一、為什麼需要做腹膜透析？

當腎臟功能已經到末期衰竭時，需要選擇一種治療來替代腎臟的功能，幫助身體排除水分及毒素、維持機能。
腹膜透析是腎臟替代療法其中之一，俗稱「洗肚子」，是利用人體天然的腹膜在體內進行血液淨化，以減輕尿毒症狀。腎友可以自行在家裡操作，或者由家屬協助進行。

二、如何進行腹膜透析？ 

1. 做腹膜透析治療前2至14天，利用腹腔鏡手術在腹部植入一條永久性腹膜透析導管。
2. 操作步驟:經由此導管注入新鮮透析液至腹腔中，透析液留置在腹腔4~6小時後再排出體外，每次操作時間約30~40分鐘，每天進行 4~5次以達到毒素清除的目的。

三、腹膜透析的治療種類：

1. 連續可活動式腹膜透析(CAPD):是腹膜透析最常見的治療方式，每日執行約四次換液，每次換液時先將腹腔內含代謝廢物的透析液引流出來，再灌入新鮮的透析液，過程大約需要30分鐘。新鮮透析液在腹腔內停留4-6小時做廢物的交換後，才需要再次換液。
2. 全自動腹膜透析(APD):是一台可以自動讓透析溶液進出腹腔的機器，目前的機型相當輕巧甚至可以帶去旅行。近年來科技進步，全自動腹膜透析機已升級為一種可遠距傳輸的機型，在夜間睡眠前接上管路，機器會自動按照設定做8-10小時的透析治療。隔天睡醒，機器完成治療後，醫護人員在醫院可以透過電腦查看病人透析狀況並即早發現異常事件。

四、腹膜透析可能出現的併發症及處理：

1. 導管出口發炎或腹膜炎:導管出口處因細菌感染出現膿狀分泌物，或經由導管進入腹腔造成腹膜炎，良好的衛生習慣及正確的換液技術，可以減少感染的機會。
2. 心血管疾病風險:長期曝露在高糖透析液中，較易造成動脈粥狀血管硬化、血脂異常、血糖控制不佳，若搭配使用不含葡萄糖的腹膜透析液可達到更好的血糖控制。
3. 體液過多:當出現水腫、呼吸喘、高血壓症狀時，可經由低鹽飲食減少口渴感，加強脫水，並搭配運動來幫忙達到理想體重。
4. 其他問題:例如導管阻塞、導管移位、滲漏、疝氣、生殖器水腫，如發生上述情形請盡速與腹膜透析值班人員聯絡，必要時至腎臟科門診或急診就醫。
5. 蛋白質流失:透析過程中，除了排除身體多餘的廢物外，部分的蛋白質也會流失，可增加飲食中優質蛋白質攝取來補足(延伸閱讀:透析病人的飲食須知)。

五、照護原則:

1. 確實遵守腹膜透析護理人員教導的換液標準技術，可有效預防感染。
2. 養成良好個人衛生習慣，執行任何腹膜透析治療步驟前，要徹底洗淨雙手。
3. 腹膜透析飲食原則，適當水份控制、採低磷、少油、高鐵、高蛋白質食物。
4. 研究發現，慢性腎臟病人養成每日運動的習慣，可以改善心肺功能、增加肌肉力量，降低死亡率。(延伸閱讀: 透析病人的運動)

參考資料

1. 支玉鑫、林展宇、張明揚、田亞中（2019）．全自動腹膜透析的新發展．腎臟與透析，31(1)，5-9。https://doi.org/10.6340/KD.201903_31(1).0002
2. 李君玫、朱璧岑（2020）．運用醫病共享決策於末期腎臟病病人透析抉擇之照護經驗．高雄護理雜誌，37，100-111。https://doi.org/10.6692/KJN.202005/SP_37.0009
3. 張雅琪、吳 培寧、林玉菁、王惠貞（2020）．照顧一位慢性腎病之護理經驗．長庚護理，31(2)，241-252。https://doi.org/10.6386/CGN.202006_31(2).0009
4. 陳淑麗、黃秀文（2020）．一位初期腹膜透析病人併發腹股溝疝氣之照護經驗．領導護理，21(3)，75-89。https://doi.org/10.29494/LN.202009_21(3).0007