【本篇學習重點】

1. 腹膜透析是病人可以在家中自行進行的腎臟替代療法。
2. 需準備一個單獨乾淨的房間進行腹膜透析。
3. 換藥、換液動作前應洗手、戴口罩。
4. 每天觀察導管出口、紀錄透析治療情形，定期回診。

一、為什麼需要腹膜透析居家照護?

腹膜透析是一種自我照顧的居家透析治療，包括：導管出口處之檢視及照護、導管的照顧、換液步驟、準備清潔的環境、正確洗手及操作過程、自行測量血壓及體重、均衡的營養、維持適當的水份及電解質、紀錄與計算透析液之需要量、正確服用藥物及預防合併症的發生等。執行腹膜透析的技巧，會影響腹膜透析治療效果的成功與否(延伸閱讀：腹膜透析)。

二、準備環境與用物

1. 環境：
   1. 有單獨且通風良好的房間，例如：自己的臥室。
   2. 良好的光線及照明設備。
   3. 專屬的換液工作桌(檯)，例如：書桌、化妝台。
   4. 有吊掛透析液的掛鈎(至少承受3公斤)或點滴架。
   5. 順暢的洗手動線，房間內如果有衛浴設備尤佳。
   6. 有蓋子的專用垃圾桶。
   7. 家中如果有飼養寵物，禁止寵物進入，以減少細菌散佈。
2. 用物：
   1. 身體評估配備：體重計、血壓計、體溫計、血糖機(糖尿病者需要）。
   2. 換液相關用品：洗手液、擦手紙、酒精噴槍、口罩、磅秤、電毯等。
   3. 導管出口處照護用品：小瓶裝生理食鹽水、無菌棉枝、無菌紗布、膠帶等。

三、透析液的保管與存放

1. 透析液應存放在乾燥、通風，避免陽光直接照射的室內環境。
2. 依不同的透析液濃度分別疊放，以5-7箱為佳。
3. 開箱時切記不要用切割器或刀子，避免不小心割破透析液袋。

四、居家透析的照護原則

1. 換液注意事項
   1. 注意個人衛生，尤其在做任何和腹膜透析治療相關的步驟時，都要先確實洗淨雙手並擦乾及戴口罩。
   2. 紀錄注入量及脫水量，每日紀錄與計算透析液之需要量。
   3. 遵守醫護人員教您的標準換液技術，正確執行換液技術，觀察引流液進出速度及清澈度。
   4. 每天持續且確實紀錄透析治療情形，包括：正確紀錄血壓、體重。
   5. 定期回診追蹤檢查，提供腹膜透析醫療小組瞭解您在居家治療整體概況的資訊。
2. 導管相關照護
   1. 導管出口處自我照護，正確固定導管與辨識發炎症狀。(延伸閱讀：腹膜透析病人導管出口處自我照護)。
   2. 有下列情況發生時，請立即與腹膜透析室聯絡：
      1. 導管接頭鬆脫、污染時。
      2. 引流液混濁、腹痛、發燒時。
      3. 輸液管有破裂、漏液時。
      4. 其他與腹膜透析治療有關的緊急事件，而您自己無法解決的時候。
3. 其他
   1. 適當的運動：例如：步行、慢跑、爬山、上下樓梯、氣功、太極拳、羽球、乒乓球、高爾夫球等，可以改善心肺耐力的運動。
   2. 飲食：透析病人每天蛋白質建議量為1.0~1.2g/kg，以高生理價值蛋白質為主，以高纖、低磷、低糖、低脂的飲食原則，以蒸、煮、烤或滷之烹調方式取代煎或炸。
   3. 水份控制：控制每天水份攝取量：前一天的尿量與透析脫出的水量，加上500~700cc的水份量來計算；減少長期使用高葡萄糖濃度透析藥水(4.25%)，以保存完整的腹膜功能。

參考資料

1. 林冠霖、方昱偉、張宗興（2021）．老年人在血液透析與腹膜透析之比較．腎臟與透析，33(4)，164-167。https://doi.org/10.6340/KD.202112_33(4).0002
2. 郭依婷、李佳駿、宋俊明（2019）．透析治療：觀念演變及進展．內科學誌，30(2)，86-95。https://doi.org/10.6314/JIMT.201904_30(2).05
3. 歐春鷰、謝易玲、黃小倩（2021）．提升長期血液透析病人水份控制合格率之專案．台大護理雜誌，17(1)，183-195。https://doi.org/10.6740/NTUHJN.202101_17(1).0016
4. 鄭靜宜、洪彩微、劉蕙婷、闕淑能、李慶玟、黃政文（2019）．探討腹膜透析病人接受「換液步驟認知衛教單」後認知及行為之差異．臺灣腎臟護理學會雜誌，18(1)，1-15。https://doi.org/10.3966/172674042019061801001