【本篇學習重點】
- 磷結合劑是降低食物中的磷被吸收進入體內。
- 高血磷會增加心血管疾病。
- 高血磷會對骨骼造成破壞,使骨骼疏鬆及脆弱。
- 磷結合劑需充分與食物混合後一起服用,效果才顯著。
一、什麼是磷結合劑?
磷結合劑的作用,是協助慢性腎臟病人降低食物中的磷被吸收進入體內。
二、我該注意什麼?
當腎臟功能受損,身體無法排出過多的磷,高血磷會對骨骼造成破壞,使骨骼疏鬆及脆弱,也會增加心血管疾病的風險。
三、目前使用的磷結合劑有哪些?
- 含鈣的磷結合劑(俗稱鈣片):最常用的是碳酸鈣(Calcium Carbonate)與醋酸鈣(Calcium Acetate),會造成血中的鈣離子上升,導致血管鈣化增加心血管疾病風險。
- 不含鈣的磷結合劑:磷能解(Renagel),磷減樂(Sevelamer carbonate),由糞便排出達到降低血磷的效果。
- 不含鈣的磷結合劑:碳酸鑭(Lanthanum Carbonate)或稱福斯利諾(Fosrenol),不含鈣、鋁,與磷的結合度相當好。
- 含鐵的磷結合劑:檸檬酸鐵(Ferric Citrate)良好的血磷控制,並增加體內鐵含量,常見的副作用為腸胃不適及解黑便。
四、居家注意事項:
- 忘記服用藥物是血磷控制不良最常見的原因,請隨身攜帶藥物、規律服藥。
- 依醫師指示按時服用,定期監測血中濃度。
- 大部分磷結合劑需充分與食物混合後一起服用,效果才顯著。
- 可將磷結合劑分成數小塊,平均分配進食餐中,亦可磨成粉,均勻灑在食物上食用。
- 避免攝取過量含磷的食物(延伸閱讀:食物含磷量參考)。
參考資料
- 林湘玲、高治圻、林彥仲、吳麥斯(2019).慢性腎臟病骨病變:流行病學及新型降磷結合劑檸檬酸鐵.腎臟與透析,31(3),108-111。https://doi.org/10.6340/KD.201909_31(3).0002
- 張雅評、江永貞、黃漢琪、徐碧秀(2021).降低血液透析病人高血磷之發生率.臺灣腎臟護理學會雜誌,19(2),66-80。https://doi.org/10.3966/172674042020121902005
- 謝秀幸(2021).一般內科的不尋常是血液透析室的日常:腎性貧血與高血磷症.臨床醫學,88(1),458-462。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202107_88(1).0076
- Cernaro, V., Longhitano, E., Calabrese, V., Casuscelli, C., Di Carlo, S., Spinella, C., Gembillo, G., & Santoro, D. (2023). Progress in pharmacotherapy for the treatment of hyperphosphatemia in renal failure. Expert opinion on pharmacotherapy, 1–10. Advance online publication. https://doi.org/10.1080/14656566.2023.2243817