【本篇學習重點】
- 香港腳是一種影響腳底、趾間和指甲的皮膚癬菌感染。
- 常見症狀為皮膚發紅、起紅疹及脫屑搔癢等。
- 常見治療方式有局部塗藥、口服抗黴菌藥物。
- 照護原則為保持雙腳與腳趾間的乾爽及清潔。
一、什麼是香港腳？
足癬，也稱為香港腳，是一種影響腳底、趾間裂痕縫隙和指甲的皮膚癬菌感染，會導致皮膚發紅、紅疹、脫屑及搔癢。感染皮膚癬菌之危險因子為長時間處於悶熱、炎熱、潮濕的環境、共用洗滌設施等。因為足部皮膚有著大量的汗腺，長時間穿著鞋子使腳底處於悶熱、潮濕的環境，是最常發生皮膚癬菌感染的部位，具有高的傳染性和復發率，嚴重時會影響病人的生活品質。
足癬，也稱為香港腳，是一種影響腳底、趾間裂痕縫隙和指甲的皮膚癬菌感染，會導致皮膚發紅、紅疹、脫屑及搔癢。感染皮膚癬菌之危險因子為長時間處於悶熱、炎熱、潮濕的環境、共用洗滌設施等。因為足部皮膚有著大量的汗腺，長時間穿著鞋子使腳底處於悶熱、潮濕的環境，是最常發生皮膚癬菌感染的部位，具有高的傳染性和復發率，嚴重時會影響病人的生活品質。
二、香港腳有哪些症狀？
- 趾間型足癬：最常見的類型，在趾間可以看到有紅色斑塊、銀白色鱗狀碎屑、脫皮情形，常發生在第四與第五足趾間，常伴隨有搔癢、灼熱感。若腳趾間受到細菌感染，則皮膚會出現浸潤、潰爛、龜裂、滲液情形。
- 趾掌脫皮型或乾燥角化型足癬：好發於腳掌、腳跟及腳的內外側，出現界線分明的紅斑、鱗狀斑塊與皮膚角質過度增生，有輕微搔癢，但多數是無症狀的，常伴隨有灰指甲的現象，對治療有較強的抵抗力。
- 水皰型（發炎型）足癬：好發於足背或足底內側，出現大小不一的水皰，並伴隨疼痛與劇烈搔癢感，若有化膿性水皰表示有感染，水皰破掉後，造成皮膚潰瘍，最後可能導致蜂窩組織炎。
- 潰瘍型足癬：此種較為少見，趾間的潰瘍會快速擴散，常合併有細菌感染，常見於有周邊血管疾病、免疫缺陷或糖尿病病人。
三、香港腳要怎麼治療？
足癬之治療須視感染的類型及程度而異，可用局部塗藥、口服抗黴菌藥物或合併使用，通常先採局部塗藥方式治療。
足癬之治療須視感染的類型及程度而異，可用局部塗藥、口服抗黴菌藥物或合併使用，通常先採局部塗藥方式治療。
- 局部用藥：最常用特比萘芬 1% (terbinafine)乳膏，一天1-2次，規則持續使用2到4個星期，多數都可治療好。
- 口服藥：對於局部治療無效或有灰指甲、免疫功能低下的人，則可以考慮使用口服抗黴菌藥，如：黴特克舒(terbinafine)。黴特克舒可安全用於健康病人，無需定期進行血液監測。肝功能不好的病人不能用，腎功能不好的則需依醫師指示減少劑量。
- 若病人合併有細菌感染，變成蜂窩性組織炎，則需使用抗生素藥膏，或是口服、靜脈注射抗生素。
若病人合併有細菌感染，則應選用對細菌有效的抗生素藥膏，若細菌感染已成蜂窩性組織炎或更嚴重的情況，則需使用靜脈注射抗生素。
四、得到香港腳要怎麼照顧？
- 保持雙腳與腳趾間的乾爽及清潔，避免赤腳踩在潮濕的地板。
- 盡可能選擇通風良好的鞋子，可以準備幾雙鞋子輪流換穿。
- 穿通風、透氣的棉質襪，每天更換清洗。
- 一天之中，盡可能不要長時間穿鞋，且多張開趾縫間。
- 勿擅自停藥，若病灶改善，仍要持續擦藥一到二個月，才能確保痊癒。至皮膚科門診做鱗屑的顯微鏡檢查或培養，直到檢查為陰性才可以停止擦藥。
- 避免穿著公共場所的拖鞋或與家人共用拖鞋，以防止交互感染。
- 腳底、趾間搔癢儘量不要用手抓，避免傳染於手指。
參考資料
- Leung, A. K., Barankin, B., Lam, J. M , Leong, K. F., & Hon, K. L.(2023). Tinea pedis: An updated review. Drugs in Context, 12. https://doi.org/10.7573/dic.2023-5-1
- Reynolds, F. H., Tusa, M. G., & Banks, S. L. (2023). Toe web infections, the microbiome, and toe web psoriasis: A review. Advances in Skin & Wound Care, 36(7), 377-384. https://doi.org/10.1097/01.asw.0000933728.56221.82
- Waterton, K. A., & Lipner, S. R. (2024). Gram-negative toe web infections. Dermatology Practical & Conceptual, 14(1), e2024059. https://doi.org/10.5826/dpc.1401a59
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