【本篇學習重點】

  1. 手術前禁食期間不可吃任何食物,不可喝水或飲料。
  2. 術後請勿擤鼻涕,鼻前會貼上紗布吸收流出的血水。
  3. 若需服用類固醇或荷爾蒙藥物,請按時服用勿停藥。
  4. 鼻部持續流出清澈液體或尿液透明、常感口渴請回診。

一、什麼是經鼻腦下垂體腫瘤切除術?
以內視鏡經由鼻腔深部打開顱腔底部,進行腦下垂體腫瘤摘除的手術。

二、為什麼需要此手術?
腦下垂體腫瘤常導致激素分泌異常而產生賀爾蒙不平衡、停經、不孕、肢端肥大或壓迫視神經導致視力模糊等症狀,經由內視鏡手術切除腫瘤解除周圍組織壓迫,改善以上症狀。
 
三、手術前要準備什麼?
  1. 醫師會向您及家屬說明手術目的及過程,並請您或家屬填妥手術同意書、麻醉同意書、輸血同意書、自費同意書、約束同意書及進住加護中心同意書。
  2. 依症狀安排相關檢查項目,包含心電圖、胸部X光及常規抽血檢驗等。
  3. 如您有服用抗凝劑(一種可以延長血液凝固時間,降低血液中血塊形成的藥物),應事先告知醫師,並於術前依醫師指示停藥,以避免出血。
  4. 皮膚準備:手術前一天剪鼻毛。
  5. 手術麻醉方式採全身麻醉。(延伸閱讀:全身麻醉之照護
  6. 手術前一天請您午夜12點之後不可吃任何食物、水及藥物。
  7. 手術當日更換手術衣,並將眼鏡(含隱形眼鏡)、假牙、指甲油、飾品和平安符等移除,禁止穿著内衣、褲。

四、手術後該注意什麼?
  1. 手術後您會先轉送到恢復室,經醫師評估後,會將您由恢復室轉送神經加護中心密切觀察,待病況穩定後即可轉一般病房繼續觀察治療。
  2. 手術後鼻腔可能會有血水流出,請您勿擤鼻涕,護理師會將紗布黏貼在您的上唇上緣吸收流出來的液體。
  3. 手術後經由醫護人員評估可以開始進食時間。
  4. 出院後盡量避免進出公共場所,避免呼吸道感染,若有呼吸道感染時,請勿擤鼻涕,讓鼻水自然流出擦拭即可。
  5. 返家時若需服用類固醇或荷爾蒙等藥物時,請您依醫師指示服藥,切勿自行停藥。
  6. 若您有出現下列狀況時,應盡快回神經外科門診追蹤
    1. 鼻部持續出現清澈液體或大量出血等症狀。
    2. 嚴重頭暈、噁心或嘔吐等症狀。
    3. 尿液十分清澈呈透明水樣、常感口渴、體重減輕。
    4. 腸胃道不適或出現血便。
  7. 若您的小便量每小時大於250cc並且持續增加且尿液顏色清澈,需注意下列事項,並回診以確認是否為尿崩症(延伸閱讀:尿崩症之照護)。
    1. 每日記錄進食量與排出量。
    2. 每日在固定時間,穿同樣衣服測量體重。
    3. 注意有無脫水及休克症狀,如:口腔黏膜乾燥、皮膚失去彈性等現象。

參考資料
  1. Stefanidis, p., Kyriakopoulos, F.,  Athanasouli, F., Mytareli, C., Τzanis, G., Korfias, S., Theocharis, S., &  Angelousi, A. (2022). Postoperative complications after endoscope-assisted transsphenoidal surgery for pituitary adenomas: A case series, systematic review, and meta-analysis of the literature. Hormones, 21, 487-499.  https://doi.org/10.1007/s42000-022-00362-1
  2. Tritos, N. A., & Miller, K. K. (2023). Diagnosis and management of pituitary adenomas: A review. JAMA, 329(16), 1386–1398. https://doi.org/10.1001/jama.2023.5444
  3. Zhou, Z., Zuo, F., Chen, X., Zhao, Q., Luo, M., Jiang, X., & Duan, Y. (2021). Risk factors for postoperative cerebrospinal fluid leakage after transsphenoidal surgery for pituitary adenoma: A meta-analysis and systematic review. BMC neurology, 21(1), 1-12. https://doi.org/10.1186/s12883021-02440-0
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    英文名稱
    Care of Endonasal Transphenoidal Adenoectomy Surgery
    分類
    手術類