【本篇學習重點】

  1. 血液透析治療通路功能良好才有好的透析品質。
  2. 若病人狀況許可,動靜脈瘻管是血液透析通路的最佳選擇。
  3. 每天應自我觀察靜脈導管或評估瘻管功能。

 
一、什麼是血液透析治療通路?

  • 血液透析治療通路是指進行血液透析(洗腎)時的血管通路,功能良好且通暢的血管通路是接受良好透析品質的基礎(延伸閱讀:血液透析與居家照護)。
  • 血管通路包含:動靜脈瘻管、雙迴路導管、中央靜脈導管。

 
二、我該注意什麼?

  1. 雙迴路導管或中央靜脈導管:
    1. 每兩天(或有需要的時候)進行傷口換藥,以維持傷口的清潔乾燥。
    2. 觀察導管傷口有沒有分泌物、紅、腫、熱、痛等感染徵象。若有分泌物、發燒或感染徵象,請儘快到腎臟科門診或急診就醫。
    3. 隨時注意導管管夾是不是有關閉夾緊。
    4. 避免導管拉扯或扭折,保持導管的通暢:
      • 使用管路貼將導管適當固定好。
      • 平時穿寬鬆衣物,減少導管被拉扯或壓折。
    5. 洗澡時傷口及導管避免淋濕,周圍皮膚使用擦拭方式來清潔。
  2. 動靜脈瘻管:
    1. 每天觀察有沒有紅、腫、熱、痛等感染徵象,並觸摸瘻管有無『咻咻』的震顫感覺、聽診瘻管有無血流聲,如果沒有『咻咻』的震顫感覺或聽診瘻管無血流聲,表示瘻管可能栓塞,請儘快至腎臟科門診或急診就醫。
    2. 手臂運動(延伸閱讀:動靜脈瘻管握球運動)、物理治療、水分及飲食控制、預防感染及戒菸等,以維持瘻管通暢,延長使用年限,減少阻塞發生。
    3. 有瘻管的手臂,除了血液透析之外,不要在手臂上打針、量血壓或抽血等治療。
    4. 依據個別狀況並經過醫師專業判斷,可以使用遠紅外線輔助治療來維持瘻管通暢。
    5. 定期腎臟科門診檢查瘻管血液流量。

 
參考資料

  1. 陳範宇、何揚、林志慶(2021)・腎臟疾病預後品質綱領:血液透析血管通路準則概述(上)・腎臟與透析,33(2),97-100。https://doi.org/10.6340/KD.202106_33(2).0009
  2. 歐世祥、李柏蒼(2021)・血管通路建立與照護・腎臟與透析,33(2),63-67。https://doi.org/10.6340/KD.202106_33(2).0002
  3. Arasu, R., Jegatheesan, D., & Sivakumaran, Y. (2022). Overview of hemodialysis access and assessment. Canadian Family Physician, 68(8), 577-582.  https://doi.org/10.46747/cfp.6808577
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    英文名稱
    Nursing care for a patient's vascular access for hemodialysis
    分類
    自我照護/居家照護類