【本篇學習重點】

  1. 腦室腹膜分流術是利用單向引流導管,將腦脊髓液引流至腹腔,降低腦部壓力。
  2. 手術前一晚午夜12點後不可吃任何食物、水及藥物。
  3. 手術後經由醫護人員評估才可慢慢抬高床頭及漸進式活動。
  4. 返家後如有頭痛、嘔吐、抽搐及意識改變,請立即回診。
 

一、什麼是腦室腹膜分流術?

利用具有瓣膜的單向引流導管,將腦脊髓液從腦室引流至腹腔。

 

二、為什麼需要此手術?

當腦脊髓液產生過多或通路阻塞時,會導致腦脊髓液存留過多,造成腦內壓力過大及水腦情形。病人可能因此會出現意識障礙、失智、大小便失禁、走路不穩等症狀,此時需利用腦室腹膜分流手術,將腦脊髓液引流到腹腔,以降低腦內的壓力。

 

三、手術前準備:

  1. 醫師會依您的臨床狀況安排相關檢查,如腦部電腦斷層、腦部核磁共振及腦池攝影等。
  2. 醫師會向您及您的家屬做手術前說明,協助瞭解手術目的、程序、可能風險和後遺症,並依檢查結果建議選用壓力閥式、可調式壓力閥式及流量控制閥式等不同引流管。會談後請填寫會談、手術、麻醉、自費及輸血同意書。
  3. 手術前住院醫師會在預接受手術部位作記號,請勿清洗掉。
  4. 手術前依醫師指示剃除部分或全部頭髮。
  5. 手術前一晚午夜12點後不可吃任何食物、水及藥物,若有每日口服的藥物,請事先告知醫護人員,以評估是否需服用。
  6. 手術當日更換手術衣,並將眼鏡(含隱形眼鏡)、假牙、指甲油、飾品和平安符等移除,禁止穿著内衣、褲。

 

四、手術後照護原則:

  1. 手術後經由醫護人員評估可以開始進食時間。
  2. 手術後第一天宜採平躺,經由醫護人員評估才可慢慢抬高床頭及漸進式活動。
  3. 引流管可於表皮觸摸到,不得任意擠壓,避免外力碰撞頭部、抓摳腹部傷口,以免引流管移位或破損。
  4. 手術傷口保持乾燥,不需特別換藥,手術後約7-10天拆線,但糖尿病病人需視傷口癒合程度才拆線,若觀察傷口有紅、腫、熱、痛等現象,請立即至神經外科門診就醫。
  5. 返家如有服用抗癲癇藥物,應依醫師指示服用,切勿自行減藥或停藥。
  6. 日常生活要避免劇烈運動,其餘不需特別限制。
  7. 依照醫師評估定期返診追蹤,如有頭痛、嘔吐、發燒、躁動不安、活動力變差、抽搐及意識改變時,請立即至神經外科門診就醫。

 

參考資料

  1. Adib, S. D., Lescan, M., Renovanz, M., Schuhmann, M. U., Trakolis, L., Bongers, M., Tatagiba, M., Döbele, A., & Grözinger, G. (2020). Intracardial catheter migration of a ventriculoperitoneal shunt: Pathophysiology and interdisciplinary management. World Neurosurgery, 135, 222-227. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.12.089
  2. Yamada, S., Ishikawa, M., Nakajima, M., & Nozaki, K. (2022). Reconsidering ventriculoperitoneal shunt surgery and postoperative shunt valve pressure adjustment: our approaches learned from past challenges and failures. Frontiers in neurology, 12, 1-15. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.798488
  3. Yang, Y. N., Zhang, J., Gu, Z., & Song, Y. L. (2020). The risk of intracranial infection in adults with hydrocephalus after ventriculoperitoneal shunt surgery: a retrospective study. International Wound Journal, 17(3), 722-728.  https://doi.org/epdf/10.1111/iwj.13331
    準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下。
    請您試著回答下列問題:
    請您填答護理指導的滿意度
    請登入後才可以評分
    位置
    英文名稱
    Care of Patient with Common Peroneal Nerve Injury Neuroregeneration Surgery
    分類
    手術類