【本篇學習重點】
- 腹膜透析治療通路：一條矽質軟管植入腹腔，以供透析液進出。
- 每次需正確執行導管照護以預防感染。
- 每天觀察導管處有無感染徵象、導管接頭是否有密合無滲漏。
二、我該注意什麼?
腹膜透析治療通路導管出口宜小心照護，若照護不當容易發炎，甚至造成腹內感染。
- 手術隔天：腹膜透析護理師會注入少量的透析液進出腹腔，觀察透析液注入與引流的時間，確認治療通路功能是否良好。
- 導管出口處照護：
- 保持導管出口處乾燥，接頭有無密合、滲出液或出血，每天正確執行導管出口處的護理，並觀察周圍有無感染徵象（例如：紅、腫、疼痛或分泌物），若有感染徵象，請至急診就醫治療。
- 導管出口護理建議沐浴後立即執行。
- 確實固定導管，若咳嗽時可以用手輕壓導管避免拉扯，導致傷口處組織傷害引發感染影響癒合。（延伸閱讀：腹膜透析病人導管出口處自我照護）
- 換藥時請戴口罩，避免因咳嗽而污染傷口；如果口罩弄濕要隨時更換，避免細菌滋生。
- 確實固定好導管，避免管路扭折及不當拉扯，而致導管出口處組織傷害引起發炎。
三、日常生活注意事項：
- 避免在導管周圍使用尖銳物品，例如：剪刀、刀子、針頭，以免不小心劃破導管。
- 不可使用會損壞或腐蝕導管產生裂縫的化學物品，例如：酒精、漂白劑等；也不要使用乳液、爽身粉塗抹在導管出口處。
- 一旦導管裂開或有滲液流出，應立刻停止透析，並將導管接近腹部的地方反摺用橡皮筋綁緊，以消毒紗布包裹後，盡快與腹膜透析護理師聯繫。
- 換液過程中應觀察換液時間來評估導管的功能是否良好，正常情況下，腹膜透析液注入時間約需要5~10分鐘，而引流時間約需要10~20分鐘，如果發現注入時間或引流時間要比平常更久或困難時，請與腹膜透析室連繫協助處理。
參考資料
- 林玉菁、林庭㚤、林郁蘋、蔡瑋瑋、蘇芳儀 （2023）‧降低腎臟科病房腹膜透析病人腹膜炎發生率 ‧ 長庚護理，34(3)，60-73。https://doi.org/10.6386/CGN.202309_34(3).0006
- 徐睿忻、鄭靜宜、劉蕙婷（2023）‧運用共享決策照護一位末期腎病病人面對透析模式選擇之護理經驗‧臺灣腎臟護理學會雜誌，21 (2)，68–81。https://doi-org.vghtpe.idm.oclc.org/10.53106/172674042023082102006
- Chow, K. M., Li, P. K., Cho, Y., Abu-Alfa, A., Bavanandan, S., Brown, E. A., Cullis, B., Edwards, D., Ethier, I., Hurst, H., Ito, Y., de Moraes, T. P., Morelle, J., Runnegar, N., Saxena, A., So, S. W., Tian, N., & Johnson, D. W. (2023). ISPD catheter-related infection recommendations: 2023 update. Peritoneal Dialysis International, 43(3), 201-219. https://doi.org/10.1177/08968608231172740
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