【本篇學習重點】
- 糖尿病腎病變易造成腎臟的小血管發炎、腎絲球病變。
- 初期沒有明顯症狀易被忽視，需定期追蹤腎臟功能。
- 每日自我血糖監控，並控制糖化血色素(HbA1C)在7%左右。
- 積極控制血糖、血壓及血脂可以延緩疾病進展。
一、什麼是糖尿病腎病變？
糖尿病腎病變是糖尿病合併慢性腎病，大約20-40%的糖尿病病人會發生糖尿病腎病變，主要原因為血液中糖份太高而傷害全身神經及血管，造成腎臟的小血管發炎、腎絲球病變。
二、糖尿病腎病變有那些症狀？
初期不會有明顯症狀，早期可經由檢驗小便發現微量蛋白尿，隨著腎臟功能逐漸變差，蛋白尿排出量增加，可能會出現高血壓、疲倦、噁心、嘔吐、貧血、皮膚癢、水腫、呼吸喘等症狀。（延伸閱讀：慢性腎臟病之照護）
- 定期追蹤：糖尿病病人，每年應定期接受糖尿病腎病變的篩檢（蛋白尿及抽血檢查）。
- 藥物控制：必要時醫師會開立藥物來延緩腎臟功能惡化。
- 腎臟替代療法：如果病程持續進展到末期腎臟病，就必須配合透析治療或移植來維持生命。（延伸閱讀：末期腎臟病之照護、簡介末期腎衰竭的治療方式）
四、得到糖尿病腎病變，要怎麼照顧自己？或我該怎麼照顧糖尿病腎病變病人？
- 血糖控制：
- 每日自我血糖監控並記錄。
- 糖化血色素(HbA1C)控制在7%左右。
- 血壓控制：建議將血壓控制在130/80mmHg以下，可降低心血管疾病之死亡率及延緩慢性腎臟病的進展。
- 血脂控制：控制血脂可預防心血管疾病的風險。
- 飲食控制：
- 對於沒有透析的糖尿病腎病變病人，建議低蛋白飲食可以減緩腎病變進行。
- 因為疾病的進展，每個人對於營養的需求不一定相同，可與醫護人員討論或至營養諮詢門診。
- 保護腎臟：勿服用來路不明的草藥、成藥或偏方，以免加重傷害腎臟功能。
- 生活調適：戒菸、有氧運動、低鹽飲食(每日應少於5克)，與營養師諮詢達到良好的飲食與控制體重。（延伸閱讀：糖尿病與運動、理想體重控制、透析病人的運動）
參考資料
- 陳奕憲、陳昱宏、陳仲達（2023）．糖尿病腎病變之預防及治療．家庭醫學與基層醫療，38（7），204-209。
- 裘亮德、徐邦治（2020）．糖尿病腎病變與心血管疾病．腎臟與透析，32(2)，75-78。https://doi.org/10.6340/KD.202006_32(2).0005
- Shubrook, J. H., Neumiller, J. J., & Wright, E. (2022). Management of chronic kidney disease in type 2 diabetes: Screening, diagnosis and treatment goals, and recommendations. Postgraduate Medicine, 134(4), 376-387. https://doi.org/10.1080/00325481.2021.2009726
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