【本篇學習重點】

1. 細菌或病毒感染、免疫疾病都有可能會引發急性腎絲球腎炎。
2. 血尿、蛋白尿、高血壓及水腫是常見的症狀。
3. 症狀初期不要過度勞累及劇烈運動，並控制血壓。

 
一、什麼是急性腎絲球腎炎?
「腎絲球就像是腎臟裡的『微小過濾器』，負責將血液中的毒素與多餘水分過濾成尿液。當這些過濾器發炎時，就會漏出不該漏的蛋白質和紅血球，並導致水分排不出去」。急性腎絲球腎炎是指腎臟裡的腎絲球發炎而表現出急性腎炎的症狀。發生原因繁多，可能是細菌、病毒感染或自體免疫疾病引起，例如鏈球菌引發的上呼吸道感染(咽喉炎、扁桃腺炎)、心內膜炎、肺炎及皮膚炎等。

不同類型腎絲球腎炎的病程跟治療不一定相同，但臨床上症狀卻很相似。為了確定診斷，有些病人需要接受腎臟切片檢查，再依照報告給予適切的治療計畫(延伸閱讀：腎臟切片檢查)。
 
二、急性腎絲球腎炎有哪些症狀?

1. 蛋白尿：尿液表面出現久久不散的細小泡沫。
2. 血尿：尿液呈紅色或暗褐色。
3. 血壓上升：因鈉及水分過度蓄積，常是造成高血壓的原因。
4. 水腫：眼周（眼皮）浮腫，或下肢（小腿、腳踝）按壓後有凹陷。
5. 不同程度的腎功能下降。

有上述症狀並不一定是急性腎絲球腎炎，若您有上述症狀請至腎臟科門診就醫。

三、急性腎絲球腎炎要怎麼治療?

大部分急性腎絲球腎炎能夠自然痊癒，少部份病人會進入慢性腎炎的階段，進而產生腎損傷。以下是一般常見併發症之處理原則：

1. 症狀初期不要過度勞累及劇烈運動，而臥床休息可以改善腎臟本身的血液循環，並增強它的排泄功能。
2. 藥物治療：類固醇是治療腎絲球腎炎常使用的藥物，病情嚴重或是類固醇治療效果不佳時，有時會併用免疫抑制劑來治療。
3. 血漿置換術：部份病人需接受血漿置換術來去除血中致病的抗體。
4. 支持療法：因低蛋白血症常會出現水腫，有時需配合使用利尿劑或合併白蛋白注射作為支持性治療。
5. 若仍無法有效控制水腫，可能需進行暫時性的血液透析(俗稱洗腎)治療，來幫助移除體內過多的水分。

 
四、得到急性腎絲球腎炎了，要怎麼照顧自己?或我該怎麼照顧急性腎絲球腎炎病人?

1. 蛋白質攝取：需依照腎功能的狀況作調整，建議與醫師討論或至營養諮詢門診。
2. 控制血壓，目標收縮壓為<120mmHg，每天定時測量紀錄，作為調控血壓藥物治療之參考。考量到急性期或部分高齡病人的耐受度，請依醫師針對您個人狀況的建議為準。
3. 改變生活模式：如減重及戒菸等。倘若水腫發生，需限制水分攝取及採低鹽飲食。
   
4. 謹慎用藥：避免服用非類固醇消炎止痛藥、中藥及草藥偏方。
5. 若有服用免疫抑制藥物，請盡量避免出入人潮擁擠的公共場所，外出佩戴口罩，並勤洗手以預防感染。
6. 體重變化是居家評估體液容積最直接的指標，建議每天固定時間（如早晨起床排尿後、穿著輕便衣物）測量並記錄體重。若體重在幾天內快速增加，請提早回診。
7. 定期追蹤：依醫師指示定期到腎臟科門診追蹤。

 
參考資料

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