【本篇學習重點】

  1. 腕隧道症候群病人要避免提重物,儘可能讓手部和手腕休息。
  2. 腕隧道症候群手術後應儘量讓手腕避免長久處於屈曲、伸展或扭轉的姿勢。
  3. 腕隧道症候群病人如果疼痛厲害影響到睡眠,可戴護腕以減少神經壓迫。
 
一、什麼是腕隧道症候群?

是指手上的正中神經在經過手腕處的通道時,受到位於神經上方的韌帶壓迫所引起的手部疼痛、灼熱、刺痛及麻木甚至肌肉萎縮等神經病變稱之腕隧道症候群。

 

二、常見的症狀有哪些?

神經症狀局限於由大拇指側至第三指到四指之半邊手掌,少數病人可能感覺疼痛延伸到前臂、上臂甚至肩膀及頸部,清晨時手部腫脹及僵硬特別明顯,初期活動無力、動作不靈活,但病人甩手或按摩其手腕會覺得症狀較緩解。

有上述症狀,並不一定是腕隧道症候群,若您有上述症狀,請至神經外科門診就醫詳檢。

 

三、常見的治療方式有哪些?

  1. 保守療法:
    1. 避免提重物,儘可能讓手部和手腕休息。
    2. 在日常飲食中減少鹽分的攝取,可以減輕腕部腫大。
    3. 使用冰袋冰敷,一次敷十五分鐘,休息十分鐘,持續一個鐘頭。
    4. 工作時請戴上護腕夾板,並試著減少會引起疼痛的動作。
    5. 如果疼痛已經影響到睡眠,可以在晚上睡覺時保持腕部稍微伸張,減少正中神經受到壓迫,或戴著護腕夾板,減少神經所承受的壓力。
    6. 依醫囑服用減輕疼痛及消腫藥物。
  2. 局部注射類固醇:
    對上列非侵害性治療無效,或症狀仍持續存在且有嚴重運動感覺障礙,或肌電圖異常者,可考慮腕部局部注射類固醇,但原則上建議不超過三次,且兩次間隔三至六週。
  3. 手術治療:
    以上治療皆無法改善症狀時,經醫師評估後在腕部掌面緣進行韌帶切開減壓手術,手術時間約十至二十分鐘,傷口約長一至二公分,術後三個月請持續穿戴護腕夾板。
 
四、照護原則:
  1. 儘量讓手腕維持自然伸直狀態、避免長久處於屈曲、伸展或扭轉的姿勢。
  2. 避免重複性手部動作或用同一伸展姿勢太久,例如:長時間使用手機或電腦。
  3. 週期性讓雙手休息並避免提重物。

 

參考資料

  1. Bowman, A., Rudolfer, S., Weller, P., & Bland, J.(2018). A prognostic model for the patient-reported outcome of surgical treatment of carpal tunnel syndrome. Muscle & Nerve, 58(6), 784–789. https://doi.org/10.1002/mus.26297
  2. Parish, R., Morgan, C., Burnett, C. A., Baker, B. C., Manning, C., Sisson, S. K., & Shipp, E.R.(2020). Practice patterns in the conservative treatment of carpal tunnel syndrome: Survey results from members of the American Society of Hand Therapy. Journal of Hand Therapy, 33(3), 346–353. https://doi.org/10.1016/j.jht.2019.03.003
  3. Shetty, K. D., Robbins, M., Aragaki, D., Basu, A., Conlon, C., Dworsky, M., Benner, D., Seelam, R., & Nuckols, T. K. (2020). The quality of electrodiagnostic tests for carpal tunnel syndrome: Implications for surgery, outcomes, and expenditures. Muscle & Nerve, 62(1), 60–69.  https://doi.org/10.1002/mus.26874
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    Care of Carpal Tunnel Syndrome
    分類
    疾病照護類