【本篇學習重點】

  1. 請按時服用降血壓藥物,並定期回診。
  2. 忘記服藥,同一天內可以補服藥物。
  3. 高血壓治療除了服用藥物外,應調整生活型態。
一、什麼是降血壓藥物?
降血壓藥是用於治療高血壓,根據2022年最新的台灣高血壓治療指引,血壓均超過130/80亳米汞柱即可診斷為高血壓。依照血壓高於正常值的程度可分為第一級高血壓 (收縮壓 130-139 mmHg,舒張壓 80-89 mmHg) 和第二級高血壓 (收縮壓 > 140 mmHg,舒張壓 > 90 mmHg),治療方式也會隨著病情的嚴重程度而有所不同。當收縮壓大於130毫米汞柱或舒張壓大於80毫米汞柱,應調整生活型態,並經醫師處方服用藥物,預防疾病惡化及併發症發生。

二、我該注意什麼?
依降血壓藥物種類不同,其副作用有所不同:
  1. 利尿劑:脫水、電解質改變等。
  2. 乙型阻斷劑(β-BLOCKER):心跳變慢、虛弱無力、或加重胸悶、咳嗽、呼吸不順等氣喘症狀等。如果您有氣喘病史,使用時要特別小心,若覺得呼吸不順或咳嗽加重,請立即告知醫護人員。
  3. 血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEI):咳嗽(特別是夜間乾咳)、皮膚疹、水腫、感覺食物味道改變等。
  4. 血管收縮素受體阻斷劑(ARB):類似血管收縮素轉化酵素抑制劑的副作用,但少乾咳及水腫。
  5. 鈣離子阻斷劑(CCB):足部水腫、噁心、頭痛、臉部潮紅、便秘。
  6. 甲型阻斷劑(α-BLOCKER):姿勢性低血壓、心搏過速、性功能失常等。
  7. 直接血管舒張劑:心搏過速、姿勢性低血壓、腸胃道不適等。
 
三、常見的降血壓藥物有哪些?
  1. THIAZIDE類利尿劑(diuretic):第一線治療高血壓藥物,能促進腎臟排泄鈉離子、水分及鉀離子,減少血液容積及心輸出量而達到降低血壓。
  2. 乙型阻斷劑(β-BLOCKER):阻斷交感神經減少腎上腺素釋放,降低心跳速率、減少心輸出量。
  3. 血管收縮素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI):抑制血管張力素轉化酵素形成,使血管擴張而降低血壓,降低血管阻力。
  4. 血管收縮素受體阻斷劑(Angiotensin II receptor blockers, ARB):阻斷血管張力 素作用,達到抑制血壓升高及促進尿鈉排泄減少水分滯留而使血壓降低,降低血管阻力。
  5. 鈣離子阻斷劑(Calcium channel blockers, CCB):抑制鈣離子進入細胞內,並干 擾細胞內釋放鈣,降低周邊血管阻力,使血管擴張、減少心收縮力、增加心肌氧氣供應量而降低血壓,放鬆血管平滑肌,減輕心臟負擔。
  6. 甲型阻斷劑(α-BLOCKER):阻斷甲型交感神經受體產生血管擴張作用,以達降血壓效果。
  7. 直接血管舒張劑(Direct Vasodilator):促進小動脈平滑肌直接舒張。

四、照護原則:
  1. 定期測量並紀錄血壓、口服利尿劑須每日監測體重變化。(延伸閱讀:測量血壓與脈搏)。
  2. 如果忘記服藥,同一天內可以補服藥物,若是隔一天才想起,請勿一次服用兩日藥量,且藥物不可與含酒精之飲料同時服用。
  3. 除了服用藥物控制血壓外,應調整生活型態,如減輕體重、適度運動、避免便秘、戒菸、戒酒、限制鹽份(食鹽5公克/天)及膽固醇的攝取、放鬆心情、避免焦躁激動、充足的睡眠、休息以及減少壓力等,可達到良好的血壓控制,以避免嚴重高血壓及併發症的產生。(延伸閱讀:高血壓之照護)
  4. 應在藥物存量還足夠數天之量時複診,切勿到最後一刻才來複診;如有遠行或出外旅遊,要攜帶足夠藥量。
  5. 除了服用藥物控制血壓外,應調整生活型態,如減輕體重、適度運動、避免便秘、戒菸、戒酒、限制鹽份(食鹽5公克/天)及膽固醇的攝取、放鬆心情、避免焦躁激動、充足的睡眠、休息以及減少壓力等,可達到良好的血壓控制,以避免嚴重高血壓及併發症的產生。
  6. 請遵照醫師指示按時服藥,定期回診,服藥期間如有任何不適,應與醫師討論,以便釐清是否為藥物引起的副作用,勿自行停藥或增減劑量,以免造成血壓忽然升高或降低而發生危險。如果您有其他疾病,應事先告知醫師;服藥期間如原有的疾病有變化,也應告知醫師,尤其是氣喘、糖尿病、痛風、高血脂、心臟病及腎臟病等。
 
參考資料
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  2. McEvoy, J. W., McCarthy, C. P., Bruno, R. M., Brouwers, S., Canavan, M. D., Ceconi, C., Christodorescu, R. M., Daskalopoulou, S. S., Ferro, C. J., Gerdts, E., Hanssen, H., Harris, J., Lauder, L., McManus, R. J., Molloy, G. J., Rahimi, K., Regitz-Zagrosek, V., Rossi, G. P., Sandset, E. C., Scheenaerts, B., … ESC Scientific Document Group (2024). 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. European Heart Journal, 45(38), 3912-4018. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178
  3. Wang, T. D., Chiang, C. E., Chao, T. H., Cheng, H. M., Wu, Y. W., Wu, Y. J., Lin,Y. H., Chen, M. Y., Ueng, K. C., Chang, W. T., Lee, Y. H., Wang, Y. C., Chu, P.H., Chao, T. F., Kao, H. L., Hou, C. J., & Lin, T. H. (2022). 2022 guidelines of the Taiwan society of cardiology and the Taiwan hypertension society for the management of hypertension. Acta Cardiologica Sinica, 38(3), 225-325. https://doi.org/10.6515/ACS.202205_38(3).20220321A
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    自我照護/居家照護類