【本篇學習重點】

1. 水腫、蛋白尿、低蛋白血症及高血脂是常見症狀。
2. 遵照醫師指示按時服藥，不可以自已減量或停藥，以免疾病復發加重病情。
3. 服用類固醇或免疫抑制劑期間，要加強勤洗手、戴口罩，預防感染。

一、什麼是腎病症候群？

腎病症候群不是一種疾病，是指因為腎臟的腎絲球受損，造成蛋白質流失引起腎臟相關的症狀。

二、腎病症候群常見的原因有哪些？

依據引起腎病症候群的原因，可以分為原發性及次發性兩種：

1. 原發性：指因為腎臟疾病引起，在臺灣最常見成人原發性腎病症候群包含有：微小腎絲球疾病、膜性腎絲球病變及局部節段型腎絲球硬化症。
2. 次發性：造成腎病症候群主要是其他疾病引起，例如：全身性紅斑性狼瘡、B型肝炎病毒引起之膜性腎炎、過敏性紫斑症、急性鏈球菌後腎絲球炎、淋巴瘤、細菌性心內膜炎等。

三、常見的症狀有哪些？

1. 身體水腫：常見眼皮和小腿腫脹，嚴重者出現肋膜積水、腹水、腦部積水而影響呼吸和意識。
2. 蛋白尿：因腎絲球對白蛋白通透性增加，使尿中流失大量蛋白質。
3. 低白蛋白血症：因病人體內蛋白由尿中大量排除，使得血中白蛋白降低。
4. 高血脂症。
5. 血液凝固異常，產生血栓的風險較高(以腎靜脈、下肢靜脈最多)。

四、常見的治療方式有哪些?

1. 飲食治療：
   1. 急性期水腫嚴重時，應採低鈉飲食及控制水份攝取。
   2. 適量蛋白質，不需刻意提高蛋白質攝取量。
   3. 如果同時有高血脂症，建議選擇低膽固醇、富含不飽和脂肪酸的飲食。
   4. 依醫師指示適量補充維生素及鐵質。
2. 藥物治療：經醫師評估確認病因後，通常會使用類固醇、免疫抑制劑等治療。

1. 保持規律生活作息
   1. 足夠睡眠、適當運動、均衡營養、愉快心情、良好衛生習慣、勤洗手及衛生環境等。
   2. 應避免過度運動。
   3. 除非嚴重感染及水腫期才需臥床休息。
2. 水腫處理原則：
   1. 每天量體重和腹圍。
   2. 注意進食和尿液的量、必要時限制鹽分和水分的攝取。
   3. 盡量臥床休息、抬高下肢以減輕水腫。
   4. 必要時依醫師處方按時服用利尿劑。
3. 飲食方面：以均衡飲食為原則，建議可至門診進行營養諮詢。(延伸閱讀：均衡飲食)
   1. 蛋白質：注意蛋白質的攝取(0.8~1.0公克/公斤體重)，例如：體重50公斤，每天需攝取40~50克蛋白質，但不宜過量，以免增加腎臟的負荷量。
   2. 熱量：攝取足夠的熱量(約35大卡/公斤體重)，例如：體重50公斤，每天需攝取約1750大卡，以維持理想體重。
   3. 脂質：低油、低膽固醇飲食。
   4. 鹽分：如果有血壓高及水腫很嚴重的時候，才需要限制鈉(鹽)的攝取，有蛋白尿的慢性腎臟病人血壓最好控制在130/80 mmHg以下。
4. 藥物治療：
   1. 遵照醫師指示按時服藥，不可任意自行減量或停藥，以免疾病復發加重病情。
   2. 服用類固醇或免疫抑制劑期間，免疫力會下降，要加強勤洗手、戴口罩、不要吃沒有煮熟的食物，預防感染。
   3. 注意評估藥物引起的副作用及注意事項。

參考資料

1. 牛志遠、蔡明村（2022）．腎病症候群與抗凝血劑的使用．臨床醫學月刊，90(1)，437-441。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202207_90(1).0068
2. 方文鑫、林昆模（2018）・微纖維性腎絲球腎炎・腎臟與透析，30(2)，69-74。https://doi.org/10.6340/KD.201806_30(2).0005
3. 李宗翰、蔡友蓮、程子珩（2022）．膜性腎病變．臨床醫學月刊，90(2)，542-553。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202208_90(2).0084
4. 吳泓彥、簡國龍（2019）・高血壓與慢性腎臟病治療新進展・內科學誌，30(2)，79-85。https://doi.org/10.6314/JIMT.201904_30(2).04