高血壓之照護 | 臺北榮總護理部健康e點通

【本篇學習重點】

收縮壓大於130 或舒張壓大於80毫米汞柱即為高血壓。
治療高血壓的第一步是「改變生活方式」。
應採低鈉清淡飲食，避免菸酒及刺激性飲料。
依照醫師指示，按時服用「降血壓藥物」。

一、什麼是高血壓？
血壓是指血液自心臟流至血管，血流衝擊血管壁所形成的壓力。血壓有兩種表現的形式：收縮壓(俗稱高壓)是指心臟收縮時，血液由心室打出衝擊血管壁所形成的壓力；舒張壓(俗稱低壓)是指心臟舒張時，血液在身體動脈系統流動所形成的壓力。根據2022年台灣高血壓治療指引，高血壓從140/90毫米汞柱下修到130/80毫米汞柱。高血壓相關的危險因子如: 年齡、肥胖、高血壓的家族病史、高鈉飲食、過量飲酒、同時合併有糖尿病或是高血脂、腎功能不佳等。

二、高血壓有哪些症狀?

高血壓早期往往沒有自覺症狀，大部份病人不知自己患有高血壓，直到合併有器官功能受損才被發覺，一旦錯過治療的黃金時期，高血壓往往會造成身體器官不可逆的損害，因此高血壓被稱為『無形殺手』。高血壓的症狀與相關器官的受損有關，例如：

腦血管循環不良：頭痛、頭暈、頭脹、健忘、注意力不集中、失眠等，嚴重者腦栓塞、腦出血、中風或半身不遂等。
心臟方面：心悸、冠狀動脈硬化(胸悶、心絞痛)、心臟衰竭(呼吸困難、下肢水腫)。
腎臟功能不全：蛋白尿、血尿、少尿、下肢水腫。
周邊血管硬化：間歇性跛行、四肢麻木(因動脈硬化致下肢血流減少或缺血)。
其他血管病變：耳鳴、鼻出血、咳血........等。

有以上症狀並不一定是高血壓，若您出現上述症狀，請至心臟內科門診就醫。

三、高血壓要怎麼治療?

治療高血壓的第一步就是「改變生活方式」，也就是「非藥物治療」，口訣是S-ABCDE，包括限制鹽份（Sodium restriction）、限制飲酒（Alcohol limitation）、減輕體重（Body weight reduction）、戒菸（Cigarette smoke cessation）、控制飲食（Diet adaptation）和規律運動（Exercise）等；治療的第二步才是使用降血壓藥物。(延伸閱讀：降血壓藥物)。

四、得到高血壓了，要怎麼照顧自己?

依照醫師指示，按時服用「降血壓藥物」，不任意停藥，避免反彈性血壓上升，造成器官的損傷。另外，必須遵守以下自我照護原則：

監測血壓數值：居家血壓指的是在家裡自己或由照顧者幫忙量測的血壓，並且把握「722 原則」，將每日血壓紀錄下來，醫師才能根據居家血壓與門診血壓的測量值，作為調整藥物的依據。
1. 『7』：連續 7 天測量。
2. 『2』：早上起床後、晚上睡覺前各量一次。
3. 『2』：間隔一至兩分鐘，每次量兩遍。
飲食方面：
1. 限制鹽份：每日食鹽量以不超過 5 公克為宜(圖一)，並少攝取一些含鈉較高的食物，如罐頭、煙燻、滷味、蜜餞、速食麵等。(延伸閱讀：低鈉飲食)
  
  圖一　5 克鹽的常見換算方式
2. 限制飲酒，每天不超過30~60毫升。
3. 控制飲食：清淡飲食，如豆腐、豆漿、豆類、麵食、水果、蔬菜、低脂乳製品等食物，少吃『飽和脂肪』及『膽固醇』含量多的食物，如動物的油脂、皮、內臟、卵黃類、巧克力、蛋糕、冰淇淋、全脂奶、椰子油…等。
減輕體重：維持理想體重，BMI介於18.5~24kg/m²。(延伸閱讀：理想體重控制)
戒菸：香菸中的『尼古丁』會破壞血管內皮細胞層、使血管收縮，血壓上升。(延伸閱讀：戒菸)
規律運動：從事中低強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎腳踏車、登山及韻律操等(每週3~5天，每次至少10分鐘，單日累積30分鐘以上)。
維持良好的生活習慣：
1. 適量的休息與睡眠。
2. 維持排便通暢，用力解便會引起血壓突然上升。
3. 避免精神緊張及適當地紓解壓力。

參考資料

McEvoy, J. W., McCarthy, C. P., Bruno, R. M., Brouwers, S., Canavan, M. D., Ceconi, C., Christodorescu, R. M., Daskalopoulou, S. S., Ferro, C. J., Gerdts, E., Hanssen, H., Harris, J., Lauder, L., McManus, R. J., Molloy, G. J., Rahimi, K., Regitz-Zagrosek, V., Rossi, G. P., Sandset, E. C., Scheenaerts, B., … ESC Scientific Document Group (2024). 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. European Heart Journal, 45(38), 3912-4018. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178
Wang, T. D., Chiang, C. E., Chao, T. H., Cheng, H. M., Wu, Y. W., Wu, Y. J., Lin, Y. H., Chen, M. Y., Ueng, K. C., Chang, W. T., Lee, Y. H., Wang, Y. C., Chu, P. H., Chao, T. F., Kao, H. L., Hou, C. J., & Lin, T. H. (2022). 2022 Guidelines of the Taiwan Society of Cardiology and the Taiwan Hypertension Society for the management of hypertension. Acta Cardiologica Sinica, 38(3), 225-325. https://doi.org/10.6515/ACS.202205_38(3).20220321A
World Health Organization. (2023). Hypertension. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension

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