【本篇學習重點】
- 香港腳是一種影響腳底、趾間和指甲的皮膚癬菌感染。
- 常見症狀為皮膚發紅、起紅疹及脫屑搔癢等。
- 常見治療方式有局部塗藥、口服抗黴菌藥物。
- 照護原則為保持雙腳與腳趾間的乾爽及清潔。
一、什麼是香港腳？
足癬，也稱為香港腳，是一種影響腳底、趾間裂隙和指甲的皮膚癬菌感染，會導致皮膚發紅、起紅疹及脫屑搔癢。感染皮膚癬菌之危險因子為長時間處於悶熱、炎熱、潮濕的環境、共用洗滌設施等。因為足部皮膚有著大量的汗腺，而長時間穿著鞋子可能會因為悶熱，是最常發生皮膚癬菌感染的部位，具有高的傳染性和復發率，嚴重時會影響病人的生活品質。
足癬，也稱為香港腳，是一種影響腳底、趾間裂隙和指甲的皮膚癬菌感染，會導致皮膚發紅、起紅疹及脫屑搔癢。感染皮膚癬菌之危險因子為長時間處於悶熱、炎熱、潮濕的環境、共用洗滌設施等。因為足部皮膚有著大量的汗腺，而長時間穿著鞋子可能會因為悶熱，是最常發生皮膚癬菌感染的部位，具有高的傳染性和復發率，嚴重時會影響病人的生活品質。
二、常見的症狀有哪些？
- 趾間型：最常見的類型，好發在第四與第五足趾間，伴隨有搔癢、灼熱感，又可分為兩種形態：
- 乾性足癬：又稱單純型足癬，局部呈現搔癢、乾燥與脫屑。
- 濕性足癬：又稱混合型足癬，足趾間出現紅斑、過度角質化、浸潤、糜爛、龜裂、滲出液體。
- 趾掌脫皮型或乾燥角化型足癬：好發於腳掌、腳跟及腳的外側，出現界線分明的紅斑、脫皮與皮膚角質過度增生，常伴隨有灰指甲的現象。
- 發炎水皰型足癬：好發於足底與足緣，出現大小不一的水皰，並伴隨疼痛與搔癢感，若有化膿性水皰表示有感染，常見是金黃色葡萄球菌或A群鏈球菌感染，水皰破掉後，皮膚會呈現糜爛的情形，亦可能併發蜂窩組織炎。
- 潰瘍型足癬：此為化膿性水皰、潰瘍與糜爛，由趾間開始快速擴散到腳掌、腳背，且合併有細菌感染，常見於免疫抑制或糖尿病病人。
有上述症狀並不一定就是香港腳，若您有上述症狀，請至皮膚科門診就醫。
三、常見的治療方式有哪些？
足癬之治療須視感染的類型及程度而異，可用局部塗藥、口服抗黴菌藥物或合併使用，通常先採局部塗藥方式治療。
足癬之治療須視感染的類型及程度而異，可用局部塗藥、口服抗黴菌藥物或合併使用，通常先採局部塗藥方式治療。
- 局部用藥：最常用特比萘芬 1% (terbinafine)乳膏，一天1-2次，規則持續使用2到4個星期，多數都可治癒。
- 口服藥：對於治療無效或有灰指甲、免疫功能低下的人，則可以考慮使用口服抗黴菌藥，每日一次特比萘芬(terbinafine)250 mg。特比萘芬可安全用於健康病人，無需定期進行血液監測。對於肝功能不全病人則屬禁忌，中度至重度慢性腎病病人需要減少劑量。
- 浸泡療法：趾間型濕性足癬可用浸泡療法（水溶性優碘：生理食鹽水 =1:100）治療，每天1-2次，每次15-20分鐘，浸泡後擦乾再使用外用藥膏塗抹，以紗布隔開腳趾縫，保持乾燥預防再次感染。
- 其他：乾燥角化型足癬的病人可使用角質溶解劑（如：salicylic acid、ureasom），去除增生的角質。針對發炎水疱型足癬，通常使用局部抗黴菌藥物與口服類固醇藥合併治療減輕發炎症狀。
若病人合併有細菌感染，則應選用對細菌有效的抗生素藥膏，若細菌感染已成蜂窩性組織炎或更嚴重的情況，則需使用靜脈注射抗生素。
四、照護原則：
- 保持雙腳與腳趾間的乾爽及清潔，避免赤腳踩在潮濕的地板。
- 盡可能選擇通風良好的鞋子，可以準備幾雙鞋子輪流換穿。
- 穿通風、透氣的棉質襪，每天更換清洗。
- 一天之中，盡可能不要長時間穿鞋，且多張開趾縫間。
- 勿擅自停藥，若病灶改善，仍要持續擦藥一到二個月，才能確保痊癒。至皮膚科門診做鱗屑的顯微鏡檢查或培養，直到檢查為陰性才可以停止擦藥。
- 避免穿著公共場所的拖鞋或與家人共用拖鞋，以防止交互感染。
- 腳底、趾間搔癢儘量不要用手抓，避免傳染於手指。
參考資料
- Gupta, A. K., & Versteeg, S. G. (2019). The role of shoe and sock sanitization in the management of superficial fungal infections of the feet. Journal of the American Podiatric Medical Association, 109(2), 141-149. https://doi.org/10.7547/17-043
- Kovitwanichkanont, T., & Chong, A. H. (2019). Superficial fungal infections. Australian Journal of General Practice, 48(10), 706-711. https://doi.org/10.31128/AJGP-05-19-4930
- Nigam PK, Saleh D. (2022).Tinea Pedis. StatPearls Publishing. Retrieved from https://pubmed-ncbi-nlm-nih-gov.vgharpa.vghtpe.gov.tw/29262247/
- Yee G, Al Aboud AM. (2022). Tinea Corporis. StatPearls Publishing. Retrieved from https://pubmed-ncbi-nlm-nih-gov.vgharpa.vghtpe.gov.tw/31335080/
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