【本篇學習重點】

1. 不良的生活型態、亂吃成藥會使腎臟功能變差。
2. 謹記腎病早期五大警訊：（泡泡尿）、水（水腫）、高（高血壓）、貧（貧血）、倦（疲倦）。
3. 腎臟保健為控制三高、運動、健康飲食及體重控制。

一、什麼是腎臟病？

慢性腎臟病是指腎臟的過濾功能衰退，或是腎臟結構出現異常，且時間持續超過三個月以上，對健康造成影響。

 二、「腎臟病保健」做不好可能出現那些症狀?

腎臟是個沉默的器官，早期沒有明顯症狀，可利用五字訣自我觀察： 泡（泡泡尿）、水（水腫）、高（高血壓）、貧（貧血）、倦（疲倦） 。若出現上述症狀，請盡速腎臟科門診就醫。進行抽血及驗尿檢查。

三、我該注意什麼？

腎臟病的危險因子，可以分為一般危險因子與加速惡化的危險因子。

1.一般危險因子：糖尿病、高血壓、蛋白尿、高血脂、肥胖、家族有慢性腎臟病病史、代謝症候群(腹部肥胖+高血糖+高三酸甘油脂)、原發性腎臟病（多囊腎、腎炎等）、泌尿疾病（腎結石、腫瘤等）、高尿酸血症（痛風）、心血管疾病。（延伸閱讀：糖尿病之照護、多囊腎之照護、高尿酸血症之照護）

2. 加速惡化危險因子：
   1. 藥物：自行買成藥、止痛藥或來路不明的中草藥。
   2. 感染：沒有根治的鏈球菌感染、或因為感染造成的腎臟發炎。
   3. 急性腎損傷：曾發生過急性腎損傷的人有比較高的風險。（延伸閱讀：急性腎衰竭之照護）
   4. 不良的生活型態：

• 吸菸造成缺氧、血管收縮、高血壓的狀況，或是引起的身體發炎反應等，都會對腎臟血管、腎絲球造成傷害及發炎。
• 長期憋尿容易引發嚴重的泌尿道感染及腎盂腎炎。
• 暴飲暴食、肥胖、高鹽飲食會增加腎臟負擔。
• 喝酒使尿酸增加、導致痛風而間接加速惡化腎臟功能。

其他：顯影劑腎病變是指從血管注射放射性顯影劑後造成急性腎損傷，導致腎功能惡化。

 四、預防及保健原則：

1. 規律門診追蹤：即使沒有不舒服，高危險群者建議每三個月驗血、驗尿追蹤腎臟功能，早期發現、早期治療可以延緩疾病惡化。
2. 請依照醫師指示服用藥物，不要自行吃成藥。
3. 控制三高：
   1. 血壓值控制於130/80mmHg。（延伸閱讀：高血壓之照護）
   2. 糖化血色素控制在7%以下 。（延伸閱讀：糖尿病腎病變之照護）
   3. 低密度脂蛋白至少控制在100mg/dl以下。（延伸閱讀：高血脂症之照護）
4. 維持健康生活型態：
   1. 不吸菸。（延伸閱讀：戒菸）
   2. 不過量飲酒。（每日不超過10~20克）
   3. 規律運動。
   4. 體重控制。（延伸閱讀：理想體重控制）
   5. 在沒有水腫且醫師無限制水分的前提下，每天攝取充足的白開水，不憋尿。
5. 其他：如果需要進行使用顯影劑的檢查，醫師評估補充體液或給予藥物來降低風險。

參考資料

1.  陳倩、黎思源（2025）。糖尿病引起的慢性腎臟病：預防與治療。腎臟與透析，37(4)，195-200。https://doi.org/10.6340/KD.202512_37(4).0007

2.   Bennett, P., Warren, M., Aydin, Z., Beige, J., Bowes, E., Cheung, M., ... & Tsukamoto, Y. (2025). Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) workshop on the nurse’s role in managing the symptoms of people receiving dialysis. Kidney International Reports, 10(2), 313-320. https://doi.org/10.1016/j.ekir.2024.11.029

3. Blum, M. F., Neuen, B. L., & Grams, M. E. (2025). Risk-directed management of chronic kidney disease. Nature Reviews Nephrology, 21(5), 287-298. https://doi.org/10.1038/s41581-025-00931-8
4. Mallamaci, F., & Tripepi, G. (2024). Risk Factors of Chronic Kidney Disease Progression: Between Old and New Concepts. Journal of Clinical Medicine, 13(3), 678-690. https://doi.org/10.3390/jcm13030678

5. Ng, M. S. N., Brown, E. A., Cheung, M., Figueiredo, A. E., Hurst, H., King, J. M., ... & Bennett, P. N. (2023). The Role of Nephrology Nurses in Symptom Management-Reflections on the Kidney Disease: Improving Global Outcomes Controversies Conference on Symptom-Based Complications in Dialysis Care. Kidney International Reports, 8(10), 1903-1906. https://doi.org/10.1016/j.ekir.2023.08.025