【本篇學習重點】

1. 洗腎常見的合併症如低血壓、抽筋、搔癢、不寧腿症候群。
2. 若有低血壓情形，應與醫師討論洗腎日暫時不要吃降血壓藥。
3. 抽筋可能與低血壓有關，應立即告知護理師處理。
4. 皮膚搔癢是常見症狀，注意皮膚保濕、勿用力抓癢。

血液透析（洗腎）能有效替代腎臟機能，清除體內毒素與多餘水分，改善尿毒症狀以維持生命，因為體內水分和廢物在短時間內被大量移除，身體有時會來不及適應，進而可能會出現合併症，常見的「透析合併症」。如：透析中低血壓、抽筋、噁心、嘔吐、搔癢、不寧腿症候群、透析不平衡症候群等。（延伸閱讀： 血液透析與居家照護）

二、「血液透析治療合併症」可能出現那些症狀?

1. 透析中低血壓：血壓下降是透析中最常見之合併症，在洗腎過程中，因短時間水分脫除太快或血管收縮異常、心臟疾病、貧血等造成低血壓，可能會伴有頭暈、頭痛、冒汗、噁心嘔吐、抽筋、打哈欠、眼睛模糊、肚子痛等情形。
2. 肌肉痙攣（抽筋）：常發生在洗腎快結束前，腿部肌肉比較常見，可能與大量脫水、血壓下降有關。
3. 皮膚搔癢：可能是因為皮膚乾燥、尿毒素累積、發炎反應、鈣磷不平衡（尤其是高血磷）等多種因素導致。
4. 不寧腿症候群：可能因神經和感覺運動障礙導致下肢會有奇怪的感覺，特徵為下肢出現麻脹、緊、酸、癢、灼熱、疼痛或蟲爬感等感覺，做些動作會暫時讓這種下肢的奇怪感覺消失，但是只要不做動作下肢的奇怪感覺又會跑回來，常見於休息、不活動或夜間睡覺時。
5. 透析不平衡症候群：常發生於透析初期，因洗腎使血液中的毒素快速清除，而腦部的毒素清除速度較慢，產生濃度差異，導致水份進入細胞內，造成腦壓上升，可能會出現頭痛、高血壓、噁心、嘔吐、視覺模糊及抽筋等不適症狀。

1. 透析中低血壓：
   1. 兩次透析間的體重不超過乾體重的5％。
   2. 每日水份攝取量以前一天尿量加上500~700cc的水份來計算。
   3. 每日定時量血壓。
   4. 用藥調整：與醫師討論洗腎日暫時停止服用降血壓藥。
   5. 若常發生低血壓，必要時依醫師指示於洗腎前及洗腎中服用升高血壓藥。
   6. 若洗腎中發生低血壓：覺得頭暈、打哈欠、腹痛等徵兆，請立刻告知護理師，會幫您測量血壓將床頭放平、抬高雙腳，幫助血液回流至腦部與心臟。
2. 肌肉痙攣（抽筋）：
   1. 洗腎中如果感覺快抽筋，立即告訴護理人員處理。
   2. 請照顧者將抽筋的腳底板往上壓，減輕不適。  
3. 皮膚搔癢：
   1. 平日做好保濕，洗澡使用中性肥皂，水溫不可過熱。亦可使用潤膚乳液。
   2. 服用止癢藥物。
   3. 癢的時候請用「冰敷」或「輕拍」的方式代替用力抓搔，以免抓破皮引發感染。
   4. 盡量穿棉質衣褲，避免穿尼龍或毛料的衣褲。
   5. 限制高磷食物控制血中鈣磷平衡。
   6. 嚴重時至皮膚科門診求治。
4. 不寧腿症候群：
   1. 藥物治療：由醫師評估後開立藥物使用。
   2. 日常保養的非藥物治療：養成良好的睡眠習慣，減少喝酒、抽菸及咖啡刺激，可照射遠紅外線、下肢伸展運動、踩腳踏車和精油按摩下肢來改善。
5. 透析不平衡症候群：
   1. 前幾次洗腎，醫師會開立相關藥物預防發生此現象。
   2. 洗腎過程如果有噁心嘔吐、頭痛等任何不舒服的情形，請立刻告知護理人員處理。
   3. 想吐的時候，稍微抬高床頭、將頭側向一邊，避免嗆到。

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4. Bilal, M. S., Anwar, S., Ahmad, S., Ahmad, S., Iqbal, Z., & Azhar, U. (2025). Frequency of intradialytic complications among patients of maintenance hemodialysis on thrice weekly: Intradialytic complications: Maintenance hemodialysis on thrice weekly. Pakistan Journal of Health Sciences, 03-07. https://doi.org/10.54393/pjhs.v6i9.3376
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