【本篇學習重點】

1. 顱骨穿孔術是藉由放置引流管將積血引流出避免腦傷。
2. 若有服用抗凝劑，應主動告知醫師，依醫師指示停藥。
3. 經醫師評估移除引流管後才可坐高，採漸進式活動。
4. 依醫師指示服用抗癲癇藥物，勿自行減藥或停藥。

 

於顱骨適當位置予以鑿孔並置入引流管，將硬膜下的血水引流排出體外，以減少因血腫壓迫造成腦部損傷。

 

二、為什麼需要此手術？

當腦部因為各種原因造成出血時，腦部積液存留過多，會壓迫到周圍正常腦組織，導致產生頭痛、口齒不清、肌肉力量改變、意識不清等情形發生，故經醫師評估後，可能需要施行顱骨穿孔術，引流出血水，降低腦部損傷。

 

三、手術前要準備什麼?

1. 醫師會依臨床狀況安排相關檢查，如腦部電腦斷層、腦部核磁共振、心電圖、胸部x光及常規血液檢驗等。
2. 若手術前有服用抗凝血劑藥物，請主動告知醫師，並經由醫師評估停藥時機。
3. 神經外科醫師會向您及您的家屬說明手術目的及過程、可能風險和後遺症。會談後請填寫手術、會談、麻醉、自費和輸血同意書。
4. 手術前住院醫師會在預接受手術部位作記號，請勿洗掉。
5. 手術前依醫師指示剃除部分或全部頭髮。
6. 手術前一晚午夜12點後禁止飲食、喝水，每日口服的藥物，請事先告知醫護人員，以評估是否需服用。
7. 手術當日請更換手術衣，禁止穿著內衣、褲，並將眼鏡(含隱形眼鏡）、假牙、指甲油、飾品和平安符等移除。

 

四、手術後該注意什麼？

1. 手術後經由醫護人員評估可以開始進食的時間。
2. 術後依醫師指示調整床頭高度，切勿自行坐高。
3. 術後病人身上有傷口引流管、點滴及導尿管等，待病情穩定後由醫師或護理人員移除身上管路，切勿自行拔除；一般引流時間約3-5天，若引流液逐漸變少且顏色由暗紅轉淡時，經醫師評估後才能移除引流管。
4. 移除引流管後，經醫師指示，護理人員將協助病人採漸進式下床活動，並避免跌倒發生，(延伸閱讀：預防跌倒、預防跌倒出院護理指導)。
5. 手術傷口保持乾燥，不需特別換藥，手術後約7-10天拆線，但糖尿病病人需視傷口癒合程度才拆線，若觀察傷口有發紅、腫、熱和痛等現象，請立即至神經外科門診就醫。
6. 經醫師評估若需服用抗癲癇藥物，應依醫師指示服用，切勿自行減藥或停藥。
7. 若平時有服用抗凝血劑之病人，因手術而暫時停用藥物，需待醫師評估後才可以恢復用藥，切勿自行用藥，以避免再次出血。

參考資料

1. Aljabali, A., Sharkawy, A. M., Jaradat, B., Serag, I., Al-Dardery, N. M., Abdelhady, M., & Abouzid, M. (2023). Drainage versus no drainage after burr-hole evacuation of chronic subdural hematoma: A systematic review and meta-analysis of 1961 patients.　Neurosurgical Review,46, 251. https://doi.org/10.1007/s10143-023-02153-7
2. Apostolakis, S., & Vlachos, K. (2023). Complications from subdural drains in burr hole drainage of chronic and subacute subdural haematomas: A single-centre experience. Cureus, 15(5), e39068. https://doi.org/10.7759/cureus.39068
3. Hang, S., Hopp, F. P., Zalenski, R. J., Dixit, P., & Francis, T. (2022). Threading the needle: When a cranial burr hole is palliative therapy. Journal of Palliative Medicine, 25(8), 1317-1320. https://doi.org/10.1089/jpm.2021.0376