【本篇學習重點】

1. 慢性腎臟病指腎臟功能異常超過三個月，且對健康造成影響。
2. 早期無明顯症狀，晚期會出現尿毒症狀（如噁心、搔癢、呼吸喘）。到第五期末期腎臟病，需開始與醫療團隊討論適合自己的「腎臟替代療法」。
3. 定期門診追蹤、做好日常保健是控制慢性腎臟病不二法門。

發生原因包括：腎臟本身疾病如先天疾病、尿路阻塞、腎絲球病變等，另外糖尿病、高血壓、痛風、長期藥物使用、老年人、肥胖、抽菸者也是慢性腎臟病的高危險群，若有上述疾病應定期追蹤腎功能。（延伸閱讀：糖尿病之照護、高血壓之照護、痛風之照護）

二、慢性腎臟病有那些症狀?
依據腎功能衰退狀況，出現不同程度臨床症狀，早期/中期警訊： 尿液出現久久不散的泡泡（蛋白尿）、尿液變紅或變暗（血尿）、夜間頻尿、早晨起床眼皮或下肢水腫、血壓異常升高。隨著腎功能繼續惡化，進入晚期/尿毒症狀（第四、五期）：身體廢物及水分堆積在體內，病人會感到疲倦、昏睡等貧血症狀、頭暈、頭痛、食慾變差、噁心、嘔吐、口腔有異味、皮膚搔癢、甚至因為肺部積水而導致呼吸急促或困難。（延伸閱讀：血尿之照護）

有以上症狀者並不一定是慢性腎臟病，如果您有上述症狀，請到腎臟科門診就醫。

三、慢性腎臟病要怎麼治療?
治療的目標在於「保護殘存的腎功能，延緩惡化速度」。醫師會依據您的腎臟病分期（第一至第五期）提供不同治療：

1. 第一至第四期：透過控制血壓、血糖、血脂，配合特定的護腎藥物，並嚴格調整飲食與生活型態，來減緩腎臟衰退。
2. 當腎功能已進行到第五期末期腎臟病，醫師會與您啟動「醫病共享決策（SDM）」，討論最適合您的腎臟替代療法，包括：血液透析、腹膜透析、腎臟移植。若因高齡或合併多重疾病不適合透析，也可選擇「腎臟安寧緩和醫療」。（延伸閱讀：簡介末期腎衰竭的治療方式）

四、得到慢性腎臟病了，要怎麼照顧自己?
慢性腎臟病病人除了持續定期監測與返診追蹤，更需提供個別化、生活化的照護指導，學習自我照顧技能，落實飲食調整、戒菸戒酒、規律運動等自我照護工作。 （延伸閱讀：戒菸）

1. 定期至腎臟科門診追蹤：配合醫師治療，透過飲食、藥物及運動控制血糖、血壓，並且勿隨意自行停藥。
2. 避免使用造成腎臟受損藥物：不亂服中草藥、成藥，尤其是不明偏方，及非類固醇類止痛藥（NSAIDs）、顯影劑等具腎毒性的藥物，許多藥物最終都是經過腎臟代謝由尿液排出，容易增加腎臟負擔，往往造成腎臟進一步的傷害。
3. 慢性腎臟病人飲食應依分期及個人飲食習慣來設計每日蛋白質及熱量攝取，尚未洗腎的慢性腎病病人必須「限制蛋白質攝取量」，以減少含氮廢物（尿毒素）的產生。如何正確的飲食攝取建議可以到門診和營養師討論。（預約掛號：營養諮詢）
4. 落實健康生活型態：嚴格控制體重（體重過重時需減重)，與三高（血壓、血糖、血脂）、絕對戒菸（抽菸會使腎臟血管硬化）、飲酒適量（減少為宜)、避免熬夜，並養成規律運動的習慣。

參考資料

1. 吳紅蓮（2025年6月）．慢性腎臟病常見營養問題與處理．台灣基層糖尿病協會會訊，(2)，12-20。https://www.tacd.org.tw/ehc-tacd/s/w/events1/article?articleId=1be851f807c4408b87df29762cb2996d
2. 陳倩、黎思源（2025）．糖尿病引起的慢性腎臟病：預防與治療．腎臟與透析，37(4)，195-200。https://doi.org/10.6340/KD.202512_37(4).0007
3. 傅雅涵、陳範宇、林瑄、林志慶（2025）．慢性腎臟病防治面面觀．腎臟與透析，37(4)，190-194。https://doi.org/10.6340/KD.202512_37(4).0006
4. Ng, M. S. N., Brown, E. A., Cheung, M., Figueiredo, A. E., Hurst, H., King, J. M., Mehrotra, R., Pryor, L., Walker, R. C., Wasylynuk, B. A., & Bennett, P. N. (2023). The role of nephrology nurses in symptom management-reflections on the kidney disease: Improving global outcomes controersies conference on symptom-based complications in dialysis care. kidney international reports, 8(10), 1903-1906. https://doi.org/10.1016/j.ekir.2023.08.025
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