一、手術目的:
經由背部進行減壓或內固定手術,以減緩因腰椎間盤突出、腰椎狹窄或腰椎內腫瘤所導致的神經壓迫症狀,以達到保存神經功能的目的。

二、手術前準備:
  1. 醫師視病人神經症狀安排各種檢查,如腰椎X光攝影、電腦斷層、肌電圖或磁振造影等,以確定病灶處。
  2. 醫師依手術前評估結果,向病人及家屬解說手術目的、過程,及可能的手術風險和併發症,會談後請填妥手術、麻醉、輸血、自費等手術相關同意書。
  3. 常規檢查事項包括:心電圖、胸部X光及常規血液檢驗等。
  4. 手術前護理人員將安排觀看腰椎手術護理指導錄影帶,並確認病人上下床姿勢之正確性。
  5. 依醫囑準備適當的圍腰或背架,以便術後下床時使用。
  6. 手術前一晚午夜12點後禁止飲食、喝水及所有口服藥物。
  7. 手術當日應更換手術衣,並將眼鏡(含隱形眼鏡)、活動假牙、指甲油、身上飾品、平安符、內衣褲等移除。
 
三、手術後照護:
  1. 因疾病需要,術後病人身上會有傷口引流管、點滴、及導尿管,等待病情穩定後依醫囑移除,切勿自行拔除管路而造成傷害。
  2. 術後回到病房依照醫護人員指示時間,嘗試喝少量水,無不適即可開始正常飲食。
  3. 術後傷口疼痛問題,醫師會給予止痛藥物緩解疼痛。
  4. 術後返回病房,護理人員會協助病人每2小時協助翻身、調整舒適臥位,依醫囑冰敷傷口周圍15分鐘以減輕疼痛。
  5. 手術後第一天醫護人員會協助早期下床活動,行走活動時需依照醫師醫囑之要求穿戴背架或圍腰。(延伸閱讀:軟式背架穿戴注意事項硬式背架穿戴注意事項)。
 
四、出院後居家照護:
  1. 手術傷口應保持清潔乾燥,勿抓、摳傷口,若局部出現紅、腫、熱、痛或分泌物之感染症狀時應立即返診追蹤。(延伸閱讀:神經外科脊椎手術傷口居家照護)。
  2. 手術後約7~10天拆線,但糖尿病病人需視傷口癒合程度才拆線,拆線後可自購美容膠貼於傷口,以利傷口癒合之美觀。
  3. 應正確穿戴軟式或硬式背架,穿戴時間約2~3個月,之後追蹤X光片,依追蹤結果由醫師判斷脫離背假或圍腰時間。
  4. 避免跌倒或作激烈活動。
  5. 日常生活保健。(延伸閱讀:背痛保健)。 
  6. 按醫師指示定期返回門診檢查。
  7. 活動範圍限制
    1. 第1週:充足的睡眠及休息,可做短距離散步及坐車,但不可以駕駛,避免舉重、爬樓梯。
    2. 第2週:活動量可以增加,但勿疲勞,睡眠仍要充足。
    3. 第3~4週:可以做輕度的工作,但如有重複彎腰、舉重物、旋轉等會造成背部壓力的動作應絕對禁止。
    4. 第8週:可以正常的活動,仍須避免重覆彎腰的動作或過度的轉動,舉重勿超過20公斤,手臂吊重勿超過10公斤。
    5. 第12週:可恢復以往的工作量,但仍需注意避免由高處搬重物下來等粗重工作。
 
參考資料
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  3. Debono, B., Wainwright, T. W., Wang, M. Y., Sigmundsson, F. G., Yang, M., Smid-Nanninga, H., Bonnal, A., Le Huec, J. C., Fawcett, W. J., Ljungqvist, O., Lonjon, G., & de Boer, H. D. (2021). Consensus statement for perioperative care in lumbar spinal fusion: Enhanced recovery after surgery (ERAS®) Society recommendations. The Spine Journal: Official Journal of the North American Spine Society, S1529-9430(21)00002-4. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2021.01.001
  4. Greenwood, J., McGregor, A., Jones, F., & Hurley, M. (2019). Rehabilitation following lumbar fusion surgery (REFS) a randomized controlled feasibility study. European Spine Journal, 28(4), 735–744. https://doi.org/10.1007/s00586-019-05913-6
  5. Guo, x., Hou, X., Ding, S., & Chang, S. M. (2019). Rehabilitation nursing for patient rehabilitation after minimally invasive spine surgery. International Journal of Clinical and Experimental Medicine, 12(3), 2450-2455.  https://doi.org/ijcem.com/files/ijcem0085631.pdf
  6. Tong, Y., Fernandez, L., Bendo, J. A., & Spivak, J. M. (2020). Enhanced recovery after surgery trends in adult spine surgery: A systematic review. International Journal of Spine Surgery, 14(4), 623–640. https://doi.org/10.14444/7083
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    Care of Patient with Lumbar Surgery
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    手術類