一、手術目的:

於顱骨適當位置予以鑿孔並置入引流管,將硬膜下的血腫引流至體外,以減少因血腫所造成腦部損傷。

 

二、手術前準備:

  1. 醫師依病人臨床症狀、電腦斷層等影像檢查,向病人及家屬解說手術目的、過程,及可能的手術風險和併發症,並填妥手術、麻醉、輸血、自費等手術相關同意書。
  2. 常規檢查事項包括:心電圖、胸部X光及常規血液檢驗等。
  3. 皮膚準備:依狀況剃除部份或全部頭髮。
  4. 手術前一晚午夜12點後禁食,包括水及任何食物。
  5. 服用抗凝劑者,應於術前依醫師指示停藥,以避免術中出血。
  6. 手術麻醉方式採全身麻醉。
  7. 手術當日更換手術衣,並將眼鏡(含隱形眼鏡)、假牙、指甲油、身上飾品和平安符等移除,女性病人禁止穿著內衣。

 

三、手術後照護:

  1. 因疾病需要,術後病人身上有傷口引流管、點滴、及導尿管等,應予適當固定及避免拉扯,術後依醫師指示調整床頭高度,勿自行坐高,待病情穩定後由醫師或護理人員移除身上管路,切勿自行拔除管路而造成傷害。
  2. 一般引流時間約3~5天,若引流液逐漸變少且顏色由暗紅轉淡時,經醫師評估後才能移除引流管。
  3. 移除引流管後,在醫師的同意下,護理人員將協助病人採漸進式下床活動,例如先搖高床頭,若無不適再下床坐輪椅活動。
  4. 下床活動時應有人在旁協助,若有頭暈不適或肢體活動障礙時需注意防範跌倒。

 

四、出院後居家照護:

  1. 頭部傷口保持清潔乾燥,宜使用指腹進行清潔,勿抓、摳傷口,若局部出現紅、腫、熱、痛或分泌物之感染症狀時應立即返診追蹤。
  2. 建議老年人平日活動儘量有人陪伴,避免跌倒或碰撞頭部,造成傷害。
  3. 返家時如有服用抗癲癇藥物,應依醫師指示服用,切勿自行減藥或停藥,並定期回診追蹤。

 

參考資料

  1. Fomchenko, E. I., Gilmore, E. J., Matouk, C. C., Gerrard, J. L., & Sheth, K. N. (2018). Management of subdural hematomas: Part II. Surgical management of subdural hematomas. Current Treatment Options in Neurology, 20(8), 34. https://doi.org/10.1007/s11940-018-0518-1
  2. Foreman, B., Ngwenya, L. B., Stoddard, E., Hinzman, J. M., Andaluz, N., & Hartings, J. A. (2018).Safety and Reliability of Bedside, Single Burr Hole Technique for Intracranial Multimodality Monitoring in Severe Traumatic Brain Injury. Neurocritical Care, 1-12. https://doi.org/10.1007/s12028-018-0551-7
  3. Sivaraju, L., Moorthy, R. K., Jeyaseelan, V., & Rajshekhar, V. (2018). Routine placement of subdural drain after burr hole evacuation of chronic and subacute subdural hematoma: A contrarian evidence based approach. Neurosurgical Review, 41(1), 165–171. https://doi.org/10.1007/s10143-017-0831-2
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    Care of Patient with Burr Hole Surgery
    分類
    手術類