一、手術目的:

運用顱骨鑽孔手術將引流管置入腦室內,再銜接引流管系統裝置,用以監測顱內壓力或引流腦脊髓液達降低腦壓目的。

 

二、手術前準備:

  1. 醫師會依據顱內病灶,說明手術目的、過程之相關事宜,並填妥手術、麻醉、輸血、約束、自費及進住加護中心等相關同意書。
  2. 常規檢查:包含心電圖、胸部X光及抽血檢驗等。
  3. 皮膚準備:依狀況剃除部份或全部頭髮。
  4. 手術麻醉方式:採全身麻醉。
  5. 服用抗凝劑者,應告知醫師,並於術前依醫師指示停藥。
  6. 手術前一晚午夜12點之後禁止飲食及喝水。
  7. 手術當日更換手術衣,並將眼鏡(含隱形眼鏡)、假牙、身上飾品、指甲油及平安符等取下。

 

三、手術後照護:

  1. 手術後轉至加護中心,若仍有氣管內管並使用呼吸器,醫護人員會視病人呼吸狀況進行調整,並由醫師決定何時拔除氣管內管。置入氣管內管期間無法說話,可用筆談與醫護人員溝通,切勿自行拔除管路而造成傷害。
  2. 加護中心監測期間因疾病需要,病人身上留置有腦室外引流管、中心靜脈導管、導尿管或傷口引流管等,待病情穩定後由醫師或護理人員移除,切勿自行拔除管路而造成傷害。
  3. 為保護安全,醫護人員會視病人狀況依醫囑執行保護性約束。
  4. 加護中心訂有家屬會客時間,除非特殊狀況,請家屬依照規定時間探視,狀況穩定後經醫師同意即可轉回普通病房。
  5. 因病人顱內病灶情況不同,使用腦室外引流系統引流出的腦脊髓液,可能是清澈、粉色甚或是血色,醫護人員會持續密切監測引流狀況,勿過度驚慌。
  6. 腦室外引流系統引流腦脊髓液期間,病人坐高或更換臥位,均應先告知護理人員,由護理人員協助調整引流系統高度。
  7. 醫師同意病人可下床活動時,護理人員會調整腦室外引流系統,協助病人採漸進式活動,例如先搖高床頭再下床活動,活動時應有人在旁協助,注意防範跌倒。
  8. 醫師會視病人狀況決定後續治療方式,如:移除腦室外引流系統或進一步進行腦室腹膜分流術。(延伸閱讀:腦室腹膜分流術照護)

 

四、居家注意事項:

  1. 頭部傷口保持清潔乾燥,局部出現紅、腫、熱、痛或分泌物時應立即返診。
  2. 應持續注意有無顱內壓增高之現象,若有出現相關症狀請立刻返診追蹤或進一步治療。(延伸閱讀:顱內壓增高症)

 

參考資料
  1. Fried, H. I., Nathan, B. R., Rowe, A. S., Zabramski, J. M., Andaluz, N., Bhimraj, A., Singh, J. M. (2016). The insertion and management of external ventricular drains: an evidence-based consensus statement. Neurocritical Care, 24(1), 61-81.  https://doi.org/10.1007/s12028-015-0224-8
  2. Lele, A. V., Hoefnagel, A. L., Schloemerkemper, N., Wyler, D. A., Chaikittisilpa, N., Vavilala, M. S.,...Koerner, I. P. (2017). Perioperative management of adult patients with external ventricular and lumbar drains: guidelines from the Society for Neuroscience in Anesthesiology and Critical Care.Journal of Neurosurgical Anesthesiology, 29(3), 191-210. https://doi.org/10.1097/ANA.0000000000000407
  3. Rowe, A. S., Rinehart, D. R., Lezatte, S., & Langdon, J. R. (2018). Intracerebral hemorrhage after external ventricular drain placement: an evaluation of risk factors for post-procedural hemorrhagic complications. BMC neurology, 18(1), 22. https://doi.org.vgharpa.vghtpe.gov.tw/10.1186/s12883-018-1030-7
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    英文名稱
    Care of Patient with External Ventricular Drainage
    分類
    手術類