1. 狼瘡腎炎是紅斑性狼瘡造成的腎臟炎症。
2. 常見症狀有蛋白尿、高血壓、水腫等。
3. 常見藥物治療有類固醇、免疫抑制劑等。
4. 請遵照醫師指示按時服藥，不可自行停藥。
5. 需自我監測體重及血壓，控制水份及鹽份攝取。

一、什麼是狼瘡性腎炎?

狼瘡腎炎是紅斑性狼瘡造成的腎臟炎症，除了腎臟，也會侵犯臉部皮膚，進而造成皮膚黏膜、內臟器官、結締組織和血管等全身器官組織損傷。全身性紅斑性狼瘡是一種自體免疫的疾病，其病程大多緩慢，但也有猛爆發生，症狀千變萬化，約有五到七成紅斑性狼瘡病人會有腎絲球腎炎和腎功能不全的表徵，稱為狼瘡性腎炎，其中一百位全身性紅斑性狼瘡病人中，會有十位發展為末期腎病。

 

二、狼瘡性腎炎有哪些症狀?

早期臨床表現為無症狀性血尿、蛋白尿，也可能表現重度蛋白尿、腎功能不全、高血壓、全身水腫、腎病症候群，以及嚴重的急速腎功能惡化。大約有20%的紅斑性狼瘡病人，在出現腎炎症狀的5年內，會演變成末期腎病變，此時可能出現虛弱、疲倦、面色蒼白、噁心、嘔吐、食慾不掁，甚至記憶力混亂、神智不清、呼吸急促、頻尿、少尿等尿毒症情形，需要接受洗腎治療。

有上述症狀不一定是狼瘡性腎炎，若您有上述症狀，請至過敏免疫風濕科門診就醫。

 

三、狼瘡性腎炎要怎麼治療?

1. 類固醇、免疫調節藥物或免疫抑制劑(環孢靈素等)，以控制疾病活性。
2. 疾病活動性強的時候，短時間內靜脈注射大劑量類固醇治療。(延伸閱讀：類固醇脈衝療法)
3. 靜脈注射烴基化物(Endoxan)治療，女性病人要注意卵巢毒性，可能有不孕的風險。
4. 血漿置換術。
5. 血液透析療法(洗腎療法)。(延伸閱讀：血液透析與居家照護)
6. 腎臟移植。(延伸閱讀：腎臟移植)

 

四、得到狼瘡性腎炎了，要怎麼照顧自己?

1. 按時服藥，定期追蹤。
2. 服用類固醇期間，由於食慾增加，應減少高熱量飲食，避免體重快速增加。
3. 每日自我監測體重及血壓變化，注意有無肢體水腫、眼皮浮腫、少尿等症狀。
4. 服用類固醇與免疫抑制劑容易受到病菌感染，應加強個人衛生，減少感染機會。
5. 適度限制水份、鹽份的攝取，避免醃漬或加工的食品，適當攝取蛋白質。

 

參考資料

1. Alforaih, N., Whittall-Garcia, L., & Touma, Z. (2022). A review of lupus nephritis. The Journal of Applied Laboratory Medicine, 7(6), 1450–1467. https://doi.org/10.1093/jalm/jfac036
2. Banos, A., & Bertsias, G. (2023). Flares in lupus nephritis: Risk factors and strategies for their prevention. Current Rheumatology Reports, 25(10), 183–191. https://doi.org/10.1007/s11926-023-01109-6
3. Kostopoulou, M., Pitsigavdaki, S., & Bertsias, G. (2022). Lupus nephritis: Improving treatment options. Drugs, 82(7), 735–748. https://doi.org/10.1007/s40265-022-01715-1
4. Mok, C. C., Teng, Y. K. O., Saxena, R., & Tanaka, Y. (2023). Treatment of lupus nephritis: Consensus, evidence and perspectives. Nature Reviews Rheumatology, 19(4), 227–238. https://doi.org/10.1038/s41584-023-00925-5