[本篇學習重點]
- 腦室外引流可監測顱內壓及引流腦脊髓液以降低腦壓。
- 引流中若要更換姿勢,需先由護理師調整引流系統高度。
- 手術傷口若有紅、腫、熱、痛或分泌物時需返診。
- 出現顱內壓增高症狀,請返診追蹤或進一步治療。
一、什麼是腦室外引流手術?
經由顱骨鑽孔方式將引流管放到腦室,同時外接腦室引流裝置的手術。
二、為什麼需要此手術?
經由腦室外引流手術,可以監測顱內壓力,或引流腦脊髓液達到降低腦壓之目的。
三、手術前準備:
- 醫師會依據疾病狀況,說明手術目的及過程,並請填妥手術、麻醉、輸血、約束、自費及進住加護中心等相關同意書。
- 手術前的檢查項目,包含:心電圖、胸部X光及抽血檢驗等。
- 如您有服用抗凝劑(一種可以延長血液凝固時間,降低血液中血塊形成的藥物),應事先告知醫師,並於術前依醫師指示停藥。
- 皮膚準備:視狀況剃除部份或全部頭髮。
- 手術採全身麻醉方式,手術前一晚午夜12點之後請您不可吃任何食物及水。
- 手術當日請您更換手術衣,並將眼鏡(含隱形眼鏡)、假牙、指甲油、身上飾品及平安符等取下。
四、手術後照護原則:
- 手術後轉至加護中心,若您仍放置氣管內管並使用呼吸器,醫護人員會觀察照護您的意識及呼吸狀況,並由醫師決定何時拔除氣管內管,切勿自行拔除氣管內管,會對您造成傷害。氣管內管放置期間無法說話,但您可以用紙、筆與醫護人員溝通。
- 加護中心期間因疾病需要,您的身上留置有腦室外引流管、中心靜脈導管、導尿管等,待病情穩定後由醫護人員移除,切勿自行拔除管路而造成傷害。
- 醫護人員會持續密切監測引流狀況,因顱內病況不同,引流出的腦脊髓液可能是清澈、粉色或血色,勿過度擔憂。
- 在腦室外引流期間,當您要坐高或更換臥位時,均應先請護理師協助調整引流系統高度。
- 當醫師同意您可下床活動時,護理人員會調整腦室外引流系統,協助您採漸進式活動,例如先搖高床頭再下床活動,活動時應有人在 旁協助,注意防範跌倒。
- 醫師會視您的狀況決定後續治療方式,如:移除腦室外引流系統或進一步進行腦室腹膜分流術。(延伸閱讀:腦室腹膜分流術照護)
- 手術傷口若有紅、腫、熱、痛或分泌物時,或有出現顱內壓增高之相關症狀,請立即返診追蹤或進一步治療。(延伸閱讀:顱內壓增高症)
參考資料
- Aslam, H., Afzal, M., Sarwar, H., & Khan, S. (2022). Effect of external ventricular drain care guidelines on nursing practice and complications among patients with post-traumatic hydrocephalus. Pakistan Journal of Medical & Health Sciences, 16(02), 1128-1128. https://doi.org/10.53350/pjmhs221621128
- Rowe, A. S., Rinehart, D. R., Lezatte, S., & Langdon, J. R. (2018). Intracerebral hemorrhage after external ventricular drain placement: an evaluation of risk factors for post-procedural hemorrhagic complications. BMC Neurology, 18(1), 22. https://doi.org/10.1186/s12883-018-1030-7
- Walek, K. W., Leary, O. P., Sastry, R., Asaad, W. F., Walsh, J. M., Horoho, J., & Mermel, L. A. (2022). Risk factors and outcomes associated with external ventricular drain infections. Infection Control & Hospital Epidemiology, 1-8. https://doi.org/10.1017/ice.2022.23