【本篇學習重點】
- 藉由顱骨穿孔術置入引流管將積血引流出,避免腦損傷。
- 手術前若有服用抗凝劑,應在手術前告知醫師,並依照醫師指示停藥。
- 經醫師評估移除引流管後才可坐高,採漸進式活動。
- 依醫師指示服用抗癲癇藥物,勿自行減藥或停藥。
一、 什麼是顱骨穿孔術?
於顱骨適當位置予以鑿孔並置入引流管,將硬膜下的血腫引流排出體外,以減少因血腫壓迫造成腦部損傷。
二、為什麼需要此手術?
當腦部因為各種原因造成出血時,腦部積液存留過多,會壓迫到周圍正常腦組織,導致產生頭痛、口齒不清、肌肉力量改變、意識不清等情形,故經醫師評估後,可能需要施行顱骨穿孔術,引流出血水,降低腦部損傷。
三、手術前準備:
- 醫師會依臨床狀況安排相關檢查,如腦部電腦斷層、腦部核磁共振、心電圖、胸部x光及常規血液檢驗等。
- 醫師與病人和家屬做手術前會談,協助瞭解手術目的、程序、可能風險和後遺症。會談後請填寫手術、會談、麻醉、自費和輸血同意書。
- 手術前住院醫師會在預接受手術部位作記號,勿清洗掉。
- 手術前依醫師指示剃除部分或全部頭髮。
- 若您有服用抗凝劑(一種可以延長血液凝固時間,降低血液中血塊形成的藥物),應在手術前告知醫師,並依照醫師指示停藥。
- 手術前一晚午夜12點後禁止飲食、喝水,每日口服的藥物,請事先告知醫護人員,以評估是否需服用。
- 手術當日更換手術衣,並將眼鏡(含隱形眼鏡)、假牙、指甲油、飾品和平安符等移除,禁止穿著内衣、褲。
四、手術後照護原則:
- 手術後經由醫護人員評估可以開始進食的時間。
- 術後依醫師指示調整床頭高度,切勿自行坐高。
- 術後病人身上有傷口引流管、點滴及導尿管等,待病情穩定後由醫師或護理人員移除身上管路,切勿自行拔除;一般引流時間約3-5天,若引流液逐漸變少且顏色由暗紅轉淡時,經醫師評估後才能移除引流管。
- 移除引流管後,經醫師指示,護理人員將協助病人採漸進式下床活動,並避免跌倒發生,(延伸閱讀預防跌倒及預防跌倒出院護理指導)。
- 手術傷口保持乾燥,不需特別換藥,勿抓、摳傷口,手術後約7-10天拆線,但糖尿病病人需視傷口癫合程度才拆線,若觀察傷口有發紅、腫、熱和痛等現象,請立即至神經外科門診就醫。
- 建議平日活動儘量有人陪伴,避免跌倒或碰撞頭部,造成傷害。
- 返家如有服用抗癲癇藥物,應依醫師指示服用,切勿自行減藥或停藥。
參考資料
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