【本篇學習重點】

1. 腎臟切片的目的是幫助確立診斷。
2. 為了避免出血，檢查後穿刺部位需以砂袋加壓8小時。
3. 檢查後若有無出血徵象(如血尿)，應立即報告醫護人員。

一、什麼是腎臟切片檢查？

腎臟切片是一種侵入性的檢查，醫師在超音波掃描指引下，以切片專用的針抽取一小片腎臟組織來做病理檢查，幫助診斷疾病並擬定最好的治療方法。需意識清楚能合作、凝血功能正常，並在醫師評估下才可作切片檢查。

二、檢查前的準備：

1. 經醫師解釋充分瞭解檢查的目的及過程後，需填寫檢查同意書。
2. 醫師會審慎評估病人狀況，阿斯匹靈或其他會影響血液凝固的藥物，在檢查前可能需停藥或調整劑量。
3. 練習深呼吸閉氣。
4. 檢查前需先排尿。

三、檢查步驟：

1. 姿勢保持俯臥，若為腎臟移植病人則平躺。
2. 醫師利用超音波掃描定位找出穿刺部位並做記號。
3. 消毒皮膚並注射局部麻醉劑。
4. 依醫師指示摒住呼吸進行穿刺。
5. 在檢查中若有不適，可告知醫師，請勿移動身體。

四、檢查後照護原則：

1. 檢查後
   1. 仰臥平躺且放置冰枕於背部穿刺部位8小時。
   2. 若為腎臟移植病人，則穿刺部位(腹部)扎針處先放冰枕再放砂袋加壓8小時。
   3. 護理人員會測量血壓，有任何不舒服情形，可隨時告知醫護人員。
   4. 若無飲水限制的病人，可鼓勵多喝開水，預防出血阻塞泌尿道。
   5. 第一次解小便通知護理人員來察看，其後每次解小便自我觀察是否有血尿情形，若發現尿量顏色變深，請立刻告知醫護人員處理。
   6. 砂袋移除後仍需臥床休息12小時，也就是切片後20小時內須絕對臥床，大小便均在床上使用便盆器，進食則床頭搖高約30度緩慢進食，不可坐起。
2. 返家後
   1. 穿刺兩週內勿彎腰用力、提重物，不宜過度激烈運動，或於顛陂路面上騎車。
   2. 保持排便通暢，勿用力解便。
   3. 若發現解血尿，請立刻回醫院檢查治療。

參考資料

1. Chung S., Koh E. S., Kim S. J. , Yoon H.E., Park C. W. , Healthline Y. S.( 2018). Renal Biopsy.Retrieved July 13, 2020, from http://www.healthline.com/health/renal-biopsy
2. Lin, S. Y., Chang, C. Y. Y., Lin, C. C., Hsu, W. H., Liu, I. W., Lin, C. D., & Kao, C. H. (2021). Complications of Outpatient and Inpatient Renal Biopsy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Diagnostics, 11(4), 651. https://doi.org/10.3390/diagnostics11040651
3. MacGinley, R., Champion De Crespigny, P. J., Gutman, T., Lopez‐Vargas, P., Manera, K., Menahem, S., Saunders, J., See, E., Voss, D., & Wong, J. (2019). KHA‐CARI Guideline recommendations for renal biopsy. Nephrology,24(12), 1205-1213. https://doi.org/10.1111/nep.13662