透析治療雖可以移除大部份的代謝廢物及多餘的水份,但仍無法像正常腎臟般的工作,因此需經由飲食來控制代謝廢物的產量。開始透析治療後飲食的蛋白質攝取量可較「慢性腎功能不全」時增加,但仍需配合血液檢驗值來控制飲食中的鉀、磷、鹽分和水份。飲食療法的目的在於讓病人攝取本身喜歡吃的食物並能維持良好的營養狀態。

 

一、血液透析病人的飲食須知:

  1. 足夠的熱量:成人血液透析病人每天每公斤體重需要30~35大卡的熱量,可與營養師討論,配合飲食習慣設計每日食用量。
  2. 充足的蛋白質:一般穩定的情況下,蛋白質建議量為1.2公克/公斤/天,且至少50%以上應來自高生理價蛋白,如新鮮魚、肉類、蛋白、少量牛奶(視血磷濃度)或低磷鉀的商業配方等。
  3. 限制鉀的攝取:血液透析病人的鉀不能有效地排出體外,堆積在體內會造成高血鉀,易引起心律不整、虛弱無力,甚至導致死亡。蔬菜、水果的含鉀量高,建議不要生吃蔬菜,蔬菜可用大量清水煮3~5分鐘後,撈起再以油拌或油炒,來減少鉀的含量,而菜湯中的鉀含量高,宜少食用。
  4. 限制鈉與液體的攝取:吃太多鈉會導致口渴,且身體蓄積過多的液體,會造成體重增加、水腫、呼吸喘、血壓上升和增加心臟負擔。而血液透析時則容易發生血壓下降、抽筋等併發症。每日鈉攝取量約2~3公克。排尿量可作為液體攝取量之良好指標,每日水份攝入量為700~1000毫升再加上前一日的排尿總量。無尿的病人,每日水份的攝取應限制在1000~1500毫升。
  5. 限制磷的攝取:蛋白質含量高的食物通常磷含量也高,而透析過程移除磷的量是有限的,高生理價值的蛋白質磷含量也高,須配合磷結合劑藥物一起服用,故攝取蛋白質時,應選擇低磷的食物(每天攝取的磷量需少於1000毫克),才能控制血磷濃度在正常範圍。高磷食物如全穀類、核果類、內臟、奶製品等。(延伸閱讀:食物含磷量參考)

 

二、腹膜透析病人的飲食須知:

  1. 限制熱量的攝取:熱量的攝取以維持理想體重為主要目標。但須注意除了食物中的熱量外,因為透析液含有糖分,會額外得到熱量。成人腹膜透析每天每公斤體重需要30~35大卡的熱量。
  2. 充足的蛋白質:一般而言,腹膜透析會有較多的蛋白質及氨基酸流失於透析中,蛋白質攝取量應較高,每天約攝取1.2~1.3g/kg,其中至少50%以上應來自高生理價的蛋白質。每天蛋白質攝取量可提高至1.5g/kg,以彌補由透析液的大量流失。蛋白質含量豐富的食物來源有新鮮魚、肉類、蛋白、牛奶或低磷鉀的商業配方等。
  3. 不限鉀的攝取:多數腹膜透析病人不需限制鉀的攝取,僅在檢驗數據高時才限制。對蔬菜水果的限制較少,足夠的蔬菜量對改善透析病人的便祕是有幫助的,鉀的攝取依其血鉀值來決定,建議量為60~80mEq/天。
  4. 限制鈉與液體的攝取:若攝取過多的鹽及液體,則必須要用更高濃度(糖濃度)的透析液去移除身體過多的液體,所以如果想要減少從透析液吸收糖的熱量,就要限制鹽量的攝取。每日建議限制鈉2~4公克,避免食用醃漬、罐頭等加工食品。
  5. 限制磷的攝取:高磷食物應避免食用,如:蛋黃、奶類製品、內臟、堅果、全穀類、酵母、飲料、豆類、豆製品。(延伸閱讀:食物含磷量參考)

 

參考資料

  1. 林姵妘、林淑華、林筱芳(2017).運用創意衛教模式提升血液透析病人對高磷飲食之認知.臺灣腎臟護理學會雜誌,16(2),44-59。doi:10.3966/172674042017061602004
  2. 洪凱殷(2018).老年透析病人預防肌少症的飲食對策.腎臟與透析,30(1),42-45。doi:10.6340/KD.201803_30(1).0010
  3. 欒家菁、賴玉釧、王昱鈞、劉麗娟、蔡萬全(2018 ).營養衛教對高血磷透析病人的影響.臺灣營養學會雜誌,42(3),89-97。doi:10.6691/NSJ.201809_42(3).0002
     
    準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下。
    請您試著回答下列問題:
    請您填答護理指導的滿意度
    請登入後才可以評分
    位置
    英文名稱
    Recommendation for Dietary Intake of Patient with Dialysis
    分類
    自我照護/居家照護類