一、透析不平衡症候群：

透析使血液中的尿素或電解質等小分子急速清除，而腦細胞中的電解質及尿素清除較慢，引起滲透壓不平衡，因此血液與腦脊髓液之間產生濃度差異，導致水份進入細胞內，造成腦壓上升而發生症狀。病人症狀有頭痛、高血壓、噁心、嘔吐、背痛、視覺模糊、甚至有抽搐的情形，此稱為透析不平衡症候群。它常發生於剛開始第1~3次血液透析的過程中。

二、血壓下降：

低血壓是為最常見的併發症，病人在透析中會發生收縮壓下降20mmHg，發生率約20%~50%。

1. 可能原因：
   1. 脫水不當：原因是短時間水分脫除太快太多、或理想體重估計的過低等，導致血液循環量減少，血壓下降。
   2. 血管收縮異常。
   3. 心臟疾病。
   4. 貧血(血比容過低)。
2. 如何預防：
   1. 兩次透析間的體重不超過乾體重的５％。
   2. 每日水份攝取量為前一天尿量加500~800cc水份。
   3. 不可過份脫水至理想體重以下。
   4. 每日定時量血壓，正確服用降血壓藥。
   5. 檢討降血壓藥之劑量，或透析前暫時停止服用降血壓藥物。
   6. 改善貧血。

三、肌肉痙攣：

透析治療過程中，大約有5～20％的病人易發生肌肉抽筋，最常發生於腿部肌肉，覺得僵硬、刺痛和劇痛，與脫水不當或電解質不平衡有關，教導腿部伸展運動、熱水泡腳、按摩等放鬆技巧。

四、腹痛：

透析中發生腹痛，可能是脫水或低血壓導致消化道血液循環不良所造成。

五、血壓上升可能原因：

1. 攝取過多水份、鹽分。
2. 體液過多、未達乾體重。
3. 腎素太高。
4. 透析中鈉離子濃度太高。
5. 精神和心理的因素。

六、出血：

高血壓、血小板功能較差、或使用肝素等所造成。透析中使用肝素，容易發生自發性出血，如果在透析前發現有下列出血現象，請告知醫護人員減少透析中肝素用量。

1. 痔瘡出血。
2. 鼻出血。
3. 眼底出血。
4. 消化道出血。
5. 血管通路出血。
6. 月經出血。
7. 其他任何部位出血或瘀青。

七、血管功能不良：

1. 可能原因：
   1. 抗凝血劑劑量不足。
   2. 血管血栓形成。
   3. 血管狹窄。
   4. 血管炎。
   5. 凝血機能異常

八、皮膚癢：

1. 可能原因：
   1. 尿毒素堆積─透析量不足或尚未透析病人。
   2. 副甲狀腺機能亢進。
   3. 高磷血症。
   4. 皮膚乾燥。
2. 如何處理：
   1. 服用止癢藥物。
   2. 以冰袋冷敷皮膚。
   3. 使用潤膚乳液擦拭全身。
   4. 盡量穿棉質衣褲，避免穿尼龍或毛料的衣褲。
   5. 限制高磷食物控制血中鈣磷平衡。
   6. 光療法，如利用UV燈照射。

參考資料

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