【本篇學習重點】

1. 飲食以足夠熱量、高蛋白、低磷、低鉀、低鈉為主。
2. 血液透析與腹膜透析的飲食原則不同，特別是在「蛋白質」與「鉀」的攝取上。
3. 建議您可至營養諮詢門診，得到更完整飲食注意事項與營養處方。

不論是藉由血液透析或腹膜透析治療，雖可以移除大部份的代謝廢物及多餘的水份，但還是沒有辦法像正常腎臟一樣工作，因此，必須透過調整飲食，減少體內代謝廢物（如尿毒素、磷、鉀）的產生，同時確保營養充足，避免透析過程造成的營養不良。

二、我該注意什麼?
透析病人的飲食須知：
依透析方式有不同的飲食原則，可以和營養師討論，配合個人的飲食習慣去設計每天的食用量，以成人為例：

1. 足夠的熱量：血液透析病人熱量建議量為 30 ~ 35 kcal/kg（例如：體重50公斤，每天需攝1700~ 1750大卡的熱量）。腹膜透析的透析液中含有葡萄糖，其中70 ~ 80% 的葡萄糖會被身體吸收轉為熱量，建議以每天 30 ~ 35 Kcal/kg為原則。可多選擇不含蛋白質的醣類食物，提供充分熱量攝取，如粉圓、西谷米、粉條、太白粉、冬粉、白糖、冰糖、蜂蜜等。特別注意：腹膜透析（PD）的透析液含有葡萄糖，每天會被身體吸收而增加額外熱量。若您有糖尿病，請避免過度攝取葡萄糖、果糖等精緻糖，以免血糖偏高或發胖。
2. 充足的優質蛋白質：蛋白質：一般穩定的情況下，每天每公斤需要1.0~1.2公克蛋白質（例如：體重50公斤，每天需攝取50~60克蛋白質）。腹膜透析可清除尿素及其他含氮廢物，體內可利用的蛋白質也會因透析時間長而流失，蛋白質攝取建議每天1.2-1.5 g/kg，攝取高生理價的蛋白質食物，如：蛋、肉類、魚、雞、豆腐。（ [註]：一顆蛋約含7克蛋白質、一隻220克雞腿約含40克蛋白質。）
3. 限制磷的攝取：
   1. 蛋白質含量高的食物通常磷含量也高，而透析過程移除磷的量是有限的，高生理價值的蛋白質磷含量也高， 須配合磷結合劑藥物一起服用。（延伸閱讀：慢性腎臟病人服用磷結合劑之照護）
   2. 高磷食物應避免食用，例如：蛋黃、奶類製品、內臟、堅果、全穀類、酵母、飲料、豆類、豆製品等。（延伸閱讀：食物含磷量參考）
   3. 應絕對避免「無機磷」攝取： 吸收率接近100%，如加工食品（香腸、火鍋料）、汽水、奶精、乳類製品（鮮奶、起司）。
4. 限制鉀的攝取（依透析模式而定）：
   1. 血液透析病人：人體中的鉀約有90 %由腎臟調節，少量由消化道隨糞便排出，高血鉀容易引起心律不整、虛弱無力，甚至導致死亡，蔬菜、水果的含鉀量高，建議不要生吃，蔬菜以川燙方式煮3~5分鐘後，撈起再以油拌或油炒，可以減少鉀的含量，而菜湯中的鉀含量高，建議減少食用。（延伸閱讀：食物含鉀量參考）
   2. 腹膜透析病人：腹膜透析可持續的清除體內的鉀離子，所以大多數腹膜透析病人不需要限制鉀的攝取，但血中鉀離子值過高或過低都會造成危險，應依據個人的抽血報告來調整攝取量。
5. 限制鈉（鹽分）與液體：
   1. 吃太多鈉（太鹹）會導致口渴，而且身體裡累積過多的液體，會造成體重增加、水腫、呼吸喘、血壓上升和增加心臟負擔。
   2. 每天鈉攝取量約2~3公克，避免食用含鈉高的食物，例如：醃漬、罐頭等加工食品。
   3. 排尿量可作為液體攝取量之良好指標，每日水份攝入量為前一日的排尿總量再加上500~700CC。

透析病人常合併有其他慢性疾病，需考量更多面向，因此除了與醫護團隊討論飲食原則，建議至營養諮詢門診，得到更完整飲食注意事項。

參考資料

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2. 林書聿、蔡明村（2025）．慢性腎臟病患者的營養需求與膳食指導．腎臟與透析，37(4)，185–189。   https://doi.org/10.6340/KD.202512_37(4).0005     
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