血液透析與居家照護

【本篇學習重點】

一、什麼是血液透析？
血液透析又俗稱「洗腎」，是多數末期腎臟病人的選擇，藉由人工腎臟將代謝過程中產生的酸、蛋白質代謝廢物：如尿素氮、肌酸酐、尿酸等排出，維持血中電解質平穩，減輕尿毒症狀。(延伸閱讀：末期腎臟病之照護)

二、我該注意什麼?

請您配合醫院安排的時間按時接受血液透析治療，才能清除足夠的尿毒素及水分。
請依照醫師指示按時服用藥物治療，不可自行調藥或停藥，並請您注意：
1. 各種藥物有其作用，服用時間和方式不一樣，飯前、飯後、或與飯菜一起服用，應依照醫師指示，以免影響藥效。
2. 血液透析當天，如果血壓低或在血液透析當中容易低血壓的病人，則暫停服用降血壓藥物，或依醫師指示服用升血壓藥物。
3. 避免食用含磷高的食物，如：香腸、花生、豬肝內臟等(可至營養師門診諮詢)，且需正確服用磷結合劑(延伸閱讀：慢性腎臟病人服用磷結合劑之照護)，以減低腸道對磷的吸收。
觀察有無出血情形，若小便呈紅色、大便呈黑色、痔瘡出血、女性月經期間、眼睛或牙齦出血，皮膚瘀斑或瘀青應告知醫護人員，儘量不使用抗凝血劑(一種可以延長血液凝固時間，降低血液中血塊形成的藥物)。
血液透析常見合併症，例如低血壓、皮膚癢、噁心、嘔吐、抽筋、頭暈、頭痛及透析不平衡症候群，應立即告知醫護人員。(延伸閱讀：血液透析治療合併症介紹)

三、日常生活注意事項：

每日按時量血壓並記錄，控制水分及體重。(延伸閱讀：血液透析病人之體重控制)
避免便秘，必要時服用軟便藥。因為便秘會造成血液中的鉀離子濃度過高，容易引起心律不整。
預防跌倒，因貧血、姿位性低血壓(姿勢改變時血壓會變低)、肢體無力、步態不穩、藥物等因素，跌倒的風險會比較高；應緩慢漸進式活動，安全、明亮環境，適當運動以增強肌力(延伸閱讀:預防跌倒出院護理指導)。
血液透析病人因內分泌、血壓變化、貧血或憂鬱等生心理因素，無論男女，性功能多少會受到影響，切勿自行買藥服用，應配合透析、控制鈣磷、改善貧血，並與醫師或護理人員討論。
適當休閒娛樂，可抒解情緒壓力、減輕緊張焦慮、提升自信心、重建人際關係，擴展自己的生活圈，保持身心愉快。
適度運動(運動以每週至少三次、每次至少30分鐘為原則)，對身心方面有正向的影響，有效減輕疲憊，增強肌力，常用的運動方式有：伸展操、走路、氣功、瑜珈、打太極拳、騎腳踏車及游泳，病人可以選擇適合自己的運動方式，並持之以恆來執行。

參考資料

黃士婷、莊雅雯、游棟閔、陳呈旭(2020) ．急性腎臟損傷之透析治療．腎臟與透析，32(1)， 22-26。https://doi.org/10.6340%2fKD.202003_32(1).0005
蘇煒婷、連麗芬(2022)．照顧一位初次接受血液透析患者之護理經驗．領導護理，23(4)，53-67。 https://doi.org/10.29494/LN.202212_23(4).0004
Lok, C. E., Huber, T. S., Lee, T., Shenoy, S., Yevzlin, A. S., Abreo, K., Allon, M., Asif A., Astor, B.C., Glickman, M.H., Graham, J., Moist, L.M., Rajan, D.K., Roberts, C., Vachharajani, T.J., Valentini, R.P., & Foundation, N. K. (2020). KDOQI clinical practice guideline for vascular access: 2019 update. American Journal of Kidney Diseases, 75(4), S1-S164. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2019.12.001
Pallone, J. M., Santos, D. G. M. D., Oliveira Dias, A. L., Ferreira, L. G. S., Costa da Silva, C., & Orlandi, F. D. S. (2022). Loneliness Level and Its Associated Factors in Patients With Hemodialysis. Clinical Nursing Research, 31(6), 1164-1171. https://doi.org/10.1177/10547738211061447

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