【本篇學習重點】
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胰島素瘤會使胰島素分泌過量,產生低血糖的症狀。
- 治療方式有手術及藥物治療。
- 了解低血糖症狀、預防及處理方式,並監測血糖變化。
一、什麼是胰島素瘤?
胰島素瘤是一種在胰臟的腫瘤,會使胰島素分泌過量,而產生低血糖的症狀。
二、胰島素瘤有哪些症狀?
胰島素瘤最常見的症狀是低血糖,尤其容易發生在空腹、清晨或運動後,常見症狀如下:
- 低血糖症狀:會出現手抖、冒冷汗、飢餓肚子餓、心悸、臉色蒼白、頭痛、視力模糊、全身無力或嗜睡等情形。血糖降得太低時,會出現意識不清、抽搐,甚至昏迷。
- 長期反覆發生低血糖的影響:會影響注意力、記憶力及日常活動。
- 醫學上診斷胰島素瘤(Insulinoma)時,會出現三個典型的症狀,即著名的「斐普三要素」(Whipple's triad):
- 出現低血糖症狀:常在空腹或運動後出現冒冷汗、心悸、手抖、飢餓或全身無力等症狀。
- 發作時血糖偏低:在低血糖發作當下抽血檢驗,血糖值通常會小於50mg/dL。
- 補充糖分後症狀迅速緩解:吃東西或補充糖分後,低血糖症狀會明顯改善。
有上述症狀並不一定就是胰島素瘤,若您有上述症狀,請至新陳代謝科門診就醫。
三、胰島素瘤要怎麼治療?
在治療前,醫師會先安排抽血檢查血糖、胰島素及相關數值,必要時進行空腹測試,以確認是否有胰島素分泌過多的情形。並依病情安排電腦斷層、磁振造影或內視鏡超音波等檢查,確認腫瘤的位置。
(延伸閱讀:腹部超音波檢查、電腦斷層檢查、磁振造影檢查、血管攝影術),再以下列方式治療:
- 手術治療:是胰島素瘤最主要的治療方式。醫師會依腫瘤的位置、大小及數量,決定切除腫瘤或部分胰臟,大多數病人在腫瘤切除後,低血糖症狀可以明顯改善。(延伸閱讀:惠普氏手術病人之照護、腹腔鏡(達文西)腹部手術病人之照護)。
- 酒精消融治療:對於年紀較大、身體狀況不適合手術,或經醫師評估適合的病人,可在內視鏡超音波導引下進行,將高濃度酒精直接注入腫瘤中,使腫瘤失去功能,減少胰島素分泌,改善低血糖。
- 肽受體放射性核素治療(PRRT):主要用於無法手術、腫瘤已轉移或其他治療效果不佳的病人。治療前會先確認腫瘤是否具有適合治療的受體,再利用帶有放射性物質的藥物找到腫瘤細胞,幫助控制腫瘤及減少胰島素過度分泌,但因費用昂貴且需自費,須嚴格的輻射防護,臨床上較少使用。
- 藥物治療:
Diazoxide (Proglycem®) 可抑制胰島素釋放、提升血糖。
四、得到胰島素瘤了,要怎麼照顧自己?
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注意血糖變化:依醫師建議監測血糖,並記錄血糖數值,回診時提供醫師參考。(延伸閱讀:自我血糖監測)
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認識低血糖症狀:了解低血糖的症狀及處理方式,如出現手抖、冒冷汗、心悸、頭暈或全身無力等情形,要儘快補充糖分。(延伸閱讀:低血糖之照護)。
- 飲食少量多餐:避免長時間空腹,可採少量多餐的方式進食,幫助維持血糖穩定。
- 按時服藥及定期回診:依照醫師指示按時服藥,不要自行停藥或調整藥量,並定期回診追蹤病情。
參考資料
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- Hofland, J., Refardt,
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Herder, W. W. (2024). Approach to the patient: Insulinoma. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 109(4), 1109-1118. https://doi.org/ 10.1210/clinem/dgad641
- Kazuyuki, M., Yuki, F., Daisuke, U., Yasuto, T., Toshiharu, M., & Motoyuki, O., (2026). Clinical efficacy and safety of endoscopic ultrasound-guided ablation therapies for pancreatic neuroendocrine tumors: a systematic review and meta-analysis. Therapeutic Advances in Gastroenterology, 19, 17562848251410769. https://doi.org/10.1177/17562848251410769