【本篇學習重點】
- 磷結合劑是降低食物中的磷離子被體內吸收。
- 高血磷會增加心血管疾病及副甲狀腺機能亢進的風險。
- 高血磷會對骨骼造成破壞，產生使骨骼病變及增加骨折風險。
- 磷結合劑需充分與食物混合後一起服用，效果才顯著。
一、什麼是磷結合劑？
磷結合劑的作用，是協助慢性腎臟病人降低食物中的磷被吸收進入體內。
磷結合劑的作用，是協助慢性腎臟病人降低食物中的磷被吸收進入體內。
二、為什麼我需要使用磷結合劑？
當腎臟功能受損，身體無法排出過多的磷，導致血磷偏高；磷長期累積會造成繼發性副甲狀腺機能亢進、骨頭病變、軟組織鈣化、皮膚搔癢及心血管疾病等合併症。
當腎臟功能受損，身體無法排出過多的磷，導致血磷偏高；磷長期累積會造成繼發性副甲狀腺機能亢進、骨頭病變、軟組織鈣化、皮膚搔癢及心血管疾病等合併症。
三、目前使用的磷結合劑有哪些？
- 含鈣的磷結合劑(俗稱鈣片)：最常用的是碳酸鈣(Calcium Carbonate)與醋酸鈣(Calcium Acetate)，會造成血中的鈣離子上升，導致血管鈣化增加心血管疾病風險。
- 不含鈣的磷結合劑：磷能解(Renagel)，磷減樂(Sevelamer carbonate)，由糞便排出達到降低血磷的效果。
- 不含鈣的磷結合劑：碳酸鑭(Lanthanum Carbonate)或稱福斯利諾(Fosrenol)，不含鈣、鋁，與磷的結合度相當好。
- 含鐵的磷結合劑：檸檬酸鐵(Ferric Citrate)良好的血磷控制，並增加體內鐵含量，常見的副作用為腸胃不適及解黑便。
四、我該注意什麼？
- 忘記服用藥物是血磷控制不良最常見的原因，請隨身攜帶藥物、規律服藥。
- 依醫師指示按時服用，定期監測血中磷離子濃度。
- 大部分磷結合劑需充分與食物混合後一起服用，效果才顯著。
- 可將磷結合劑分成數小塊，平均分配進食餐中，亦可磨成粉，均勻灑在食物上食用。
- 避免攝取過量含磷的食物(延伸閱讀：食物含磷量參考)。
參考資料
- 葉佩如、林佳慧、盧惠敏 (2024)．運用多元策略降低門診血液透析病人高血磷之發生率．臺灣腎臟護理學會雜誌， 23(1)，45-59。https://doi.org/10.53106/172674042024122301004
- 謝秀幸（2021）．一般內科的不尋常是血液透析室的日常：腎性貧血與高血磷症．臨床醫學，88(1)，458-462。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202107_88(1).0076
- Cernaro, V., Longhitano, E., Calabrese, V., Casuscelli, C., Di Carlo, S., Spinella, C., Gembillo, G., & Santoro, D. (2023). Progress in pharmacotherapy for the treatment of hyperphosphatemia in renal failure. Expert Opinion on Pharmacotherapy, 24(15), 1737-1746. https://doi.org/10.1080/14656566.2023.2243817
- Jassem, R., Hasan, I. S., Al-Sharifi, L. M., Abba, F. G., & Al-shammary, I. O. (2024). Phosphate Binder's Adherence and Knowledge among Hemodialysis Patients in Karbala Center, Cross-Sectional Study. Pakistan Journal of Life & Social Sciences, 22(1). https://doi.org/10.57239/PJLSS-2024-22.1.00186
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