一、什麼是末期腎臟病？

末期腎臟病是指慢性腎臟疾病進展到最後階段，因腎臟功能喪失，無法把體內所產生的廢物、多餘的水份排出體外，有害物質(尿毒素等)就會堆積並出現症狀，也就是我們一般人俗稱的尿毒症。

二、末期腎臟病會有那些症狀？

1. 腸胃方面：噁心、嘔吐、食慾不振、舌苔、口腔有異味、營養不良。
2. 心臟血管方面：貧血、呼吸困難、肺部積水、高血壓、心臟擴大。
3. 皮膚方面：皮膚乾燥、蒼白、搔癢、色素沉著較為常見。其他包括黴菌或病毒感染、瘀青、掉髮、口炎等，皮膚表面偶會出現結節，另外當尿毒素及含氮廢物很高時，皮膚會出現白色或淡黃色結霜樣的結晶，稱為尿毒霜，此現象在臨床較少見。
4. 神經方面：倦怠、無力、昏睡、頭痛、肌肉抽搐、透析不平衡症狀，更嚴重可能會昏迷。
5. 骨骼肌肉系統：低血鈣、骨質纖維化、易骨折、骨痛。
6. 生殖方面：
   女性：性慾減退、無月經。
   男性：性功能減退、睪丸萎縮。
7. 其他：抵抗力差、容易感染。

三、末期腎臟病的治療：

當慢性腎臟疾病逐漸進展至末期階段，需要選擇一種適合的腎臟替代療法，用來取代腎臟的功能，目前治療方式有：血液透析(洗腎)或腹膜透析、腎臟移植三種。

每種治療方式各有優缺點，醫療人員會在適當的時機與病人及家屬充分討論、分享資訊，共同選擇最適合的治療方案。

另外某些特殊狀況如年老病重、嚴重失智、中風、其他疾病(如癌症末期、呼吸器依賴、器官衰竭)等狀況，不選擇洗腎或終止洗腎，保守性內科療法、接受腎臟安寧緩和療護也是其中一個選項。

四、居家照護原則：

1. 除了配合透析治療以外，學習自我照顧更為重要，例如：遵循飲食建議、監測體重、血壓、血糖等，保持健康生活型態。
2. 充分休息與睡眠。
3. 保持身心愉快，適度的運動。
4. 遵照醫師指示，按時服藥，定期門診追蹤。除非醫師指示，不可自行調整藥量。
5. 請勿自行亂服成藥或偏方。
6. 注意個人衛生：採淋浴、大小便後請注意會陰部清潔，養成定時大小便習慣，勿憋尿。
7. 少到人多的公共場所，並避免與有呼吸道感染者接觸。
8. 按照醫護人員及營養師指示，控制飲食勿吃太鹹食物，限制鹽分攝取每日約5-8克，若已開始透析治療，需補充適當蛋白質。
9. 每日按時量體重並記錄，做為攝取水份和透析治療之參考。
10. 如有動靜脈瘻管須小心，勿提重物，勿壓迫或碰撞瘻管，以防破裂、大量出血及阻塞。

參考資料

1. 王淑麗、陳慈徽、龔蘭芳、邱啟潤、林明彥(2018)．整體照護計畫對慢性腎臟病病人自我照顧行為與腎功能之影響．長庚護理，29(1)，1-15。https://doi.org/10.6386/CGN.201803_29(1).0001
2. 何雅芳、林秋菊(2019)．應用共享決策於末期腎臟疾病病人腎臟替代療法的決策衝突．護理雜誌，66(4)，95-102。https://doi.org/10.6224/JN.201908_66(4).12
3. Kelkar, M. B., Kote, R., Gugle, A. S., Pawar, M., & Kumawat, S. (2020). An Observational Study of Dermatological Manifestations in Patients of Chronic Renal Failure Undergoing Hemodialysis. MVP Journal of Medical Sciences, 6(2), 120-125.https://doi.org/10.18311/mvpjms/2019/v6i2/22903