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【本篇學習重點】
  1. 乾癬是一種慢性皮膚發炎疾病。
  2. 乾癬是常見出現在肘、膝關節的皮疹，合併搔癢。
  3. 治療有局部外用藥物、紫外線照射治療、口服藥 及生物製劑等。
  4. 乾癬的治療除藥物外，也需注意日常生活的照護。
 
一、什麼是乾癬？
乾癬並不是因為細菌或者黴菌感染，所以不會傳染，而是一種全身性發炎、反覆發作的慢性疾病，時常伴隨著全身性的症狀，主要發生在指甲、皮膚和關節，並且對病人的身心健康造成負面影響。乾癬在任何年齡層都會發生，男女比例大約相等，主要是典型紅色鱗屑病變。發生的原因可能與遺傳基因、環境、地域及種族因素、內分泌、感染、藥物、生活方式、情緒、壓力等有關。
 
二、乾癬有哪些症狀？
  1. 皮膚症狀：
    1. 常見為尋常性乾癬，多侵犯四肢，尤其在肘、膝關節，軀幹、頭皮、小腿、臀部亦常被波及，臉部則少有皮疹出現，輕微的外傷或長久摩擦可導致新的病灶。
    2. 病變的數目、形狀大小及分佈因人而異，通常為紅色脫屑性扁平的紅斑塊、丘疹或表面覆蓋銀白色鱗屑。
    3. 搔癢是經常困擾病人之問題。
  2. 指甲：呈凹陷、變色、粗糙、肥厚、鬆動或脆裂。
  3. 關節：約4~30%之病人可能合併有乾癬性關節炎。
  4. 其他：乾癬性紅皮症及膿皰性乾癬。
有上述症狀並不一定就是乾癬，若您有上述症狀，請至皮膚科門診就醫。
 
三、乾癬要怎麼治療？
  1. 局部外用藥物：是最基礎且溫和的治療方式，同時副作用也最少，適用於輕微病症及患部少於20-30%的病人。
    1. 皮質類固醇：可用於病灶較輕微的病人，具抗發炎和抗增生作用，有助於控制乾癬，長期使用時，要注意類固醇的副作用會讓皮膚萎縮或變薄，須注意正確的使用方式。
    2. 焦油：具有抑制分裂和抗發炎效果，可以抑制DNA 合成，改善不正常角質化的皮膚，但氣味難聞。
    3. 維生素D3的衍生物：可有效降低乾癬活性，但會有局部刺激感。
    4. 維生素A酸：抑制角質過多，促進角質分化。
    5. 軟化保濕劑和去角質劑：是治療乾癬很重要的部份，以水楊酸和尿素的去角質製劑可有效移除皮屑，避免皮膚過於乾燥而刺激發炎。 
  2. 紫外線照射治療：利用人工紫外線燈照射病灶之方式，來抑制皮膚的免疫反應。
    1. 照射方法：依照醫囑開立的劑量，決定照射所需時間，逐日增長照射劑量。
    2. 注意事項：戴上照光專用護目鏡，照射時若皮膚出現疼痛燒灼不適感，請告知醫護人員。
  3. 口服藥物：A酸(Acitretin)、免疫抑制劑(Cyclosporine)及滅殺除癌碇(Methotrexate, MTX)，具有抗發炎作用，並用以調節表皮細胞的增生。捷抑炎(Tofacitinib)一種JAK抑制劑，具影響造血細胞運轉與免疫細胞功能。
  4. 生物製劑：針對體內特殊標靶分子的注射蛋白生物製劑，抑制體內發炎細胞進而控制發炎反應。國內已核准使用於乾癬治療的生物製劑，包括作用於TNF alpha抑制劑的Adalimumab（Humira復邁）、Certolizumab pegol（Cimzia欣膝亞）和Etanercept（Enbrel恩博）；作用於IL-17的Secukinumab（Cosentyx可善挺）、Ixekizumab（TALTZ達癬治）、Brodalumab（Lumicef立美西膚）及作用於IL-23的Guselkumab（Tremfya特諾雅）和Risankizumab（Skyrizi喜開悅），須通過健保審核或自費使用。
 
四、得到乾癬要怎麼照顧自己？
  1. 搔癢的處理：
    1. 宜穿著寬鬆、棉質衣物。
    2. 可利用散步、聊天、看電視或書報等方法，轉移對癢的注意力。
    3. 剪短指甲，勿用力搔抓，以輕拍代之。
    4. 局部使用冰敷或洗溫水澡(水溫勿太高)。
    5. 口服或注射止癢藥物。
  2. 使用外用藥膏之方法：
    1. 用指腹將藥膏均勻塗擦在病灶處。
    2. 無病灶處勿擦拭。
    3. 藥物薄薄一層，不要塗太厚。
    4. 如病灶處塗不到藥物，可請護理師或家屬(居家時)協助擦藥。
    5. 頭皮若有病灶，建議剪短頭髮以利塗藥。
  3. 日常生活照顧：
    1. 飲食方面無特別限制，但須避免刺激性食物，如咖啡、菸、酒、茶、辣味等。
    2. 穿棉質衣服，室內溫度保持涼爽。
    3. 注意個人衛生，勿使用刺激性肥皂，應以中性肥皂及清水洗淨身體。
    4. 避免熬夜、過度疲勞或長時間照射陽光。
    5. 返家後可恢復性生活、工作及正常生活。
    6. 應定期治療，避免服用偏方或市售免疫增強食品。
    7. 乾癬為慢性病，無法根治只能控制，乾癬不具傳染性，不需要與家人隔離，故需定期追蹤。
  4. 心理調適：
    1. 可多與病友交換心得意見，保持情緒平穩。
    2. 說出對疾病之感受，家人應多給予關懷及支持。
 
參考資料
  1. 楊媛婷（2025）．乾癬治療新選擇：Deucravacitinib．彰基藥學學刊，15，1-5。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=P20211115001-N202503290021-00001
  2. 楊雅雯（2023）．乾癬的治療概論．嘉基藥訊，168，4-7。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=a0000124-N202311280002-00002
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  4. Burmester, G. R., Cohen, S. B., Winthrop, K. L., Nash, P., Irvine, A. D., Deodhar, A., Mysler, E., Tanaka, Y., Liu, J., Lacerda, A. P., Palac, H., Shaw, T., Mease, P, J., & Yassky, E. G. (2023). Safety profile of upadacitinib over 15000 patient-years across rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis and atopic dermatitis. Rheumatic & Musculoskeletal Diseases Open, 9(1), e002735. http://doi.org/10.1136/rmdopen-2022-002735
  5. Petit, R. G., Cano, A., Ortiz, A., Espina, M., Prat, J., Munoz, M., Severino, P., Souto, E. B., García, M. L., Pujol, M., & Sanchez-Lopez, E. (2021). Psoriasis: From pathogenesis to pharmacological and nano-technological-based therapeutics. International Journal of Molecular Sciences, 22(9), 4983. https://doi.org/10.3390/ijms22094983
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    英文名稱
    Care of Patient with Psoriasis
    分類
    疾病照護類
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