【本篇學習重點】

1. 腎臟病早期症狀不明顯，容易被忽略。
2. 勿亂吃成藥或中草藥。
3. 因腎臟疾病會進展變化，建議定期營養諮詢。

除了急性腎臟病會產生明顯症狀外，一般慢性腎臟病的症狀會斷斷續續出現，很容易被忽略。可能的症狀有腰背部疼痛、尿液型態改變（例如：頻尿、尿量減少或多尿、蛋白尿、血尿）、水腫、高血壓、貧血、食慾不振、疲倦等。

三、照護原則：

1. 正確的醫療觀念
   1. 有病勿亂投醫，迷信偏方草藥而延誤治療，導致病情惡化。
   2. 勿濫用成藥、止痛藥，以免影響腎功能。
   3. 定期門診追蹤以監測腎功能，並遵照醫師指示按時服藥。
2. 健康生活型態
   規則運動、戒菸、遵從健康飲食、避免肥胖，均能延緩慢性腎臟疾病的病程。
   1. 生活角色管理：轉變生活型態去迎合疾病帶來的影響，作習正常避免不必要的熬夜。
   2. 有適當的運動與休息，避免勞累與緊張。
   3. 適度喝水、勿憋尿。
   4. 戒菸及不酗酒。
3. 正確的飲食
   慢性腎臟病病人的飲食控制，需考量五大要素，分別是水份、尿毒素、鉀離子、磷離子、與酸血症的排泄，與三高的飲食控制相同。
   1. 均衡飲食，以選用高纖維、低油脂、低鹽（每日少於2.3公克）及不含人工添加物的新鮮食物為主。
      • 飲食宜清淡少鹽較不易水腫。
      • 低蛋白飲食可以延緩腎功能惡化，攝取蛋白質總量控制在每公斤體重0.8公克（若已經洗腎病人則必需攝取足量蛋白質）。
      • 蔬菜須經川燙後並捨棄湯汁，選擇低鉀水果，同時應避免食用含無機磷的加工食品（例如:加工肉，火腿，香腸，魚罐頭，烘焙食品，可樂類飲料等）。
   2. 飲食會隨腎臟疾病分期不同而異，需遵照醫護人員或營養師的個別指導，因疾病會進展及變化，應該要規律的營養諮詢。
4. 疾病的治療與控制
   高血壓、糖尿病、肥胖、抽菸、痛風、使用不明中草藥皆是慢性腎臟病的高危險群及加重病情的因子。
   1. 高血壓病人的血壓控制：自我監測血壓，維持理想血壓低於130/80mmHg以下。
   2. 糖尿病病人的血糖控制：自我監測血糖，維持飯前理想血糖低於110mg/dl，或糖化血色素（HbA1c）低於7.0%。
   3. 情緒管理：學習因疾病衝擊而需要處理的情緒反應。
5. 預防感染
   泌尿道及呼吸道的感染，容易使腎臟病情惡化或導致腎臟發炎，進而影響腎功能，此時應儘早就醫，切勿疏忽。

1. 唐敏華、李文欽、丘周萍（2019）‧探討慢性腎臟病患者衛教介入措施對其自我管理、生活品質及生理數值控制之長期追蹤‧台灣公共衛生雜誌，38(2)，203-214。http://doi.org/10.6288/TJPH.201904_38(2).107114
2. 楊智宇、唐德成（2019）‧慢性腎臟病的飲食治療新進展‧內科學誌，30(2)，65-69。http://doi.org/10.6314/JIMT.201904_30(2).02
3. 李明芬、廖嘉音、李明珍、李建德（2018）‧綜論：第3~5期慢性腎臟病飲食處理‧腎臟與透析，30(3)，153-156。https://doi.org/10.6340/KD.201809_30(3).0011