一、手術目的:

經由立體定位三度空間方式,以放射線光束治療腦內深部小於3公分的腫瘤或血管異常。

 

二、入院前準備:

  1. 醫療小組於手術前一個月評估病人是否適合做此項手術,若評估結果適合,則會將病人的資料送健保局審核,待審查通過時,會有專人通知病人入院治療。如果健保未通過,可自費接受治療,需於住院當日預繳全部治療費用。
  2. 當病人接獲入院通知時,請準備身份證、健保卡、簡單盥洗用具及平常服用之藥物,並確定沒有發燒、咳嗽等感冒症狀。

 

三、住院日:

  1. 辦理入院手續後接受胸部X光、心電圖等檢查。
  2. 到病房時護理人員將為病人做環境介紹、抽血並留置靜脈導管、病史收集、並播放約15分鐘的加馬機立體定位放射手術照護護理指導錄影帶。
  3. 主治醫師將會為病人及家人詳細解釋手術的過程及可能之危險性,並解答疑慮,請病人填妥各項治療及自費同意書。
  4. 請於手術前一日洗頭並保持頭皮清潔。
  5. 若病人為腦部動靜脈血管疾病,需要做血管攝影檢查,護理人員會為病人剃除鼠蹊部位過長之毛髮,請再以清水洗乾淨。
  6. 午夜零時開始請勿進食,包括食物及水。藥物則依醫囑服用。

 

四、手術日:

  1. 請於早上06:00起床盥洗,06:30護理人員會接上點滴注射液。
  2. 早上約七點左右,由專人送病人至加馬機準備室裝置頭架。
  3. 頭架裝置完後,做腦部磁振造影或血管攝影,之後回病房等候通知做治療。
  4. 返回病房休息時,護理人員將協助病人採舒適坐姿或臥位。如果病人做血管攝影後則須平躺6小時,穿刺部位砂袋加壓2小時,此時若有任何不適情形,請立即告知護理人員為病人處理。
  5. 返回病房,可開始進食,約進食八分飽。
  6. 當醫療小組完成準備後會通知病房,再請專人送病人至加馬機室進行加馬刀放射線治療,治療完畢即將頭架取下,以彈性紗布包紮傷口。
  7. 治療完回到病房,如有頭痛、噁心、嘔吐或抽搐等症狀,請通知醫護人員處理。

 

五、居家照護:

  1. 術後若無頭暈、嘔吐或抽搐等症狀,即可出院回家,視情況依醫師指示用藥。
  2. 頭部定位傷口請保持乾燥,五天內暫勿洗頭,若有紅腫、滲液現象請返回門診。
  3. 飲食不需特別限制,採均衡飲食即可。
  4. 出院時會有專人為病人預約下次返診時間,六個月後將追蹤核磁共振或血管攝影評估療效。

 

參考資料

  1. Bowden, G. N., Kim, J. O., Faramand, A., Fallon, K., Flickinger, J., & Lunsford, L. D. (2020). Clinical dose profile of Gamma Knife stereotactic radiosurgery for extensive brain metastases. Journal of Neurosurg, 8, 1-5. https://thejns.org/doi/abs/10.3171/2020.3.JNS193369

  2. Hsien, C. C., Hu, C. J., & Hung, D. C. (2021). Stereotactic gamma knife radiosurgery for orbital cavernous hemangioma: clinical outcome and visual function protection. Journal of Neuro-Oncolog, 152. 183–193. https://doi.org/10.1007/s11060-020-03692-5

  3. Izard, M.A., Moutrie, V., Rogers, J. M., Beath, K., Grace, M., Karle, B., & Fuller, J. W. (2019). Volume not number of metastases: Gamma Knife radiosurgery management of intracranial lesions from an Australian perspective. Radiotherapy and Oncology, 133, 43-49. http://doi.org/10.1016/j.radonc.2018.12.018
  4. Pavlica, M., Dawley, T., Goenka, A., & Schulder, M. (2021). Frame-Based and Mask-Based stereotactic radiosurgery: the patient experience, compared. Stereotactic and Functional Neurosurgery, 5, 1-9. https://doi.org/10.1159/000511587

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