【本篇學習重點】

1. 痛風是普林代謝異常或尿酸排泄減少的疾病。
2. 常見的症狀是關節疼痛。
3. 常見藥物治療有止痛藥及降尿酸藥物等。
4. 請遵照醫師指示按時服藥，不可自行停藥。

十個人當中約有九個人的大拇趾關節為首次發作部位，其他如足背、踝、膝、腕關節都可能發生。

1. 血中尿酸異常：成年人大多是尿酸排泄過少所造成，極少數是尿酸製造過多，小孩子大多為先天性普林代謝基因異常引起。
2. 急性痛風關節炎：常發生在30到50歲之間、肥胖和過度飲酒的男性身上。症狀是大拇趾關節突然變紅、腫脹、發熱、劇痛，走路都很困難。其他腳趾或膝關節也可能受到影響。
3. 慢性痛風石： 如果痛風沒有控制好，尿酸會在關節、皮膚下、耳朵或內臟等地方形成尿酸結晶，這些結晶會形成痛風石。它會讓關節腫脹，甚至造成關節永久性的損傷 ，甚至破壞腎臟功能。

1. 急性痛風發作時，醫師會使用以下藥物：
   1. 非類固醇類抗發炎藥物(NSAIDs)：如能百鎮(Naproxen)、布洛芬(Ibuprofen)、 希樂葆(Celebrex)等藥物，可降低發炎反應，有效緩解症狀。(延伸閱讀：使用非類固醇止痛劑之照護 )
   2. 類固醇(Steroid)：有抗發炎的效果，能緩解急性痛風產生的不舒服，適合用於有消化性潰瘍或腎臟功能不好的病人。(延伸閱讀：使用類固醇之照護)
   3. 秋水仙素(Colchicine)：用於急性症狀緩解及預防。
2. 當尿酸值高於10mg/dL(每100毫升血液中的尿酸超過10毫克)，且24小時小便尿酸排泄量高於1000毫克時，需考慮服用降尿酸藥物。(延伸閱讀：高尿酸血症之照護)
3. 在慢性期的階段，尿酸控制相當重要，常見降尿酸尿藥物有安樂普利諾(Allopurinol)、福避痛(Feburic)、優力康(Euricon)等。

1. 維持標準體重及腰圍：如果體重過重，應該慢慢減重，不要快速減肥或斷食，這樣可能會增加尿酸、引發痛風。每個月減輕一公斤是比較健康的方式。另外，要定期測量腰圍，保持在正常範圍內（國民健康署標準：男性腰圍≦90cm，女性腰圍≦80cm）。
2. 運動對健康有幫助：研究顯示適量的運動能降低高尿酸血症病人的死亡風險，因此建議病人做適當的運動。。
3. 維持適當水份補充：建議每天喝2000c.c.的水。水分不足可能會引發痛風發作，適量喝水可以減少痛風的發作，還能防止尿酸結石形成。
4. 均衡飲食，避免高普林的食物：
   1. 醣類： 所有的五穀和根莖類食物都可以吃。
   2. 蔬果類：除了曬乾的香菇和紫菜不可以大量吃外，其他蔬菜都可以吃，水果也沒有禁忌。
   3. 蛋白質：內臟，海鮮類(海參、海蜇皮除外)，應減少攝取。
   4. 乳製品：適當吃乳製品可以幫助降低尿酸，減少痛風發生。
   5. 油脂：高脂肪食物會讓尿酸不容易排出，所以在痛風急性發作期間要避免大量食用。
5. 酒精及含糖飲料：酒精和含糖飲料（像是碳酸飲料和柳橙汁） 在體內會代謝為乳酸， 影響尿酸的排出，增加尿酸的形成，因此要避免這些飲品，尤其是啤酒，最容易引發痛風發作。

參考資料

1. Cha, Y., Lee, J., Choy, W., Lee, J. S., Lee, H. H., & Chae, D.-S. (2024). Pathophysiology and treatment of gout arthritis; including gout arthritis of hip joint: A literature review. Hip & Pelvis, 36(1), 1–11. https://doi.org/10.5371/hp.2024.36.1.1
2. Parisa, N., Kamaluddin, M. T., Saleh, M. I., & Sinaga, E. (2023). The inflammation process of gout arthritis and its treatment. Journal of Advanced Pharmaceutical Technology & Research, 14(3), 166–170. https://doi.org/10.4103/japtr.japtr_144_23
3. Terkeltaub, R. (2023). Emerging Urate-lowering drugs and pharmacologic treatment strategies for gout: A narrative review. Drugs, 83(16), 1501–1521. https://doi.org/10.1007/s40265-023-01944-y