【本篇學習重點】

1. 慢性腎臟病症狀不明顯，容易被忽略。
2. 護腎原則：維持良好生活習慣，不憋尿、規則量血壓、運動、戒菸，勿濫用成藥、止痛藥或中草藥。
3. 依疾病進展的不同階段，定期回診抽血驗尿與接受營養諮詢。

腎臟病是指因先天性（如多囊腎）或後天性（如糖尿病、高血壓、腎絲球腎炎等）的原因引起腎臟組織受損，導致過濾毒素與水分的功能失調，若未妥善保養，將加速心血管疾病的惡化、嚴重感染與高住院率等合併症密切相關。腎衰竭若無法獲得腎臟替代治療，可能致命。

二、「腎臟保健」做不好可能出現那些症狀?
腎臟具有很強的代償作用，通常要等到腎臟機能不足三分之一時，才會產生明顯的症狀。
除了急性腎臟病有明顯症狀外，一般慢性腎臟病的症狀會斷斷續續出現，很容易被忽略。可能的症狀有腰背部疼痛、尿液型態改變（例如：頻尿、尿量減少或多尿、蛋白尿、血尿）、水腫、高血壓、貧血、食慾不振、噁心嘔吐、皮膚搔癢及疲倦等。

三、我該注意什麼?

1. 正確的醫療觀念：建立正確的就醫與用藥觀念。
   1. 有病勿亂投醫，迷信偏方草藥而延誤治療，導致病情惡化。
   2. 勿濫用成藥、止痛藥，以免影響腎功能。
   3. 定期回診抽血驗尿監測腎功能及心血管相關檢查，並遵照醫師指示服藥，切勿因為「覺得沒有不舒服」就自行停藥。
   4. 健康生活型態：規則運動、戒菸、遵從健康飲食、避免肥胖，均能延緩慢性腎臟疾病的病程。
   5. 生活角色管理：作習正常避免不必要的熬夜。
   6. 適當的作息：避免不必要的熬夜，避免勞累，讓腎臟有休息恢復的時間。
   7. 充足水分與作息：在沒有嚴重水腫的前提下，適度喝白開水、絕對不憋尿（預防泌尿道感染）。
   8. 戒菸及不酗酒。
2. 維持運動：保持規律的運動，維持理想體重，減輕腎臟負擔。
3. 正確的飲食：慢性腎臟病病人的飲食控制，與一般健康飲食不同。需考量五大要素，分別是水份、尿毒素、鉀離子、磷離子、與酸血症的排泄，與三高的飲食控制相同。
   1. 均衡飲食，以選用高纖維、低油脂、每日「鹽分」攝取應小於 5 公克（約等同於 2,000 毫克的「鈉」）。少吃加工品與醃漬物。
   2. 足夠熱量攝取，建議慢性腎臟病病人需攝取足夠熱量25~30大卡/公斤體重/天以維持理想體重及減少蛋白質分解。
   3. 低蛋白飲食可以延緩腎功能惡化，攝取蛋白質總量控制在每公斤體重0.6-0.8公克（若已經洗腎病人則必需攝取足量蛋白質）。
   4. 蔬菜須經川燙後並捨棄湯汁，選擇低鉀水果，同時應避免食用含無機磷的加工食品（例如:加工肉，火腿，香腸，魚罐頭，烘焙食品，可樂類飲料等）。
   5. 飲食會隨腎臟疾病分期不同而異，需遵照醫護人員或營養師的個別指導，因疾病會進展及變化，應要規律的接受門診營養諮詢。
4. 疾病的治療與控制：高血壓、糖尿病、肥胖、抽菸、痛風、使用不明中草藥皆是慢性腎臟病的高危險群及加重病情的因子。
5. 血壓控制：每日測量血壓，維持理想血壓低於130/80mmHg以下（若能耐受，最新指引建議可降至 120 mmHg 以下）。
6. 血糖控制：自我監測血糖，維持飯前理想血糖低於110mg/dl，或糖化血色素（HbA1c）低於7.0%。
7. 情緒管理：學習因疾病衝擊而需要處理的情緒反應。
8. 預防感染：泌尿道及呼吸道的感染，容易使腎臟病情惡化或導致腎臟發炎，進而影響腎功能，此時應儘早就醫，切勿疏忽。平日請勤洗手、戴口罩，並依醫囑接種流感與肺炎鏈球菌疫苗。

參考資料

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