【本篇學習重點】

1. 腎病症候群常見四大特徵：嚴重水腫、大量泡泡尿（蛋白尿）、血中白蛋白過低及高血脂。
2. 若有水腫請每天量體重和腹圍、腿圍。隨時留意是否有「單側下肢突發性腫痛」或「胸悶喘」，以防致命性血栓。
3. 病人在服用類固醇或免疫抑制劑期間，免疫力極低，應勤洗手、戴口罩，預防感染。

腎臟裡的微小血管網稱為「腎絲球」，負責過濾血液。當腎絲球的濾網受損破洞時，原本應該留在體內的蛋白質就會大量漏到尿液中排掉。這會引發一連串的連鎖反應，造成因蛋白質流失所引起腎臟相關的症狀與不適。

二、腎病症候群有哪些症狀?

1. 身體水腫：最常見於早晨的眼皮浮腫，以及下午的小腿、足背腫脹（按壓後會凹陷）。嚴重時甚至會出現腹水或肋膜積水，導致肚子脹或呼吸喘，影響呼吸和意識。
2. 蛋白尿：因腎絲球對白蛋白通透性增加，使尿中流失大量蛋白質，容易於解尿時發現有泡泡尿（尿有一層厚厚、久久不散的細小泡沫）情形。
3. 低白蛋白血症：因病人體內蛋白由尿中大量排除，，抽血檢查會發現血中的白蛋白數值過低。
4. 高血脂症 ：主要原因是肝臟為了彌補流失的蛋白質而加速運作，連帶製造出過多的膽固醇與三酸甘油脂。（延伸閱讀：高血脂症）
5. 血液凝固異常：體內防止血液凝固的因子也從尿液流失了，產生血栓的風險較高，導致病人極易發生血管阻塞，以腎靜脈、下肢靜脈阻塞最常見（造成：下肢深層靜脈血栓、肺栓塞）。

有上述症狀並不一定是腎病症候群，若您有上述症狀，請至腎臟科門診就醫。

三、腎病症候群要怎麼治療?

1. 飲食治療：
   1. 急性期水腫嚴重時，應採低鈉飲食及控制水份攝取。（延伸閱讀：低鈉飲食）
   2. 適量蛋白質，不需刻意提高蛋白質攝取量。
   3. 如果同時有高血脂症，建議選擇低膽固醇、富含不飽和脂肪酸的飲食。
   4. 依醫師指示適量補充維生素及鐵質。
2. 藥物治療：經醫師評估確認病因後，通常會使用類固醇、免疫抑制劑等治療，來抑制腎臟發炎。視情況給予利尿劑（幫助改善水腫）、血壓藥（保護腎臟減輕尿蛋白）、降血脂藥或抗凝血劑。

1. 保持規律生活作息：
   1. 足夠睡眠、適當運動、均衡營養、愉快心情、良好衛生習慣、勤洗手及衛生環境等。
   2. 應避免過度運動。
   3. 除非嚴重感染及水腫期才需臥床休息。
2. 水腫處理原則：
   1. 養成每天固定時間量體重、腹圍和腿圍。若體重在幾天內快速上升，請提早回診。
   2. 注意進食和尿液的量、必要時限制鹽分和水分的攝取。
   3. 盡量臥床休息、抬高下肢以減輕水腫。
   4. 必要時依醫師處方按時服用利尿劑。
3. 飲食方面：以均衡飲食為原則，建議可至門診進行營養諮詢。（延伸閱讀：均衡飲食）
   1. 蛋白質：注意蛋白質的攝取適量就好，過多的蛋白質會增加腎臟負擔，加速腎衰竭。每天請維持正常攝取量（每公斤體重 0.8~1.0 公克），且以優質蛋白（豆、魚、蛋、肉）為主。例如：體重50公斤，每天需攝取40~50克蛋白質，但不宜過量，以免增加腎臟的負荷量。
   2. 熱量：攝取足夠的熱量（約35大卡/公斤體重），例如：體重50公斤，每天需攝取約1750大卡，以維持理想體重控制。 （延伸閱讀：理想體重）
   3. 脂質限制：低油、低膽固醇飲食。避免肥肉、內臟、油炸物，以改善高血脂。
   4. 鹽分控制：如果有血壓高及水腫很嚴重的時候，才需要限制鈉（鹽）的攝取，飲食必須極度清淡。少吃罐頭、醃漬物等高鈉食品，以免水分滯留在體內排不出去。有蛋白尿的慢性腎臟病人血壓最好控制在130/80 mmHg以下。
4. 預防兩大嚴重併發症（感染與血栓）
   1. 嚴防感染：疾病本身加上服用類固醇/免疫抑制劑，會讓您的抵抗力降到谷底。請務必勤洗手、出入公共場所戴口罩、絕對不吃未煮熟的食物（如生魚片、生菜沙拉）。
   2. 監控血栓：避免長時間維持同一姿勢不動。若突然出現「單腳」異常腫脹疼痛，或是突發性的胸痛、呼吸困難，可能是發生了血栓，請立刻至急診就醫。
5. 藥物治療要遵從與謹慎：
   1. 遵照醫師指示按時服藥，不可任意自行減量或停藥，以免疾病復發加重病情。
   2. 服用類固醇或免疫抑制劑期間，免疫力會下降，要加強勤洗手、戴口罩、不要吃沒有煮熟的食物，預防感染。
   3. 注意評估藥物引起的副作用及注意事項。類固醇的劑量必須由醫師逐步調整，絕對不可因為水腫消退或害怕月亮臉等副作用就「自行停藥」，這會導致病情嚴重反撲。

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