【本篇學習重點】

  1. 請遵照醫師指示按時服用降血壓藥物,並定期回診。
  2. 如忘記服藥盡快補服,若隔天才想起,勿一次服兩日藥量。
  3. 高血壓治療除了服用藥物外,應調整生活型態。
一、什麼是降血壓藥物?
降血壓藥是用於治療高血壓,根據2022年最新的台灣高血壓治療指引,血壓均超過130/80亳米汞柱即可診斷為高血壓。依照血壓高於正常值的程度可分為第一級高血壓 (收縮壓 130-139 mmHg,舒張壓 80-89 mmHg) 和第二級高血壓 (收縮壓 > 140 mmHg,舒張壓 > 90 mmHg),治療方式也會隨著病情的嚴重程度而有所不同。當收縮壓大於130毫米汞柱或舒張壓大於80毫米汞柱,應調整生活型態,並經醫師處方服用藥物,預防疾病惡化及併發症發生。

二、常見的降血壓藥物有哪些?
  1. THIAZIDE類利尿劑(DIURETIC):第一線治療高血壓藥物,能促進腎臟排泄鈉離子、水分及鉀離子,減少血液容積及心輸出量而達到降低血壓。
  2. 乙型阻斷劑(β-BLOCKER):阻斷交感神經減少腎上腺素釋放,降低心跳速率、減少心輸出量。
  3. 血管收縮素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI):抑制血管張力素轉化酵素形成,使血管擴張而降低血壓,降低血管阻力。
  4. 血管收縮素受體阻斷劑(Angiotensin II receptor blockers, ARB):阻斷血管張力素作用,達到抑制血壓升高及促進尿鈉排泄減少水分滯留而使血壓降低,降低血管阻力。
  5. 鈣離子阻斷劑(Calcium channel blockers, CCB):抑制鈣離子進入細胞內,並干擾細胞內釋放鈣,降低周邊血管阻力,使血管擴張、減少心收縮力、增加心肌氧氣供應量而降低血壓,放鬆血管平滑肌,減輕心臟作功。
  6. 甲型阻斷劑(α-BLOCKER):阻斷甲型交感神經受體產生血管擴張作用,以達降血壓效果。
  7. 直接血管舒張劑(Direct Vasodilator):促進小動脈平滑肌直接舒張。
 
三、常見的降血壓藥物副作用有哪些?
依降血壓藥物種類不同,其副作用有所不同:
  1. 利尿劑:脫水、電解質改變等。
  2. 乙型阻斷劑(β-BLOCKER):心跳變慢、虛弱無力、或加重胸悶、咳嗽、呼吸不順等氣喘症狀等。
  3. 血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEI):咳嗽(特別是夜間乾咳)、皮膚疹、水腫、味覺改變等。
  4. 血管收縮素受體阻斷劑(ARB):類似血管收縮素轉化酵素抑制劑的副作用,但少乾咳及水腫。
  5. 鈣離子阻斷劑(CCB):足部水腫、噁心、頭痛、臉部潮紅、便秘。
  6. 甲型阻斷劑(α-BLOCKER):姿勢性低血壓、心搏過速、性功能失常等。
  7. 直接血管舒張劑:心搏過速、姿勢性低血壓、腸胃道不適等。
 
四、照護原則:
  1. 定期測量並紀錄血壓、口服利尿劑須每日監測體重變化。
  2. 藥物不可與含酒精之飲料同時服用。
  3. 請遵照醫師指示按時服藥,定期回診,服藥期間如有任何不適,應與醫師討論,以便釐清是否為藥物引起的副作用,勿自行停藥或增減劑量,以免造成血壓忽然升高或降低而發生危險。如果您有其他疾病,應事先告知醫師;服藥期間如原有的疾病有變化,也應告知醫師,尤其是氣喘、糖尿病、痛風、高血脂、心臟病及腎臟病等。
  4. 如果忘記服藥,同一天內可以補服用藥物,若是隔一天才想起,請勿一次服用兩日藥量。
  5. 應在藥物存量還足夠數天之量時複診,切勿到最後一刻才來複診;如有遠行或出外旅遊,要攜帶足夠藥量。
  6. 除了服用藥物控制血壓外,應調整生活型態,如減輕體重、適度運動、避免便秘、戒菸、戒酒、限制鹽份(食鹽5公克/天)及膽固醇的攝取、放鬆心情、避免焦躁激動、充足的睡眠、休息以及減少壓力等,可達到良好的血壓控制,以避免嚴重高血壓及併發症的產生。
 
參考資料
  1. Flack, J. M., & Adekola, B. (2020). Blood pressure and the new ACC/AHA hypertension guidelines. Trends in Cardiovascular Medicine, 30(3), 160-164. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2019.05.003
  2. Mills, K. T., Stefanescu, A., & He, J. (2020). The global epidemiology of hypertension. Nature Reviews Nephrology, 16(4), 223-237. https://doi.org/10.1038/s41581-019-0244-2.
  3. Wang, T. D., Chiang, C. E., Chao, T. H., Cheng, H. M., Wu, Y. W., Wu, Y. J., Lin, Y. H., Chen, M. Y., Ueng, K. C., Chang, W. T.,  Lee, Y. H., Wang, Y. C., Chu, P. H., Chao, T. F.,  Kao, H. L., Hou, C. J., & Lin, T. H. (2022). 2022 Guidelines of the Taiwan Society of Cardiology and the Taiwan Hypertension Society for the management of hypertension. Acta Cardiologica Sinica, 38(3), 225-325. https://doi.org/10.6515/ACS.202205_38(3).20220321A
    準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下
    請您試著回答下列問題:
    請您填答護理指導的滿意度
    請登入後才可以評分
    位置
    英文名稱
    Antihypertensive Agents
    分類
    健康促進/保健類