血液透析與居家照護

【本篇學習重點】

一、什麼是血液透析？
血液透析又俗稱「洗腎」，是多數末期腎臟疾病病人的選擇，藉由人工腎臟將代謝過程中產生的酸、蛋白質代謝廢物：如尿素氮、肌酸酐、尿酸等排出，維持血中電解質平穩，減輕尿毒症狀。(延伸閱讀：末期腎臟病之照護)

二、我該注意什麼?

請您配合醫院(診所)安排的時間按時接受血液透析治療，才能清除足夠的尿毒素及水分。
請依照醫師指示按時服用藥物治療，不可自行調藥或停藥，並請您注意：
1. 各種藥物有其作用，服用時間和方式不一樣，飯前、飯後、或與飯菜一起服用，應依照醫師指示，以免影響藥效。
2. 血液透析當天，如果血壓低或在血液透析當中容易出現低血壓的病人，則暫停服用降血壓藥物，或依醫師指示服用升血壓藥物。
3. 避免食用含磷高的食物，如：香腸、花生、豬肝內臟等(可至營養師門診諮詢)，且需正確服用磷結合劑(延伸閱讀：慢性腎臟病人服用磷結合劑之照護)，以減低腸道對磷的吸收。
觀察有無出血情形，若小便呈紅色、大便呈黑色、痔瘡出血、女性月經期間、眼睛或牙齦出血，皮膚瘀斑或瘀青時應告知醫護人員，儘量不使用抗凝血劑(一種可以延長血液凝固時間，降低血液中血塊形成的藥物)。
血液透析常見合併症，例如:低血壓、皮膚癢、噁心、嘔吐、抽筋、頭暈、頭痛及透析不平衡症候群，應立即告知醫護人員。(延伸閱讀：血液透析治療合併症介紹)

三、日常生活注意事項：

每日按時量血壓並記錄，控制水分及體重。(延伸閱讀：血液透析病人之體重控制)
避免便秘，必要時服用軟便藥，因為便秘會造成血液中的鉀離子濃度過高，容易引起心律不整。
預防跌倒，因貧血、姿位性低血壓(姿勢改變時血壓會變低)、肢體無力、步態不穩、藥物等因素，跌倒的風險會比較高；應緩慢漸進式活動，安全、明亮環境，適當運動以增強肌力。 (延伸閱讀：預防跌倒出院護理指導)
血液透析病人因內分泌、血壓變化、貧血或憂鬱等生心理因素，無論男女，性功能多少會受到影響，切勿自行買藥服用，應配合透析、控制鈣磷、改善貧血，並與醫師或護理人員討論。
適當休閒娛樂，可抒解情緒壓力、減輕緊張焦慮、提升自信心、重建人際關係，擴展自己的生活圈，保持身心愉快。
適度運動(運動以每週至少三次、每次至少30分鐘為原則)，對身心方面有正向的影響，有效減輕疲憊，增強肌力，常用的運動方式有：伸展操、走路、氣功、瑜珈、打太極拳、騎腳踏車及游泳，病人可以選擇適合自己的運動方式，並持之以恆來執行。

參考資料

李依玲、張淑純、林麗雲、李貴蘭、林佳慧（2023）．提升血液透析病人規律運動之改善專案．長庚護理，34(2)，75-88。https://doi.org/10.6386/CGN.202306_34(2).0007
蘇煒婷、連麗芬（2022）．照顧一位初次接受血液透析患者之護理經驗．領導護理，23(4)，53-67。 https://doi.org/10.29494/LN.202212_23(4).0004
Pallone, J. M., Santos, D. G. M. D., Oliveira Dias, A. L., Ferreira, L. G. S., Costa da Silva, C., & Orlandi, F. D. S. (2022). Loneliness Level and Its Associated Factors in Patients With Hemodialysis. Clinical Nursing Research, 31(6), 1164-1171. https://doi.org/10.1177/10547738211061447

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