【本篇學習重點】

1. 腹膜透析通路是經手術將一條軟管植入腹腔，以提供透析液進出。
2. 需正確執行腹膜透析治療通路照護以預防感染。
3. 每天需密切觀察導管出口有無感染徵象、接頭是否密合、有無滲漏。

1. 手術隔天：腹膜透析護理人員會注入少量的透析液進出腹腔，觀察透析液注入與引流的時間，確認腹膜透析治療通路的功能是不是良好。
2. 導管出口處照護：
   1. 保持導管出口處乾燥，接頭有沒有密合，如果有滲出液或出血，先由護理人員執行導管出口處護理，觀察周圍有沒有感染現象。（例如：紅、腫、疼痛或分泌物）
   2. 確實固定導管，咳嗽的時候可以用手輕壓導管，避免拉扯導管，導致導管出口處受傷引發感染，影響導管出口處的癒合。(延伸閱讀：腹膜透析病人導管出口處自我照護)

1. 導管出口護理：
   1. 保持身體清潔，每天確實作好導管出口處的護理，建議沐浴後立即執行，腹膜透析導管出口換藥前，需要先洗手。
   2. 戴口罩換藥，避免因咳嗽而污染傷口；如果口罩弄濕要隨時替換，以免細菌滋生。
   3. 保持導管出口乾燥，並檢查隧道及導管出口處是否有發炎感染的情形。
   4. 收導管時，應避免管路扭折情形。
   5. 確實固定好導管，避免拉扯而導致導管出口處受傷及發炎。
2. 日常生活注意事項：
   1. 絕對不可以在導管周圍使用尖銳物品，例如：剪刀、刀子、針頭，以免不小心劃破導管。
   2. 不可使用任何會讓導管損壞或腐蝕產生裂縫的化學物品，例如：酒精、漂白劑；不要使用乳液、爽身粉塗抹在導管處。
   3. 一旦導管裂開或有滲液從導管流出，應立刻停止透析，並將導管接近腹部的地方反摺用橡皮筋綁緊，以消毒紗布包裹後，盡快與腹膜透析護理師聯繫。
   4. 換液過程中應觀察換液時間來評估導管的功能是否良好，正常情況下，腹膜透析液注入時間約需要5~10分鐘，而引流時間約需要10~20分鐘，如果發現注入時間或引流時間要比平常更長或困難時，請與腹膜透析室協助處理。

1. 陳佳晉、林展宇、張明揚、田亞中（2019）．緊急腹膜透析的介紹．腎臟與透析，31(1)，1－4。https://doi.org/10.6340/KD.201903_31(1).0001
2. 鄭靜宜、洪彩微、劉蕙婷、闕淑能、李慶玟、黃政文（2019）．探討腹膜透析病人接受「換液步驟認知衛教單」後認知及行為之差異．臺灣腎臟護理學會雜誌，18(1)，1－15。https://doi.org/10.3966/172674042019061801001
3. Crabtree, J. H., Shrestha, B. M., Chow, K. M., Figueiredo, A. E., Povlsen, J. V., Wilkie, M., Abdel-Aal, A., Cullis, B., Goh, B. L., Briggs, V. R., Brown, E. A., & Dor, F. (2019). Creating and Maintaining Optimal Peritoneal Dialysis Access in the Adult Patient: 2019 Update. Peritoneal dialysis international, 39(5), 414－436. https://doi.org/10.3747/pdi.2018.00232