【本篇學習重點】
- 顱內壓增高症狀為劇烈頭痛、噁心嘔吐、血壓上升等。
- 用力咳嗽、排便、過度的環境刺激等皆會引起。
- 若有顱內壓增高症狀，應立即返診就醫以免病況惡化。
一、什麼是顱內壓增高症？
由於腦部腫瘤、腦出血、腦炎、頭部外傷或腦積水等因素，造成顱腔內的容積持續增加並且超過其容許範圍，而產生顱內壓增高的症狀，初期症狀可能只有頭痛、眩暈、不安等，但也有部分病人未察覺症狀，此時若未及時治療，則可能引發進一步持續性劇烈頭痛、噁心、嘔吐、血壓上升甚至抽搐、瞳孔變大及昏迷等，造成腦部的損傷。
由於腦部腫瘤、腦出血、腦炎、頭部外傷或腦積水等因素，造成顱腔內的容積持續增加並且超過其容許範圍，而產生顱內壓增高的症狀，初期症狀可能只有頭痛、眩暈、不安等，但也有部分病人未察覺症狀，此時若未及時治療，則可能引發進一步持續性劇烈頭痛、噁心、嘔吐、血壓上升甚至抽搐、瞳孔變大及昏迷等，造成腦部的損傷。
二、我該注意什麼?
- 請依照醫師處方，定時服藥，切勿自行停藥而造成病情惡化。
- 維持正常的體溫，預防感染。
- 多攝取高纖維蔬菜及水果，必要時需服用軟便劑，維持正常的排便功能，切勿用力排便，以防止腦壓增高。
- 盡量減少環境吵雜及情緒激動並且避免從事需耗費腦力、體力的活動。
- 返家後密切觀察顱內壓增高狀況，若有出現劇烈頭痛、噁心、嘔吐、抽搐或意識變化時，請至神經外科門診就醫，以避免病況更惡化。
三、引起顱內壓增高症的因素有哪些？
- 胸內壓增高：如用力咳嗽、打噴嚏。
- 腹內壓增高：如用力排便、蹲下取重物。
- 臥姿不當：臥床時頭部低於身體或頸部雙側血管受壓，皆會影響腦部血流灌注而誘發腦壓突然增高。
- 環境因素：過度的刺激如室內光線太亮、環境過於吵雜等。
- 生理因素：如水腫、發燒、翻身、抽痰、灌腸或癲癇發作。
- 其他因素：身、心負荷過重的活動或激動的情緒及壓力。
四、顱內壓增高症治療：
以治療誘發之病兆原因為主，多數的原因如顱內腫瘤、出血、積水或血管病變等，可經由醫師在診斷確立及風險評估後，進行病兆部位切除或減壓手術，但有部分病人由於手術風險過大或手術效果不佳等因素，則採用藥物、放射線等保守療法，以上治療成效皆會因疾病嚴重度及個別性而有所差異，於返家後仍需隨時注意顱內壓增高的狀況。
以治療誘發之病兆原因為主，多數的原因如顱內腫瘤、出血、積水或血管病變等，可經由醫師在診斷確立及風險評估後，進行病兆部位切除或減壓手術，但有部分病人由於手術風險過大或手術效果不佳等因素，則採用藥物、放射線等保守療法，以上治療成效皆會因疾病嚴重度及個別性而有所差異，於返家後仍需隨時注意顱內壓增高的狀況。
參考資料
- Elbaih, A. H., & Ahmed, O. T. (2020). Approach for Emergency Management Patients with Increased Intracranial Pressure. Journal of head and neck surgery, 2(1), 108-112. https://doi.org/10.36959/605/551
- Lambride, C., Christodoulou, N., Michail, A., Vavourakis, V., & Stylianopoulos, T. (2020). Decompressive craniectomy of post-traumatic brain injury: an in silico modelling approach for intracranial hypertension management. Scientific reports, 10(1), 1-11. https://doi.org/10.1038/s41598-020-75479-7
- Sacco, T. L., & Davis, J. G. (2019). Management of Intracranial Pressure Part II: Nonpharmacologic Interventions. Dimensions of Critical Care Nursing, 38(2), 61-69. https://doi.org/10.1097/DCC.0000000000000341
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- Care of Patient with Increased Intracranial Pressure
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