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疥瘡之照護
長度: 01:25, 瀏覽: 4809, 最近修訂: 2021-03-16
一、什麼是疥瘡及其傳染途徑?
疥瘡是皮膚科常見傳染病之一,由疥螨(sarcoptesscabiei var.hominis)所引起,屬於人類專一性寄生蟲,只感染人,不會寄生在動物身上,典型疥瘡病人,身上平均只有10~20隻疥螨,疥螨離開宿主後通常只能短暫存活。它寄生在人體表皮角質層,引起的皮膚病,較易寄生於年長、軟弱、長期臥床及生活習慣差的人身上,傳染途徑以密切接觸而感染為主,例如共用毛巾、被單、棉被、內衣褲等,好發於醫療機構,如安養中心、長期照護機構、護理之家、醫院等。
 
二、疥瘡之臨床症狀:
疥螨穿入皮膚後會和角質細胞接觸,釋放一些物質引起發炎和免疫反應,大約需10~30天皮膚紅疹才會出現,感染到症狀出現這一段時間又稱空窗期,會進一步傳染給他人。感染疥瘡都會非常癢,搔癢症狀半夜到凌晨會加劇,在夜間蓋被時或熱水淋浴時候更厲害,皮膚會有多樣性丘疹、斑點、小結痂或小色素沉著點,結節、皮屑、蟲隧道等等,分布在手指縫、手掌腕、乳房、腹股溝、生殖器,肘部、腋下等皮膚皺摺處。
 
有上述症狀並不一定是疥瘡,若您有上述症狀,請儘早至皮膚科就醫。
 
三、疥瘡之治療方法:
疥瘡是可以治癒的疾病,只需配合環境衣物消毒及適當外用藥,原則上治療三天即有療效,治療期間每天用肥皂洗澡,以軟尼龍刷清潔皮膚,洗澡後自頸部以下到腳底全身塗擦,尤其皮膚皺折處。
常見抗疥藥物、使用方式及注意事項如下:
  1. B.C Cream/10g(美西乳膏,Lindane):塗抹藥物前徹底沐浴,使用軟毛刷或毛巾搓洗皮膚,患處洗淨後使疥蟲洞穴打開,從頸部以下至足底塗抹全身,尤以指(趾)間、腕部、腋下、生殖器及皮膚皺褶處,擦完藥物後,穿上乾淨的衣服。用量:每日使用1~2次即可,用藥後一週即需再刮蟲評估治療成效。
  2. Jaline lotion(Benzylbenzoate)250 mg/ml 150ml:從頸部以下至腳底,每日全身塗抹一次,沒有病灶處也要塗抹,常忽略處包括耳後、腋下、生殖器、肚臍及指甲縫都要塗抹,於隔日洗浴將藥物洗去,身體擦乾後重新塗抹,一次療程約二至三日,依醫師指示隔週可重覆一次療程。此藥具有刺激性,用於兒童需稀釋2~3倍。
  3. Lyclear dermal cream/Permethrin cream 5% 30g:美國疾病管制局(CDC)建議臨床使用5%濃度Permethrin做為治療疥蟲感染的首選物。成年人治療方式:將此藥物均勻塗抹於頸部至腳底皮膚,包含手指甲和腳趾甲區域皺褶凹陷處,維持8~14小時後用肥皂洗去藥劑。建議一到兩個星期後重複一次。
  4. Ivermection 200ug/kg:口服一劑即可,必要時可於10至14天內追加一劑。安全性佳,孕婦與孩童不建議使用。此藥在人體的安全性佳,但可能有頭痛、癢感、關節與肌肉疼痛、發燒、皮疹、淋巴腫大與嗜伊紅球增高等副作用。
 
四、居家防護:
  1. 當疥蟲離開皮膚約二週,就會全部死亡,在家中病人所換下的衣物、床單、棉被、被套、枕頭等放入塑膠袋內包好放二週,疥蟲會自然死亡,才能再使用。疥蟲在溫度60℃以上的環境中活不過5分鐘,所以衣服、被單可加熱烘乾或電熨斗燙過。
  2. 通常是直接密切接觸或被褥感染,故同住者應注意適當隔離。
  3. 勿與疥瘡病人使用相同衛浴設備。
  4. 維持個人衛生及環境衛生的清潔,可減少疥蟲滋生的機會。
  5. 治療期間請單獨隔離,避免與人群接觸。
 
參考資料
  1. 台灣皮膚科醫學會(2017,08/23).有關疥瘡用藥.取自http://www.derma.org.tw/index.php?sort_no=1379727060&sort_s_no=1379760888%20&%20id=1500528490
  2. 蔡美娟、詹明錦、林永崇(2020).運用 TRM 方式處理呼吸照護病人疥瘡感染事件 ‧ 感染控制雜誌,30(2),83-92。http://doi.org/10.6526/ICJ.202004_30(2).0002
  3. 賴柏如(2019).疥瘡-如何診斷?如何有效治療?.醫療品質雜誌,13(5),76-79。http://doi.org/10.3966/199457952019091305015
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    位置
    英文名稱
    Care Patient with Scabies
    分類
    疾病照護類