【本篇學習重點】

1. 藉由顱骨穿孔術置入引流管將積血引流出，避免腦損傷。
2. 手術前若有服用抗凝劑，應在手術前告知醫師，並依照醫師指示停藥。
3. 經醫師評估移除引流管後才可坐高，採漸進式活動。
4. 依醫師指示服用抗癲癇藥物，勿自行減藥或停藥。

於顱骨適當位置予以鑿孔並置入引流管，將硬膜下的血腫引流排出體外，以減少因血腫壓迫造成腦部損傷。

二、為什麼需要此手術？

當腦部因為各種原因造成出血時，腦部積液存留過多，會壓迫到周圍正常腦組織，導致產生頭痛、口齒不清、肌肉力量改變、意識不清等情形，故經醫師評估後，可能需要施行顱骨穿孔術，引流出血水，降低腦部損傷。

三、手術前準備：

1. 醫師會依臨床狀況安排相關檢查，如腦部電腦斷層、腦部核磁共振、心電圖、胸部x光及常規血液檢驗等。
2. 醫師與病人和家屬做手術前會談，協助瞭解手術目的、程序、可能風險和後遺症。會談後請填寫手術、會談、麻醉、自費和輸血同意書。
3. 手術前住院醫師會在預接受手術部位作記號，勿清洗掉。
4. 手術前依醫師指示剃除部分或全部頭髮。
5. 若您有服用抗凝劑（一種可以延長血液凝固時間，降低血液中血塊形成的藥物），應在手術前告知醫師，並依照醫師指示停藥。
6. 手術前一晚午夜12點後禁止飲食、喝水，每日口服的藥物，請事先告知醫護人員，以評估是否需服用。
7. 手術當日更換手術衣，並將眼鏡(含隱形眼鏡）、假牙、指甲油、飾品和平安符等移除，禁止穿著内衣、褲。

四、手術後照護原則：

1. 手術後經由醫護人員評估可以開始進食的時間。
2. 術後依醫師指示調整床頭高度，切勿自行坐高。
3. 術後病人身上有傷口引流管、點滴及導尿管等，待病情穩定後由醫師或護理人員移除身上管路，切勿自行拔除；一般引流時間約3-5天，若引流液逐漸變少且顏色由暗紅轉淡時，經醫師評估後才能移除引流管。
4. 移除引流管後，經醫師指示，護理人員將協助病人採漸進式下床活動，並避免跌倒發生，(延伸閱讀預防跌倒及預防跌倒出院護理指導)。
5. 手術傷口保持乾燥，不需特別換藥，勿抓、摳傷口，手術後約7-10天拆線，但糖尿病病人需視傷口癫合程度才拆線，若觀察傷口有發紅、腫、熱和痛等現象，請立即至神經外科門診就醫。
6. 建議平日活動儘量有人陪伴，避免跌倒或碰撞頭部，造成傷害。
7. 返家如有服用抗癲癇藥物，應依醫師指示服用，切勿自行減藥或停藥。

參考資料

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