一、正確胰島素抽藥及注射的重要:

正確的執行胰島素注射技術,以確保藥物劑量的準確性。

 

二、胰島素抽藥技術:

  1. 準備用物:依醫師處方準備胰島素藥劑、依注射劑量準備適當的胰島素注射空針、75%酒精棉片。(圖一)
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  2. 抽藥步驟:
    1. 單一劑型
      • 抽藥前需洗淨雙手。
      • 檢查藥物有效日期,以及藥水有無變色、雜質、結晶,或其它異常現象。
      • 若使用中效型胰島素(水呈現濁白色),抽藥前需將藥瓶置於兩掌間,來回滾動至完全均勻,切勿上下搖動藥瓶,以免起泡。(圖二)
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      • 用酒精棉片消毒瓶口橡皮塞。
      • 藥瓶置於桌面,以胰島素空針抽取與預注射劑量之等量空氣,打入藥瓶內。(圖三)
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      • 將藥瓶倒轉,手拉針筒推桿向下拉至所需之劑量。(圖四)
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      • 若抽到空氣,可反覆推注藥水回藥瓶以確定氣泡的排除。
    2. 混合劑型
      • 抽藥前需洗淨雙手。
      • 檢查藥物有效日期,以及藥水有無變色、雜質、結晶,或其它異常現象。
      • 先將中效胰島素(藥水呈現濁白色)置於兩掌間,來回滾動至完全均勻,切勿上下搖動藥瓶,以免起泡。(圖二)
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      • 用酒精棉片消毒瓶口橡皮塞。
      • 以胰島素空針抽取與預注射之中效胰島素的等量空氣,打入中效胰島素藥瓶內,此時不能抽取中效藥水。(圖五)
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      • 再以胰島素空針抽取與預注射之短效胰島素的等量空氣,打入短效胰島素藥瓶內,直接倒轉藥瓶抽藥。(圖六)
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      • 若抽到空氣,可反覆推注藥水回藥瓶以確定氣泡的排除。
      • 將抽好的短效胰島素空針插入中效胰島素藥瓶,並將藥瓶倒轉,緩慢抽取中效胰島素到所需的總劑量(短效+中效),注意抽取中效胰島素時,不可將藥水打回藥瓶內,若抽取劑量錯誤,必須將空針內藥水排掉,重新抽取藥水。(圖七)
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三、胰島素注射技術

  1. 注射部位的選擇
    1. 注射採皮下注射,可注射的部位:雙側上臂外側中段、距離肚臍2.5公分以外的雙側腹部、雙側大腿外側上1/3等。(圖八)
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    2. 需輪換不同的注射部位,注射點與注射點之間需距離大約一個指頭寬,以避免脂肪肥大的情形發生。
  2. 注射步驟:
    1. 以酒精棉片消毒注射部位(由中間開始環狀消毒直徑5cm)。
    2. 一手以拇指和食指捏起注射部位,針長12.7mm以45°  下針,針長8mm則採90°(垂直)下針。
    3. 將藥物緩慢注入皮下組織,針頭停留注射部位5~10秒後將針頭拔出,以酒精棉片輕按,注意切勿搓揉。

 

四、胰島素保存方法:

  1. 未開封之胰島素置於冰箱2~8℃冷藏,可放至有效期。
  2. 已開封之胰島素則放置在室溫<30℃,在瓶身標示開封日期,避免熱源與陽光直射,可保存期限為28天。

 

五、注意事項:

  1. 注射短效(清的)胰島素後30分鐘內應進食,以免低血糖發生。
  2. 使用過的針頭應收集至有蓋堅硬不易穿透的容器內,不可任意丟棄,以避免針扎傷害。
  3. 必須有備份之胰島素,以備不時之需。

 

參考資料

  1. 社團法人中華民國糖尿病衛教學會(2018).臺灣胰島素注射指引-2018.臺北市:社團法人中華民國糖尿病學會。
  2. 社團法人中華民國糖尿病衛教學會(2017).2017糖尿病衛教核心教材.臺北市: 社團法人中華華民國糖尿病衛教學會。
  3. Bahendeka, S., Kaushik, R., Swai, A. B., Otieno, F., Bajaj, S., Kalra, S., Karigire, C. (2019). EADSG guidelines: Insulin storage and optimisation of injection technique in diabetes management. Diabetes Therapy, 10(2), 341-366. doi:10.1007/s13300-019-0574-x
  4. Frid, A. H., Kreugel, G., Grassi, G., Halimi, S., Hicks, D., Hirsch, L. J., Strauss, K. W. (2016). New insulin delivery recommendations. Mayo Clinic Proceedings, 91(9), 1231-1255. doi:10.1016/j.mayo cp.2016.06.010
  5. Kalra, S., Kumar, A., & Gupta, Y. (2016). Prevention of lipohypertrophy. Journal of Pakistan Medical Association, 66(7), 910-911.
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    Insulin Injection
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    自我照護/居家照護類