一、手術目的:

以內視鏡經鼻腔方式打開蝶鞍底部,進行腦下垂體腫瘤摘除之手術,藉以改善因腫瘤長大壓迫周圍組織或因激素分泌異常而產生賀爾蒙不平衡、停經、肢端肥大或視力模糊等臨床症狀。

 

二、手術前準備:

  1. 醫師會向病人及家屬解說手術目的及過程之相關事宜,並請填妥手術同意書、麻醉同意書、輸血同意書、約束同意書及進住加護中心同意書。
  2. 常規檢查事項包含心電圖、胸部X光及常規抽血檢驗等。
  3. 皮膚準備:手術前一天剪鼻毛。
  4. 手術麻醉方式採全身麻醉。
  5. 服用抗凝血藥物者,應告知醫師,並於術前依醫師指示停藥,以避免出血。
  6. 手術前一晚午夜12點之後禁止飲食及喝水。

 

三、手術日:

  1. 手術當天早晨護理師將視手術排程,依醫囑給予靜脈點滴注射,請更換手術衣並將假牙、手錶、戒指、項鍊等取下,去除指甲油,等候專人送往手術室。
  2. 手術完成後經麻醉醫師評估,由麻醉恢復室轉送神經加護中心密切觀察,待病況穩定後即可轉一般病房繼續治療。
  3. 病人住加護病房期間請配合醫護人員,若因氣管內管暫時留置而表達困難時,可以要求筆談,切勿自行拔除身上管路或氣管內管。

 

四、手術後照護:

  1. 鼻腔會有血水流出,請勿擤鼻涕,可以用紗布黏貼在上唇上緣吸收引流。
  2. 術後即可進食,視進食狀況改為一般飲食。

 

五、返家後注意事項:

  1. 避免進出公共場所,防範呼吸道感染。
  2. 呼吸道感染時勿擤鼻涕,讓鼻水自然流出擦拭即可。
  3. 返家時若需服用類固醇或荷爾蒙等藥物時,請依醫師指示勿自行停藥。
  4. 出現下列狀況應返診追蹤:
    1. 鼻部持續出現清澈液體或大量出血等症狀。
    2. 嚴重頭暈、噁心或嘔吐等症狀。
    3. 尿液十分清澈呈透明水樣、常感口渴、體重減輕。
    4. 腸胃道不適或出現血便。
  5. 若小便量每小時大於250cc並且持續增加而顏色清澈,需返診診斷是否為尿崩症並注意:
    1. 每日記錄攝取與排出量。
    2. 每日要在固定時間,穿同樣衣服測量體重。
    3. 注意有無脫水及休克症狀,如:口腔黏膜乾燥、皮膚失去彈性等現象。

 

參考資料

  1. Boling, C. C., Karnezis, T. T., Baker, A. B., Lawrence, L. A., Soler, Z. M., Vandergrift, W. A., Schlosser, R. J. (2016). Multi-institutional study of risk factors for perioperative morbidity following transnasal endoscopic pituitary adenoma surgery. International Forum of Allergy & Rhinology, 6(1),101-107. https://doi.org/10.1002/alr.21622
  2. Fraser, S., Gardner, P. A., Koutourousiou, M., Kubik, M., Fernandez-Miranda, J. C., Snyderman, C. H., & Wang, E. W. (2018). Risk factors associated with postoperative cerebrospinal fluid leak after endoscopic endonasal skull base surgery. Journal of neurosurgery, 128(4), 1066–1071. https://doi.org/10.3171/2016.12.JNS1694
  3. You, C., Fei, X., Tian-You, W., Jun-Feng, J., Wei, C., Zhi-Yi, W., Liu, X. (2017). Analyses and treatments of postoperative nasal complications after endonasal transsphenoidal resection of pituitary neoplasms. Medicine, 96(15), 1-7. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000006614
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    英文名稱
    Care of Endonasal Transphenoidal Adenoectomy Surgery
    分類
    手術類