【本篇學習重點】
  1. 收縮壓大於130 或舒張壓大於80毫米汞柱即為高血壓。
  2. 治療高血壓的第一步是「改變生活方式」。
  3. 應採低鈉清淡飲食,避免菸酒及刺激性飲料。
  4. 依照醫師指示,按時服用「降血壓藥物」。
 
一、什麼是高血壓?
血壓是指血液自心臟流至血管,血流衝擊血管壁所形成的壓力。血壓有兩種表現的方法:收縮壓(俗稱高壓)是指心臟收縮時,血液由心室打出衝擊血管壁所形成的壓力;舒張壓(俗稱低壓)是指心臟舒張時,血液在身體動脈系統流動所形成的壓力。根據 2017 年最新的美國心臟學會高血壓治療指引,收縮壓大於130 毫米汞柱或舒張壓大於80毫米汞柱即認定為高血壓。
 
二、什麼是高血壓的危險因子?
年齡、肥胖、高血壓的家族病史、高鈉飲食、過量飲酒、同時合併有糖尿病或是高血脂、腎功能不佳等。
 
三、常見的症狀有哪些?
高血壓早期往往沒有自覺症狀,大部份病人不知自己患有高血壓,直到合併有器官功能受損才被發覺,一旦錯過治療的黃金時期,高血壓往往會造成身體器官不可逆的損害,因此高血壓被稱為『無形殺手』。高血壓的症狀與標的器官的受損有關,譬如:
  1. 腦血管循環不良:頭痛、頭暈、頭脹、健忘、注意力不集中、失眠等,嚴重者腦栓塞、腦出血、中風或半身不遂等。
  2. 心臟方面:心悸、冠狀動脈硬化(胸悶、心絞痛)、心臟衰竭(呼吸困難、下肢水腫)。
  3. 腎臟功能不全:蛋白尿、血尿、少尿、下肢水腫。
  4. 週邊血管硬化:間歇性跛行、四肢麻木(因動脈硬化致下肢血流減少或缺血)。
  5. 眼底血管病變:視力模糊、視野缺損、眼底出血、失明。
  6. 其他血管病變:耳鳴、鼻出血、咳血........等。
有以上症狀並不一定是高血壓,若您出現上述症狀,請至心臟內科門診就醫。
 
四、常見的治療方式有哪些?
治療高血壓的第一步就是「改變生活方式」,也就是「非藥物治療」,包括維持理想體重、選擇適當的飲食、低鹽、多運動、少菸酒及避免精神緊張及紓解壓力。治療的第二步才是使用降血壓藥物。(延伸閱讀:降血壓藥物)
 
五、照護原則:
  1. 每日可固定在早上或晚上至少量一次血壓,測量前應休息至少5分鐘。將每日血壓紀錄下來,醫師才能根據居家血壓與門診血壓的測量值,作為調整藥物的依據。
  2. 飲食方面:
    1. 低鈉飲食,每日食鹽量以不超過 5 公克為宜(圖一),並少攝取一些含鈉較高的食物,如罐頭、煙燻、滷味、蜜餞、速食麵等。(延伸閱讀:低鈉飲食)
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      圖一 5 克鹽的常見換算方式
    2. 清淡飲食,如豆腐、豆漿、豆類、麵食、水果、蔬菜、低脂乳製品等食物,少吃『飽和脂肪』及『膽固醇』含量多的食物,如動物的油脂、皮、內臟、卵黃類、巧克力、蛋糕、冰淇淋、全脂奶、椰子油…等。
    3. 避免刺激性飲料,如:濃茶、濃咖啡。
    4. 飲酒需適量,每天不超過30~60毫升。
  3. 維持良好的生活習慣:
    1. 適量的休息與睡眠。
    2. 維持排便通暢,用力解便會引起血壓突然上升。
    3. 從事規律中低強度有氧運動,如快走、慢跑、游泳、騎腳踏車、登山及韻律操等(每週3~5天,每次至少10分鐘,單日累積30分鐘以上)。
    4. 避免精神緊張及適當地紓解壓力。
    5. 戒菸:香菸中的『尼古丁』會破壞血管內皮細胞層、使血管收縮,血壓上升。(延伸閱讀:戒菸)
  4. 維持理想體重,BMI介於18.5~24。(延伸閱讀:理想體重控制)
  5. 依照醫師指示,按時服用「降血壓藥物」,任意停藥可引起反彈性血壓上升,加重器官的損傷。
 
參考資料
  1. 陳玠宇(2022).高血壓診斷與治療新趨勢.台北市醫師公會會刊,66(3),52-55。
  2. Brouwers, S., Sudano, I., Kokubo, Y., & Sulaica, E. M. (2021). Arterial hypertension. The Lancet, 398(10296), 249-261. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00221-X
  3. Treciokiene, I., Postma, M., Nguyen, T., Fens, T., Petkevicius, J., Kubilius, R., Gulbinovic, J. & Taxis, K. (2021). Healthcare professional - led interventions on lifestyle modifications for hypertensive patients - a systematic review and meta-analysis. BMC family practice, 22(1), 1-15. https://doi.org/10.1186/s12875-021-01421-z
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