一、什麼是香港腳?
香港腳又稱為足癬,主因是黴菌侵入皮膚表皮層,造成腳趾縫、腳趾頭、腳掌、腳跟、足緣或腳背等足部的感染。黴菌喜歡濕熱環境所以好發於夏季,常見搔癢、脫皮、起水泡、傷口糜爛有滲液、皮膚增厚,或是指甲變色變形等。
二、常見的症狀有哪些?
- 趾間型(Interdigital type):為最常見類型,且好發在第四與第五足趾間,伴隨著搔癢與灼熱感,其中又可分為兩種形態:
- 乾性(dry type)又稱單純型足癬:通常局部呈現搔癢、乾燥與脫屑。
- 濕性(maceration type)又稱混合型足癬:足趾間出現紅斑、過度角質化、浸潤、糜爛、龜裂、滲出液體。
- 趾掌脫皮型或乾燥角化型(mocassin type):好發於腳掌、腳跟及腳的外側,出現界線分明的紅斑、脫皮與皮膚過度角質增生,也常伴隨有灰指甲的現象。
- 發炎水皰型(Inflammatory/Bullous type):好發於足底與足緣,出現大小不一的水皰並伴隨疼痛與搔癢感,若出現化膿性水皰表示有次發性感染之情形,常見為金黃色葡萄球菌或A群鏈球菌感染,水皰破掉後,會呈現糜爛與邊緣破碎的圓形,亦可能併發蜂窩組織炎。
- 潰瘍型(Ulcerative type):此為化膿性水皰、潰瘍與糜爛,由趾間開始快速擴到腳掌、腳背,且合併續發性細菌感染,常見於免疫抑制或糖尿病病人。
有上述症狀並不一定就是香港腳,若您有上述症狀,請至皮膚科門診就醫。
三、常見的治療方式有哪些?
針對趾縫間潰爛滲液的傷口可用浸泡術治療,將優碘加入清潔的溫水中(比例1:100),每天1-2次,每次浸泡10至15分鐘,達到抑菌、收斂的作用。浸泡後要擦乾雙腳及趾縫間,再使用外用藥膏塗抹,並用小紗布將腳趾隔開、保持通風乾燥。若合併細菌感染應同時口服抗生素,以控制感染。病灶乾燥後,依醫師指示局部塗擦抗黴菌藥膏或口服抗黴菌製劑。
四、照護原則:
- 保持雙腳與腳趾間的乾爽及清潔,避免赤腳踩在潮濕的地板。
- 盡可能選擇以通風良好的素材製成及設計的鞋子,必需準備數雙鞋子輪流換穿。
- 穿通風、透氣的棉質襪,每天更換清洗。
- 一天之中,盡可能不要長時間穿鞋,且多張開趾縫間。
- 勿擅自停藥,若病灶改善,仍要持續擦藥一到二個月,才能確保痊癒,至皮膚科門診做鱗屑的顯微鏡檢查或培養,直到檢查為陰性才可以停止擦藥。
- 避免穿著公共場所的拖鞋或與家人共用拖鞋,以防止交互感染。
- 腳底、趾間癢儘量不要用手抓,避免傳染於手指。
參考資料
- Gupta, A. K., & Versteeg, S. G. (2019). The role of shoe and sock sanitization in the management of superficial fungal infections of the feet. Journal of the American Podiatric Medical Association, 109(2), 141-149. https://doi.org/10.7547/17-043.
- Kovitwanichkanont, T., & Chong, A. H. (2019). Superficial fungal infections. Australian Journal of General Practice, 48(10), 706-711. https://doi.org/10.31128/AJGP-05-19-4930
- Kutlubay, Z., Yardımcı, G., Kantarcıoğlu, A. S., & Serdaroğlu, S. (2017). Acral manifestations of fungal infections. Clinics in Dermatology, 35(1), 28-39. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2016.09.005