血液透析病人動靜脈瘻管之照護

【本篇學習重點】

一、什麼是動靜脈瘻管？
當病人接受長期血液透析時，必須先手術建立一個管徑大且血流量足夠的血管通路，動靜脈瘻管是最常使用的血管通路，可以說是血液透析病人的另一條生命線，需要好好照顧，維持良好功能。

二、我該注意什麼?

動靜脈瘻管功能評估：
1. 動靜脈瘻管須每日用三指腹觸摸瘻管處，是否有強的震顫感或沙沙的聲音，若感覺消失或不明顯，請立即至急診室就診。
2. 每日觀察動靜脈瘻管處的皮膚，若出現紅、腫、熱、痛等感染徵象，應避免熱敷且立即回腎臟科門診就醫。
3. 定期回腎臟科門診接受血液流量監測，在血管有狹窄、血栓等問題出現前，能即時轉介處理。
血液透析前後照護：
1. 血液透析前用肥皂清洗動靜脈瘻管周圍皮膚，並保持清潔乾燥。
2. 血液透析後拔針處使用無菌敷料覆蓋，用手直接加壓止血，或以止血帶止血，止血帶上的鈕扣對準傷口止血點，加壓力道以能感覺震顫為原則，壓迫時間10~15分鐘。
3. 血液透析後24小時可熱敷，以減輕血管的硬疤，增加血管的彈性，一天3~4次，每次15分鐘。
4. 血液透析後若有血管穿破而皮下血腫時，須先冰敷，24小時後再熱敷。

三、居家注意事項：

參考資料

謝至同、楊智宇（2020）．透析血管通路的監測．腎臟與透析，32（4），224-228。 https://doi.org/10.6340/kd.202012_32(4).0011
Lok, C. E., Huber, T. S., Lee, T., Shenoy, S., Yevzlin, A. S., Abreo, K., Allon, M., Asif A., Astor, B.C., Glickman, M.H., Graham, J., Moist, L.M., Rajan, D.K., Roberts, C., Vachharajani, T.J., Valentini, R.P., & Foundation, N. K. (2020). KDOQI clinical practice guideline for vascular access: 2019 update. American Journal of Kidney Diseases, 75(4), S1-S164. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2019.12.001
Mo, Y., Song, L., Sun, C., Huang, J., Zhou, L., Zheng, S., Zhuang, T., Chen, Y., Liu, S., Liang, X., & Fu, X. (2020). Effect of Dumbbell Exercise on Arteriovenous Fistula in Patients Undergoing Maintenance Haemodialysis: A Prospective Randomized Controlled Trial. Blood purification, 49(1-2), 16-24. https://doi.org/10.1159/000502332
Nantakool, S., Rerkasem, K., Reanpang, T., Worraphan, S., & Prasannarong, M. (2020). A systematic review with meta-analysis of the effects of arm exercise training programs on arteriovenous fistula maturation among people with chronic kidney disease. Hemodialysis international, 24(4), 439-453. https://doi.org/10.1111/hdi.12875

準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下

請您試著回答下列問題：

請您填答護理指導的滿意度

請登入後才可以評分

位置

英文名稱

Care of Patients with Arteriovenous Fistula on Hemodialysis

分類

自我照護/居家照護類

血液透析病人動靜脈瘻管之照護 分享 QR code 列印