一、什麼是類固醇:

類固醇是一種人工合成荷爾蒙,與人體內腎上腺皮質所分泌的皮質醇一樣具相等功能,皮質醇在體內扮有抗發炎、抗過敏、抗壓力及免疫抑制、控制鈉及水平衡,負責脂肪及蛋白質的新陳代謝等功能。類固醇隨著日夜節奏的差異,而有不同的分泌量。一般而言,白天分泌量較多,以應付每天生活上的挑戰;晚上休息時則分泌量減少。此種分泌量的不同,頗符合人們生活上的需求。此外,在危急時期分泌量更是增加,以決定要作戰或逃走,這是人們體內很重要的生理反應。此時若因疾病或某些因素導致類固醇分泌無法增加,則可能會造成生命危險。

 

二、劑量及種類:

  1. 口服錠劑:如Prednisolone 5mg、Methylprednisolone 4mg等。
  2. 靜脈注射:如Methylprednisolone 125mg、500mg、1000mg等。
  3. 皮膚塗抹:如Locacorten、Nerisone、Visderm-H、Rinderona-V、Topicon等。
  4. 吸入劑型:如Beclomethasone dipropionate、Budesonide、 Fluticasone propionate、Ciclesonide等。

 

三、適應症:

類固醇被廣泛用於消炎和免疫治療各種疾病,包括肺部,胃腸道和自身免疫性疾病,以及器官移植等病人。例如:患有類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、多發性肌炎、腎病症候群、血管炎、氣喘、過敏性疾病、自體免疫疾病、血液疾病、或器官移植及腎上腺機能不全等病人通常都需要使用。

 

四、居家照護及注意事項:

  1. 請勿空腹服用類固醇藥物,服用後如有腸胃不適的症狀,建議可與食物併服。
  2. 有消化性潰瘍、精神病、嚴重糖尿病、骨質疏鬆、青光眼、肺結核病史者,在使用本藥前應告知醫師。
  3. 長期用藥應隨身攜帶醫療紀錄卡,定期追蹤效果及不良反應。 
  4. 用藥期間,若需進行皮膚試驗或任何手術(含拔牙)、任何感染、受傷,就醫時應先告知醫師。
  5. 用藥期間,若體重異常增加、下肢腫脹、肌無力、月經不順、柏油樣黑便、嘔吐、發燒或感染時應立即就醫。
  6. 若使用藥物後出現蕁麻疹、支氣管痙攣收縮、全身紅腫、接觸性皮膚炎、頑固性溼疹等不良反應,應立即告知醫護人員,類固醇過敏引發全身性過敏較為罕見但容易發生於阿司匹靈(Aspirin)過敏的氣喘病人。
  7. 在減量或停藥後,發生腹痛、背痛、眩暈、嘔吐、長期食慾不振、肌肉及關節疼痛、呼吸急促、體重快速下降、時常或持續性不明原因頭痛、不正常疲倦、或疾病復發時立即就醫。
  8. 若使用吸入劑型之類固醇,每次使用後都要漱口,以減少口內殘留類固醇而造成白色念珠菌感染、白斑、鵝口瘡。
  9. 藥品儲存應避免高溫或潮濕以防藥物分解。
  10. 勿自行停藥或減藥:自行停藥或減藥將造成身體無法正常運作,並使得自體免疫系統再度活動,引起疾病的復發,甚至死亡現象。自行停藥還會造成戒斷症候群,病人會有不舒服、肌肉關節痛、輕微發燒、頭痛、腹瀉、嗜睡症狀。因此必須遵從醫生囑咐,勿自行停藥或減藥,並按時服藥才能有效達到疾病控制。
  11. 忘記服藥該怎麼補救?
    1. 每日單劑量療法:盡快補服,如果隔天才想起應服藥,昨日忘記的藥不要再服,不可一次服用兩倍的藥。
    2. 一天多次劑量療法:盡快補服,如果直到下次才想起服藥,兩次劑量一起服用。
    3. 隔日療法:若服藥當天早上想起忘記服藥,應盡快補服,其當天到晚上才想起,當天勿再補服,停藥一日,明日再補服,之後按照原來規則服藥。
 

參考資料

  1. 余芝瑤、曾啟庭(2019).全身性糖皮質類固醇於成人加護病房之使用現況.台灣醫學,23(5),649-657。doi:10.6320/FJM.201909_23(5).0011
  2. 徐世達(2017).氣喘病童如何選擇適當之吸入型類固醇藥物.台灣氣喘衛教學會會刊,43,20-22。doi:10.6669/TAAE.2017.43.20
  3. 黃士峰、莊銘隆(2019).類固醇在急性呼吸窘迫症候群的角色.內科學誌,30(5),305 - 313。doi:10.6314/JIMT.201910_30(5).02
  4. Davidson, J. E., Fu, Q., Rao, S., Magder, L. S., & Petri, M. (2018). Quantifying the burden of steroid-related damage in SLE in the Hopkins lupus cohort. Lupus Science & Medicine, 5(1). 1-9. doi:10.1136/lupus-2017-000237
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