. H., Salvatori, R., & Samuels, M. H. (2016). Hormonal replacement in hypopituitarism in adults: an endocrine society clinical practice guideline. The Journal of Clinical Endocrinology Metabolism, 101(11), 3888-3921. https://doi.org/10.1210/jc.2016-2118
  4. Alexandraki, K. I., & Grossman, A. B. (2019). Management of hypopituitarism. Journal of Clinical Medicine, 8(12), 2153. https://doi.org/10.3390/jcm8122153
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    Care of Hypopituitarism
    分類
    疾病照護類