【本篇學習重點】

1. 洗腎常見的合併症如低血壓、抽筋、搔癢、透析不平衡症候群。
2. 若有低血壓情形，應與醫師討論洗腎日是否先不要吃降壓藥。
3. 抽筋可能與低血壓有關，應立即告知護理師處理。
4. 皮膚搔癢是常見症狀，注意皮膚保濕、勿用力抓癢。

1. 透析中低血壓：是最常見的合併症，指病人在洗腎過程血壓下降，並可能會有頭暈、頭痛、噁心嘔吐、抽筋、打哈欠、肚子痛等症狀。 可能是短時間水分脫除太快或血管收縮異常、心臟疾病、貧血等。
2. 肌肉痙攣(抽筋)：最常發生在透析快結束前，腿部肌肉比較常見，可能與大量脫水、血壓下降有關。
3. 搔癢：皮膚搔癢的原因非常複雜，可能是因為皮膚乾燥、尿毒素、發炎反應、鈣磷不平衡等多種因素導致。
4. 透析不平衡症候群：洗腎使血液中的毒素快速清除，而腦部的清除速度較慢，因此產生濃度差異，導致水份進入細胞內，造成腦壓上升。在前幾次洗腎較容易發生，症狀有頭痛、高血壓、噁心、嘔吐、視覺模糊、甚至有抽搐的情形。

1. 透析中低血壓：
   1. 兩次透析間的體重不超過乾體重的5％。
   2. 每日水份攝取量為前一天總尿量，再加500cc。
   3. 每日定時量血壓。
   4. 與醫師討論透析前暫時停止服用降血壓藥物。
   5. 必要時依醫囑服用升壓藥物(幫助升血壓的藥)。
   6. 若洗腎中發生低血壓，應將床頭放平，甚至需要抬高下肢。
2. 抽筋：
   1. 洗腎中如果感覺快抽筋，立即告訴護理人員處理。
   2. 請照顧者將抽筋的腳底板往上壓，減輕不適。
3. 搔癢：
   1. 平日做好保濕，可使用潤膚乳液。
   2. 服用止癢藥物。
   3. 以冰袋冷敷皮膚。
   4. 盡量穿棉質衣褲，避免穿尼龍或毛料的衣褲。
   5. 限制高磷食物控制血中鈣磷平衡。
   6. 至皮膚科門診求診，由醫師安排照光治療。
4. 透析不平衡症候群：
   1. 前幾次洗腎，醫師會開立相關藥物預防發生此現象。
   2. 洗腎過程如果有噁心嘔吐、頭痛等任何不舒服的情形，請立刻告知護理師處理。
   3. 想吐的時候，稍微抬高床頭、將頭側向一邊，避免嗆到。

1. 馬聖翔、張雲亭（2021）‧尿毒性搔癢症治療新展望‧臨床醫學月刊，88(4)，657-659。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202110_88(4).0110
2. 葉淑敏、林育如、徐紫娟、張玉婷（2021）．運用自我管理策略控制血液透析病人透析間體重增加之改善方案．護理雜誌，68(5)，83-91。https://doi.org/10.6224/JN.202110_68(5).11
3. Kuipers, J., Verboom, L. M., Ipema, K. J. R., Paans, W., Krijnen, W. P., Gaillard, C. A. J. M., Westerhuis, R., Franssen, C. F. M., Verboom, L. M., Ipema, K. J. R., Krijnen, W. P., Gaillard, C. A. J. M., & Franssen, C. F. M. (2019). The Prevalence of Intradialytic Hypotension in Patients on Conventional Hemodialysis: A Systematic Review with Meta-Analysis. American Journal of Nephrology, 49(6), 497–506. https://doi-org.vgharpa.vghtpe.gov.tw/10.1159/000500877
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