【本篇學習重點】

1. 利用單向引流管將腦脊髓液引流至腹腔，降低腦部壓力。
2. 手術前禁食期間，不可吃任何食物、不可喝水或飲料。
3. 手術後經由醫護人員評估，漸進式抬高床頭及下床活動。
4. 返家後如有頭痛、嘔吐、抽搐及意識改變，請立即回診。
   

一、什麼是腦室腹膜分流術？

利用具有瓣膜的單向引流導管，將引流管的一端放入腦室，引流管經皮下通到腹膜腔，當腦室內壓力太高時，引流管可將脊髓液從腦室引流到腹膜腔，避免腦壓升高，功能正常的引流管可永久置放體內不需取出。

 

二、為什麼需要此手術？

當腦脊髓液產生過多或通路阻塞時，會導致腦脊髓液存留過多，造成腦內壓力過大及水腦情形。病人可能因此會出現意識障礙（如：無法正常對話、講話文不對題等）、失智、大小便失禁、走路不穩等症狀，此時需利用腦室腹膜分流手術，將腦脊髓液引流到腹腔，以降低腦內的壓力。

 

三、手術前要準備什麼？

1. 醫師會依您的臨床狀況安排相關檢查，如：腦部電腦斷層、腦部核磁共振及腦池攝影等。
2. 醫師會向您及您的家屬做手術前說明，協助瞭解手術目的、程序、可能風險和後遺症，並依檢查結果建議選用壓力閥式、可調式壓力閥式及流量控制閥式等不同引流管。會談後請填寫會談、手術、麻醉、自費及輸血同意書。
3. 手術前醫師會在預執行手術部位作記號，請勿清洗掉。
4. 手術前依醫師指示剃除頭髮。
5. 手術前一晚午夜12點後不可吃任何食物、水及藥物，平時服用的藥物，請事先告知醫護人員，以評估是否需服用。
6. 手術當日更換手術衣，並將眼鏡(含隱形眼鏡）、假牙、指甲油、飾品和平安符等移除，禁止穿著内衣、褲。
   

 

四、手術後該注意什麼？

1. 手術後經由醫護人員評估可以開始進食時間。
2. 手術後第一天宜採平躺，經由醫護人員評估再漸進式抬高床頭及下床活動。
3. 引流管可於表皮觸摸到，不可任意擠壓，避免外力碰撞頭部、抓摳腹部傷口，以免引流管移位或破損。
4. 手術傷口保持乾燥，不需特別換藥，手術後約7-10天拆線（但糖尿病病人需視傷口癒合程度評估拆線時間），若傷口有紅、腫、熱、痛等現象，請立即至神經外科門診就醫。
5. 返家如有服用抗癲癇藥物，應依醫師指示服用，切勿自行減藥或停藥。
6. 日常生活要避免劇烈運動，其餘不需特別限制。
7. 依照醫師評估定期返診追蹤，如有頭痛、嘔吐、發燒、躁動不安、活動力變差、抽搐及意識改變時，請立即至神經外科門診就醫。

 

參考資料

1. Ferreira Furtado, L. M., Da Costa Val Filho, J. A., Moreira Faleiro, R., Lima Vieira, J. A., & Dantas Dos Santos, A. K. (2021). Abdominal complications related to ventriculoperitoneal shunt placement: A comprehensive review of literature. Cureus, 13(2):e13230. https://doi.org/10.7759/cureus.13230
2. Moshref, R., & Algethmi, R. A. (2023). Systemic review: Neurological deficits following ventriculoperitoneal shunt (VPS) insertion. Asian J Neurosurg, 18(3), 444-453. https://doi.org/10.1055/s-0043-1771329
3. Yamada, S., Ishikawa, M., Nakajima, M., & Nozaki, K. (2022). Reconsidering ventriculoperitoneal shunt surgery and postoperative shunt valve pressure adjustment: Our approaches learned from past challenges and failures. Frontiers in Neurology, 12, 1-15. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.798488