副甲狀腺機能亢進之照護

【本篇學習重點】

一、什麼是副甲狀腺機能亢進？

副甲狀腺位在頸部甲狀腺的後方（圖一），左右兩側各2個，共有4個，一般是像豆般大的腺體，主要功能是分泌副甲狀腺素，調節身體血鈣濃度，幫助身體維持鈣和磷質在體內的平衡。
當副甲狀腺素分泌過多，會導致血鈣過高，骨頭會因為鈣質流失而造成骨質疏鬆，女性得病機率為男性的2倍，較常出現在30-70歲的成年人。

圖一　副甲狀腺位置圖

二、副甲狀腺機能亢進的原因是什麼？

三、副甲狀腺機能亢進有哪些症狀？

不是每一位副甲狀腺機能亢進的病人都會出現明顯症狀，常見症狀包括：

有上述症狀者並不一定就是副甲狀腺機能亢進，若您有上述症狀，請至新陳代謝科門診就醫。

四、副甲狀腺機能亢進要怎麼治療？

在開始治療前，醫師會先安排抽血及相關檢查，如超音波檢查、電腦斷層、磁振造影、頸部細針穿刺及骨密度檢查等以確認診斷。（延伸閱讀：腹部超音波檢查、電腦斷層檢查、磁振造影檢查），常見的治療方式有下列兩種：

手術切除：
1. 傳統手術：將副甲狀腺的素腫瘤或增生的腺體切除，是副甲狀腺機能亢進最主要的治療方式。醫師會依血鈣濃度、症狀、骨質、腎功能及是否有腎結石等情形，評估是否需要手術。
2. 消融手術：經醫師評估後，在超音波導引下，將消融針置放入異常的副甲狀腺，利用熱能使之凝固性壞死，達到腫瘤縮小的目的。
藥物治療：不適合手術或暫時不需要手術的病人，可依醫師評估使用藥物控制血鈣或保護骨骼，例如擬鈣劑或雙磷酸鹽類藥物，並定期追蹤血鈣、腎功能及骨密度。

四、得到副甲狀腺機能亢進了，要怎麼照顧自己？

每天要補充足夠的水分，如果沒有限制喝水的需求，可以多喝水，幫助預防腎結石。
如果出現噁心、嘔吐、腹痛、肌肉無力、骨頭疼痛、血尿或其他明顯不舒服的情形，應儘早回診或就醫
飲食以均衡為原則，不需要特別限制牛奶、乳製品或其他含鈣食物，也不要自己額外補充鈣片或維生素D，應依醫師建議使用。(延伸閱讀：均衡飲食)
平時可做適量運動，例如走路，有助於維持骨骼健康能減少骨質流失。
注意居家安全，避免跌倒或碰撞，以降低骨折的風險。
依醫師指示定期回診，追蹤血鈣、腎功能及骨密度。
如果出現噁心、嘔吐、腹痛、肌肉無力、骨頭疼痛、血尿或其他明顯不舒服的情形，應儘早回診或就醫。

參考資料

歐嘉美、尚忠菁、劉劍華、張月娟、石光中、胡麗霞（2022）．內分泌系統疾病與護理．於王桂芸、劉雪娥、馮容芬總校閱，新編內外科護理學（六版，59-62頁）．永大。
黎瀚棻、郭栢仲、陳瑞裕、李建賢（2023）．原發性副甲狀腺亢進的治療．臨床醫學月刊，92(2)，506-509。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202308_92(2).0085
Chen Z, Cheng L, Zhang W, He W. (2022)Ultrasound-guided thermal ablation for hyperparathyroidism: Current status and prospects. International Journal of Hyperthermia, 39(1),466-474. https://doi.org/10.1080/02656736.2022.2028907
Slattery L, Hunt JP.(2022) .Contemporary Management of Primary Hyperparathyroidism. Surgical Clinics of North America, 102(2),251-265.https://doi.org/10.1016/j.suc.2021.12.009

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