高血壓之照護 | 臺北榮總護理部健康e點通

【本篇學習重點】

收縮壓大於130 或舒張壓大於80毫米汞柱即為高血壓。
治療高血壓的第一步是「改變生活方式」。
應採低鈉清淡飲食，避免菸酒及刺激性飲料。
依照醫師指示，按時服用「降血壓藥物」。

一、什麼是高血壓？
血壓是指血液自心臟流至血管，血流衝擊血管壁所形成的壓力。血壓有兩種表現的方法：收縮壓(俗稱高壓)是指心臟收縮時，血液由心室打出衝擊血管壁所形成的壓力；舒張壓(俗稱低壓)是指心臟舒張時，血液在身體動脈系統流動所形成的壓力。根據2022年台灣高血壓治療指引，高血壓從140/90毫米汞柱下修到130/80毫米汞柱。

二、什麼是高血壓的危險因子？

年齡、肥胖、高血壓的家族病史、高鈉飲食、過量飲酒、同時合併有糖尿病或是高血脂、腎功能不佳等。

三、常見的症狀有哪些?

高血壓早期往往沒有自覺症狀，大部份病人不知自己患有高血壓，直到合併有器官功能受損才被發覺，一旦錯過治療的黃金時期，高血壓往往會造成身體器官不可逆的損害，因此高血壓被稱為『無形殺手』。高血壓的症狀與標的器官的受損有關，譬如：

腦血管循環不良：頭痛、頭暈、頭脹、健忘、注意力不集中、失眠等，嚴重者腦栓塞、腦出血、中風或半身不遂等。
心臟方面：心悸、冠狀動脈硬化(胸悶、心絞痛)、心臟衰竭(呼吸困難、下肢水腫)。
腎臟功能不全：蛋白尿、血尿、少尿、下肢水腫。
週邊血管硬化：間歇性跛行、四肢麻木(因動脈硬化致下肢血流減少或缺血)。
眼底血管病變：視力模糊、視野缺損、眼底出血、失明。
其他血管病變：耳鳴、鼻出血、咳血........等。

有以上症狀並不一定是高血壓，若您出現上述症狀，請至心臟內科門診就醫。

四、常見的治療方式有哪些?

治療高血壓的第一步就是「改變生活方式」，也就是「非藥物治療」，口訣是S-ABCDE，包括限制鹽份（Sodium restriction）、限制飲酒（Alcohol limitation）、減輕體重（Body weight reduction）、戒菸（Cigarette smoke cessation）、控制飲食（Diet adaptation）和規律運動（Exercise）等；治療的第二步才是使用降血壓藥物。(延伸閱讀：降血壓藥物)。

五、照護原則：

居家血壓指的是在家裡自己或由照顧者幫忙量測的血壓，並且把握「722 原則」，將每日血壓紀錄下來，醫師才能根據居家血壓與門診血壓的測量值，作為調整藥物的依據。
1. 『7』：連續 7 天測量。
2. 『2』：早晚各一次，每天起床一小時內、吃飯/藥前及入睡前一小時內。
3. 『2』：間隔一至兩分鐘，每次量兩遍。
飲食方面：
1. 限制鹽份：每日食鹽量以不超過 5 公克為宜(圖一)，並少攝取一些含鈉較高的食物，如罐頭、煙燻、滷味、蜜餞、速食麵等。(延伸閱讀：低鈉飲食)
  
  圖一　5 克鹽的常見換算方式
2. 限制飲酒，每天不超過30~60毫升。
3. 控制飲食：清淡飲食，如豆腐、豆漿、豆類、麵食、水果、蔬菜、低脂乳製品等食物，少吃『飽和脂肪』及『膽固醇』含量多的食物，如動物的油脂、皮、內臟、卵黃類、巧克力、蛋糕、冰淇淋、全脂奶、椰子油…等。
減輕體重：維持理想體重，BMI介於18.5~24。(延伸閱讀：理想體重控制)
戒菸：香菸中的『尼古丁』會破壞血管內皮細胞層、使血管收縮，血壓上升。(延伸閱讀：戒菸)
規律運動：從事中低強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎腳踏車、登山及韻律操等(每週3~5天，每次至少10分鐘，單日累積30分鐘以上)。
維持良好的生活習慣：
1. 適量的休息與睡眠。
2. 維持排便通暢，用力解便會引起血壓突然上升。
3. 避免精神緊張及適當地紓解壓力。
依照醫師指示，按時服用「降血壓藥物」，任意停藥可引起反彈性血壓上升，加重器官的損傷。

參考資料

陳玠宇（2022）．高血壓診斷與治療新趨勢．台北市醫師公會會刊，66(3)，52-55。https://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?DocID=P20110322001-202203-202203180011-202203180011-52-55
Treciokiene, I., Postma, M., Nguyen, T., Fens, T., Petkevicius, J., Kubilius, R., Gulbinovic, J. & Taxis, K. (2021). Healthcare professional - led interventions on lifestyle modifications for hypertensive patients - a systematic review and meta-analysis. BMC family practice, 22(1), 1-15. https://doi.org/10.1186/s12875-021-01421-z
Wang, T. D., Chiang, C. E., Chao, T. H., Cheng, H. M., Wu, Y. W., Wu, Y. J., Lin, Y. H., Chen, M. Y., Ueng, K. C., Chang, W. T., Lee, Y. H., Wang, Y. C., Chu, P. H., Chao, T. F., Kao, H. L., Hou, C. J., & Lin, T. H. (2022). 2022 Guidelines of the Taiwan Society of Cardiology and the Taiwan Hypertension Society for the management of hypertension. Acta Cardiologica Sinica, 38(3), 225-325. https://doi.org/10.6515/ACS.202205_38(3).20220321A

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