【本篇學習重點】
- 有服用抗凝劑者手術前應告知,並依醫師指示停藥。
- 手術前一晚午夜12點之後不可吃任何食物及水。
- 手術後傷口須保持乾燥清潔、依醫師指示回診追蹤。
一、什麼是腦部立體定位切片手術:
先於病人頭上裝置立體定位頭架,接著利用核磁共振攝影計算方位,然後在頭骨上鑽一小洞以便置入切片針,若病灶位於腦中深處則可利用腦內視鏡輔助取樣。切片相對於開顱手術侵入性小,風險小,但只能建立診斷,無法移除腫瘤。
二、為什麼需要此手術?
腦部病灶部位太小或位置不適合行開顱手術,可經由腦部立體定位切片手術進行病變的取樣,檢驗分析其病理變化以做為診斷及治療的依據。
三、手術前要準備什麼?
- 醫師會向病人及其家屬進行手術前會談,說明手術之目的、過程、可能會出現的風險等,並填寫手術、麻醉、輸血、核磁共振等同意書。
- 手術前須進行常規檢查:心電圖、胸部X光及抽血檢驗等。
- 依手術需要,由醫師評估後決定需要剃除部份或全部頭髮。
- 若有服用抗凝劑者(一種可以延長血液凝固時間,降低血液中血塊形成的藥物),應在手術前告知醫師,並依照醫師指示停藥。
- 手術前一晚午夜12點之後不可以吃任何食物跟水。
- 開刀前須更換手術衣,並移除身上的飾品(玉鐲)、眼鏡(含隱形眼鏡)、活動假牙、平安符、指甲油等。
- 早上07:00-07:30左右由勤務人員護送病人至準備室裝置頭架、進行磁振照影,後續依照手術排程至開刀房進行切片手術。
四、手術後該注意什麼?
- 立體定位切片手術後應注意有無頭痛、意識不清、手腳無力等症狀,若有需立即告知醫護人員。
- 手術後下床活動時應有人在旁協助,若有頭暈不適需注意預防跌倒。
- 手術後醫師會依據病理報告,安排會診及進行相關治療,如:放射線治療或化學治療。
- 頭部傷口應保持清潔乾燥、不可以抓摳傷口,宜使用指腹進行清潔,若有出現紅、腫、熱、痛 或有分泌物時應立即回診。
- 返家時如有服用類固醇、抗癲癇藥物,應依照醫師指示服用、不可以自己減少藥量或停用藥物,並依照醫師指示回診追蹤。
參考資料
- Riche, M., Amelot, A., Peyre, M., Capelle, L., Carpentier, A., & Mathon, B. (2021). Complications after frame-based stereotactic brain biopsy: A systematic review. Neurosurg Rev, 44(1), 301-307. https://doi.org/10.1007/s10143-019-01234-w
- Riche, M., Marijon, P., Amelot, A., Bielle, F., Mokhtari, K., Chambrun, M. P., Joncour, A. L., Idbaih, A., Touat, M., Do, C. H., Deme, M., Pasqualotto, R., Jacquens, A., Degos, V., Shotar, E., Chougar, L., Carpentier, A., & Mathon, B. (2021). Severity, timeline, and management of complications after stereotactic brain biopsy. Journal of Neurosurgery,136(3), 867-876. https://doi.org/10.3171/2021.3.JNS21134
- Qin, F. Huang, Z., Dong, Q. Xu, X. F., Lu, T. T., Chen, J., Cheng, N., Qiu, W., & Lu, Z. (2021). Stereotactic biopsy for lesions in brainstem and deep brain: A single-center experience of 72 cases. Brazilian Journal of Medical and Biological Research, 54 (8), e11335. https://doi.org/10.1590/1414-431X2021e11335