【本篇學習重點】

1. 每天至少一次腹膜透析導管出口照護，避免感染。
2. 進行腹膜透析導管出口照護，務必先洗淨雙手並擦乾。
3. 平時應保持腹膜透析導管出口乾燥，避免管子拉扯或受壓。
4. 每日觀察導管出口，如果出現感染徵象應該趕快看醫師。

圖一　腹膜透析導管出口

保持導管出口處的乾燥與清潔非常重要，每天必需進行腹膜透析導管照護，以避免發生感染。

二、腹膜透析導管出口照護的準備用物：

1. 0.9%生理食鹽水
2. 2x2紗布
3. 無菌棉籤
4. 醫師開立之抗生素藥膏
5. 紙膠或宜拉膠

1. 照護前徹底洗淨雙手並擦乾。
2. 拆開舊敷料，注意不要拉扯到導管。
3. 檢查出口處是否有任何感染現象(紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物)。
4. 如果有痂皮，不可以用力去除，讓它自己慢慢脫落。
5. 以無菌棉籤沾生理食鹽水，由內向外、環狀的方式清潔到導管出口處，清潔範圍約直徑5公分。
6. 接著再以乾的棉籤由內向外、環狀的方式擦乾導管出口。
7. 以無菌棉籤將醫師開立之抗生素藥膏局部塗抹於導管出口。
8. 用新的無菌紗布覆蓋導管出口。
9. 使用紙膠或宜拉膠將導管固定妥當。

1. 每天照護導管出口處至少一次(建議沐浴結束擦乾身體後立即執行)，如果有感染或特殊狀況的時候(例如: 弄濕、污染等)應該要增加照護次數，以保持導管出口處乾燥。
2. 保持身體清潔，每天洗澡時使用拋棄式洗澡袋(圖二)，將導管出口處保護好後再進行淋浴，避免弄濕。
   
   圖二　腹膜透析導管出口處保護示意圖
3. 確實固定導管，避免拉扯而導致受傷及感染產生，必要時依照醫師指示用藥膏塗抹導管出口處。
4. 預防導管出口處感染：
   1. 預防創傷：避免過度移動姿勢、拉扯導管，或導管固定太緊等。
   2. 避免導管出口處受壓：尤其是睡覺、坐著及彎腰時的姿勢不正確，或皮帶、安全帶、手機等外來物，壓迫到導管出口處。
   3. 皮膚癢的時候，可以輕拍不要用力抓癢，防止牽扯到導管出口處。
   4. 避免浸水：導管出口處髒了或潮濕時要立即予以照護，保持乾燥。
5. 每天利用鏡子或家人檢查導管出口，正常狀況出口處周圍皮膚組織應該是乾燥的，顏色略帶粉紅。
6. 如果導管出口的地方皮膚有紅、腫、熱、痛、有膿或滲液，請聯絡個管師並盡快回腎臟科門診或急診就醫。

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