【本篇學習重點】

  1. 慢性腎臟病病人應限制鉀離子攝取。
  2. 血鉀太高可能會導致心律不整,增加死亡風險。
  3. 少吃高鉀蔬果,蔬菜川燙後再炒可以減少鉀含量。
 
一、什麼是高血鉀?
血液中的鉀離子主要負責調節肌肉活動和神經的功能,腎臟是鉀離子主要的排泄器官。

慢性腎臟病病人排除鉀的能力下降,累積在體內而容易發生高血鉀(血鉀濃度高於5.5mEq/L)。
 
二、常見的症狀有哪些?
輕度的高血鉀通常沒有明顯症狀,隨著血鉀上升在心臟及神經肌肉可能會全身無力、疲累等症狀,嚴重的高血鉀,可能會出現心律不整,甚至增加病人死亡風險。

有上述症狀並不一定是「高血鉀」,若您有上述症狀或有慢性腎臟病,請至腎臟科門診規則追蹤。
 
三、照護原則
限制鉀離子的飲食應依照病人個別情形來調整,一般原則會依照腎臟病分期而有不同的攝取量:(腎臟病分期延伸閱讀:慢性腎臟病之照護
  1. 鉀的攝取量 
    1. 第1、2期慢性腎臟病病人,每日鉀離子攝取量約4克。
    2. 第3、4期慢性腎臟病病人,每日鉀離子攝取量2~4克。
    3. 透析(洗腎)病人,每日鉀離子攝取量2~3克。
  2. 飲食注意事項   
    1. 蔬菜類川燙後,鉀離子會流失到菜湯中,因此應避免喝菜湯。
    2. 蔬菜類先用水煮3分鐘後瀝去湯汁再炒,可以減少鉀的含量。
    3. 一般而言,「子多肉黃」的水果多數富含鉀離子,例如:木瓜、香瓜、哈密瓜、奇異果、火龍果等子多的水果,以及香蕉、柑橘類等肉黃的水果,應盡量少吃或避免。
四、 每100公克食物含鉀量參考
  1. 0~100毫克:
    1. 澱粉類:白飯、蓮藕粉、蘿蔔糕、西谷米、豆薯、米漿、壽司米、蒟蒻、米粉、刀削麵、鍋燒麵、饅頭、米苔目、油麵、芋頭糕。
    2. 堅果、豆類:豆奶、紅豆湯、嫩豆腐、綠豆湯、干絲。
    3. 蔬菜類:蒲瓜、榨菜、絲瓜、黃豆芽、木耳、蘆筍、海帶、洋菜。
    4. 水果類:五爪蘋果、水蜜桃、西瓜、金棗、土芒果、海梨、蓮霧、芒果乾、葡萄柚、山竹、小玉、柑橘、芒果青、鳳梨。
    5. 肉、蛋類:雞蛋黃、草蝦、蝦仁、茶碗蒸、文蜆、雞爪、章魚、鴨血、白海參。
    6. 乳品:養樂多、乳酪、低脂優酪乳。
    7. 其他:海鮮醬、香醋、烏醋、啤酒、沙士、可樂、蜂蜜、香油。
  2. 100~200毫克:
    1. 澱粉類:全麥土司、白土司、麵條(乾)、穀類早餐食品、菠蘿麵包、玉米粒。
    2. 堅果、豆類:敏豆、菜豆、愛玉。
    3. 蔬菜類:茄子、蘿蔔、韭菜花、金針菜、玉白筍、筊白筍、花胡瓜、醃瓜、高麗菜藍、苦瓜、青蔥、菜豆、苦瓜、甘藍、芥藍菜嬰、翠玉白菜、韭菜芽、冷凍洋菇、萵苣、花瓜、冬瓜、澎湖絲瓜、山東白菜、長年菜(大芥菜)。
    4. 水果類:柿子、甜柿、白柚、青龍蘋果、香吉士、葡萄、柳丁、粗梨、加州李、李子、桔子、水梨、棗子、玫瑰桃、哈蜜瓜、百香果、紅龍果、椰子、酪梨、荔枝、草莓、聖女蕃茄、紅毛丹、土芭樂、泰國芭樂、枇杷、桑葚。
    5. 肉、蛋類:鮭魚、魚鬆、小卷、肉鯽、海哲皮、茶鵝、文蛤、熱狗、雞蛋、茶葉蛋、豬腳、牛小排、白鯧魚、雞心。
    6. 乳品:鮮乳、保久乳、鮮乳酪、牛奶雞蛋布丁、原味優酪乳、羊奶、保久乳、低脂乳酪。
    7. 其他:雞精、甜麵醬、蠔油、甜辣醬、牛排醬、白胡椒粉、沙拉醬。
  3. 200~300毫克:
    1. 澱粉類:薏仁、甘薯、燕麥、糙米、高纖米、大麥片、小米、胚芽米、芝麻糊、馬鈴薯。
    2. 堅果、豆類:芝麻糊、粉豆、夏威夷火山豆、五香豆干、菱角。
    3. 蔬菜類:油菜花、芥藍、黃秋葵、蕃茄、苜蓿芽、皇冠菜、胡蘿蔔、高麗菜芽、薑綠蘆筍、香菇、雪裡紅、油菜、青江菜、蓮藕、龍鬚菜、小白菜、花椰菜。
    4. 水果類:櫻桃、木瓜、桃子、奇異果、香蕉、仙桃、龍眼、狀元瓜、人蔘果、香瓜。
    5. 肉、蛋類:豬小排、紅蟳、花枝、田雞、梅花肉、豬肝漣、蚵仔、雞胗、鵝肉、秋刀魚、烏魚子、培根、蝦姑、鮑魚、虱目魚、牛腩、牛腱、白帶魚、九孔、生蠔、劍蝦。
    6. 乳品:香草冰淇淋。
    7. 其他:蜂王漿、肉燥。
  4. 300~500毫克:
    1. 澱粉類:芋頭、蕎麥、糙米麩、即食燕麥片、小麥、養生麥粉、黑糯米。
    2. 堅果、豆類:素雞、杏仁果、蓮子、味噌、綠豆、豆腐皮。
    3. 蔬菜類:洋菇、黑甜菜、青花菜、南瓜、甜椒、芹菜、鵝菜心、甘薯葉、草菇、梅乾菜、芫荽、菠菜、荸薺、空心菜、金針菇、芋莖、茼蒿、柳松菇、白鳳菜、紅莧菜、牛蒡、山藥、韭菜、香椿、半天筍、紅蔥頭、九層塔、茴香。
    4. 水果類:紅棗、柿餅、榴槤、釋迦、芭蕉、美濃瓜。
    5. 肉、蛋類:烏魚、灰海鰻、草魚、石斑魚、火雞、雞胸肉、大頭鏈、火腿、魷魚絲、鯊魚、鱈魚排、羊肉、土托、黃魚、鴨肉、名蝦、豬肝、鯖魚(炸)、蝦皮、蒟蒻香腸、鯖魚(煎)、臘肉、鰹魚、斑節蝦、吳郭魚、四破魚、海鱸、紅蝦。
    6. 乳品:煉乳。
    7. 其他:黑糖、美極鮮味露、蕃茄醬、醬油膏、海苔醬。
  5. 500~1000毫克:
    1. 澱粉類:小麥胚芽、麥片、山粉圓。
    2. 堅果、豆類:紅豆、開心果、花生粉、開心果、花豆、無花果、綠豆仁、蠶豆、黃帝豆、豆鼓、腰果、毛豆、杏仁、南瓜子、松子、花生(熟)、葵瓜子、愛玉子、栗子、芝麻醬、花生醬。
    3. 蔬菜類:皇帝豆、毛豆、川七、莧菜。
    4. 水果類:葡萄乾、紅棗、柿餅。
    5. 肉、蛋類:干貝、小魚干、蝦米、豬肉乾、香魚片、黑鯧、鴨賞、豬肉鬆、牡蠣干。
    6. 其他:三合一咖啡、豆瓣醬。
  6. 1000毫克以上:
    1. 堅果、豆類:小麥胚芽、蒟蒻粉、咖啡豆、雪蓮子(大粒,埃及豆)、烘黑豆。
    2. 蔬菜類:乾百合鱗片、麻竹筍干、乾長辣椒(紅皮)、乾海帶、紫菜、髮菜、紅毛苔、乾香菇、枸杞。
    3. 水果類:龍眼乾。
    4. 肉、蛋類:柴魚片。
    5. 乳品:脫脂即溶低脂奶粉、全脂即溶奶粉、羊乳片。
    6. 其他:即溶咖啡粉、低鈉鹽、可可粉、無鹽醬油、紅茶茶包、烏龍茶包、香片茶包、酵母粉、咖哩粉、大豆卵磷脂、五香粉、黑胡椒粉、枸杞、八角。

 

參考資料

  1. 李明芬、廖嘉音、李明珍、李建德(2018)‧綜論:第3~5期慢性腎臟病飲食處理‧腎臟與透析,30(3),153-156。https://doi.org/10.6340/KD.201809_30(3).0011
  2. 楊智宇、唐德成(2019).慢性腎臟病的飲食治療新進展.內科學誌,30(2),65-69。https://doi.org/10.6314/JIMT.201904_30(2).02
  3. 郭翰明、楊紹佑、陳永銘(2018).糖尿病相關腎臟病變之營養照護.腎臟與透析,30(3),138-142。https://doi.org/10.6340/KD.201809_30(3).0008
  4. 郭淑冠、賴俊仁、俞靜儀、李仁鳳、蔡佳容、郭韋宏、郭麗雀、李建德(2020).改善血液透析病人高血鉀危急值之通報流程及臨床處置.醫療品質,9(1),40-52。https://doi.org/10.29759/THQA.202012_9(1).0003
  5. 鄒繼群、方識欽、陳芳婷、吳玥賢、施如亮(2019).慢性腎病使用Labetalol引起高血鉀之案例報告.臺灣臨床藥學雜誌,27(3),226-234。https://doi.org/10.6168/FJCP.201907_27(3).0007
  6. 行政院衛生福利部食品藥物管理署.食品營養成分資料庫2021版.2022年3月10日取自https://consumer.fda.gov.tw/Food/TFND.aspx?nodeID=178
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    英文名稱
    The Potassium Contents of Foods
    分類
    健康促進/保健類