【本篇學習重點】

1. 痛風是普林代謝異常或尿酸排泄減少的疾病。
2. 常見的症狀是關節疼痛。
3. 常見藥物治療有止痛藥及降尿酸藥物等。
4. 請遵照醫師指示按時服藥，不可自行停藥。

十個人當中約有九個人的大拇趾關節為首次發作部位，其他如足背、踝、膝、腕關節都可能發生。

1. 血中尿酸異常：成年人大多是尿酸排泄過少所造成，極少數是尿酸製造過多，小孩子大多為先天性普林代謝基因異常引起。
2. 急性痛風關節炎：好發於30~50歲肥胖、過度飲酒之男性，症狀為大拇趾關節突然紅、腫、熱、痛無法行走，其他腳趾或膝關節也會被侵犯。
3. 慢性痛風石：如果控制不良，尿酸的結晶便會沉積於關節、皮下組織、耳輪、內臟等形成痛風石，造成關節腫脹或永久的破壞，甚至破壞腎臟功能。

1. 急性痛風發作時，可以使用以下藥物：
   1. 非類固醇類抗發炎藥物(NSAIDs)：如能百鎮(Naproxen)、布洛芬(Ibuprofen)、 希樂葆(Celebrex)等藥物，可降低發炎反應，有效緩解症狀。
   2. 類固醇(Steroid)：有抗發炎的效果，能緩解急性痛風產生的不舒服，適合用於有消化性潰瘍或腎臟功能不好的病人。
   3. 秋水仙素(Colchicine)：用於急性症狀緩解及預防。
2. 當尿酸值高於10mg/dL(每100毫升血液中的尿酸值在10毫克以上)，且24小時小便尿酸排泄量高於1000毫克時，需考慮服用降尿酸藥物。
3. 在慢性期的階段，尿酸控制相當重要，常見降尿酸尿藥物有安樂普利諾(Allopurinol)、福避痛(Feburic)、優力康(Euricon)等。

1. 維持標準體重及腰圍：若體重過重應慢慢減重，不宜快速減肥或斷食，以免產生尿酸而導致痛風發作，每月減輕一公斤內為宜。此外應定期檢測腰圍，維持在標準範圍內(國民健康署：男性≦90cm，女性≦80cm)。
2. 適量增加身體活動：研究分析顯示身體活動可降低高尿酸血症病人死亡率；因此建議病人進行適度運動。
3. 維持適當水份補充：建議每日飲水2000c.c.，水份缺乏可能誘發痛風的發作，適量補充水份可降低痛風發作以及減少尿酸結石形成。
4. 均衡飲食，避免高普林的食物：
   1. 醣類：所有五穀根莖類皆可食用。
   2. 蔬果類：蔬菜類除曬乾香菇和紫菜不能大量食用外，其他皆可食用，水果則無禁忌。
   3. 蛋白質：內臟，海鮮類(海參、海蜇皮除外)，應減少攝取。
   4. 乳製品：文獻指出，適當補充乳製品可降低尿酸，並降低痛風發生率。
   5. 油脂：由於高脂肪食物會抑制尿酸排泄，故在急性痛風發作期需避免大量食用。
5. 酒精及含糖飲料：酒精和糖在體內會代謝為乳酸，影響尿酸排泄，會加速尿酸形成，故應避免酒精及含糖飲料(碳酸飲料、柳橙汁等)之攝取，其中啤酒最易導致痛風發作。

參考資料

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4. Pillinger, M. H., & Mandell, B. F. (2020). Therapeutic approaches in the treatment of gout. Seminars in Arthritis and Rheumatism 50(3), 24-30. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2020.04.010