【本篇學習重點】
- 細菌或病毒感染、免疫疾病都有可能會引發急性腎絲球腎炎。
- 血尿、蛋白尿、高血壓及水腫是常見的症狀。
- 症狀初期不要過度勞累及劇烈運動，並控制血壓。
一、什麼是急性腎絲球腎炎？
急性腎絲球腎炎是指腎臟裡的腎絲球發炎而表現出急性腎炎的症狀。發生原因繁多，可能是細菌、病毒感染或自體免疫疾病引起，例如鏈球菌引發的上呼吸道感染(咽喉炎、扁桃腺炎)、心內膜炎、肺炎及皮膚炎等。
- 蛋白尿：解尿時呈現泡沫狀。
- 血尿：尿液呈紅色或暗褐色。
- 血壓上升：因鈉及水分過度蓄積，常是造成高血壓的原因。
- 水腫：臉和手腳出現浮腫情形。
- 不同程度的腎功能下降。
有上述症狀並不一定是急性腎絲球腎炎，若您有上述症狀請至腎臟科門診就醫。
三、急性腎絲球腎炎要怎麼治療？
大部分急性腎絲球腎炎能夠自然痊癒，少部份病人會進入慢性腎炎的階段，進而產生腎損傷。以下是一般常見併發症之處理原則：
大部分急性腎絲球腎炎能夠自然痊癒，少部份病人會進入慢性腎炎的階段，進而產生腎損傷。以下是一般常見併發症之處理原則：
- 症狀初期不要過度勞累及劇烈運動，而臥床休息可以改善腎臟本身的血液循環，並增強它的排泄功能。
- 藥物治療：類固醇是治療腎絲球腎炎常使用的藥物，病情嚴重或是類固醇治療效果不佳時，有時會併用免疫抑制劑來治療。
- 血漿置換術：部份病人需接受血漿置換術來去除血中致病的抗體。
- 支持療法：因低蛋白血症常會出現水腫，有時需配合使用利尿劑或合併白蛋白注射作為支持性治療。
- 若仍無法有效控制水腫，可能需進行暫時性的血液透析(俗稱洗腎)治療，來幫助移除體內過多的水分。
四、得到急性腎絲球腎炎了，要怎麼照顧自己？或我該怎麼照顧急性腎絲球腎炎病人？
- 蛋白質攝取：需依照腎功能的狀況作調整，建議與醫師討論或至營養諮詢門診。
- 控制血壓，目標收縮壓為<120mmHg，每天定時測量紀錄，作為調控血壓藥物治療之參考。
- 倘若水腫發生，需限制水分攝取及採低鹽飲食。
- 改變生活模式:如減重及戒菸等。
- 謹慎用藥：避免服用非類固醇消炎止痛藥、中藥及草藥偏方。
- 定期追蹤：依醫師指示定期到腎臟科門診追蹤。
參考資料
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- Lim, C.C., Huang, Z. & Choo, J.C.J. Improving health literacy in disease prevention in glomerulonephritis. Int Urol Nephrol 55, 221–223 (2023). https://doi.org/10.1007/s11255-022-03263-9
- Pesce, F., Stea, E. D., Rossini, M., Fiorentino, M., Piancone, F., Infante, B., Stallone, G., Castellano, G., & Gesualdo, L. (2021). Glomerulonephritis in AKI:From pathogenesis to therapeutic intervention. Frontiers in Medicine, 7, 582272. https://doi.org/10.3389/fmed.2020.582272
- Sethi, S., Vriese, A. S. de, & Fervenza, F. C. (2022).Acute glomerulonephritis.The Lancet, 399(10335), 1646-1663. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00461-5
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