【本篇學習重點】

1. 正確的胰島素注射技術可確保施打藥物劑量的正確性。
2. 空針胰島素注射步驟：抽藥à注射部位選擇à注射。
3. 已開封胰島素放在低於30℃室溫，可保存28天。
4. 未開封胰島素放在2~8℃冰箱冷藏，可放至有效期。
5. 注射短效胰島素後30分鐘內應進食，以避免發生低血糖。

一、為什麼需要學習胰島素空針抽藥及注射技術?

正確的執行胰島素注射技術可確保藥物劑量的準確性，並減少注射部位的不適。

二、準備用物：

醫師處方指示的胰島素藥劑、依注射劑量準備適當的胰島素注射空針、75%酒精棉片。(圖一)
 
圖一  準備用物

1. 抽藥步驟：
   1. 透明澄清型(短效)的胰島素
      • 抽藥前需洗淨雙手。
      • 檢查胰島素有效日期、藥水有無變色、雜質、結晶或其它異常現象。
      • 用酒精棉片消毒瓶口橡皮塞。
      • 以胰島素空針抽取與預注射劑量之等量空氣，打入藥瓶內。(圖二)
        
         圖二   以胰島素空針抽取與預注射劑量之等量空氣，打入藥瓶內
         
      • 將藥瓶倒轉，手拉針筒推桿向下拉至所需之劑量。(圖三)
         
        圖三   倒轉藥瓶抽取所需之胰島素劑量
         
      • 若抽到空氣，可反覆推注藥水回藥瓶以確定氣泡的排除。
   2. 混濁型(中效)胰島素
      • 抽藥前需洗淨雙手。
      • 檢查藥物有效日期，以及藥水有無變色、雜質、結晶，或其它異常現象。
      • 先將胰島素(藥水呈現濁白色)置於兩掌間，來回滾動至完全均勻，切勿上下搖動藥瓶，以免起泡。(圖四)
        
        圖四   將胰島素藥瓶置於兩掌間來回滾動
         
      • 用酒精棉片消毒瓶口橡皮塞。
      • 以胰島素空針抽取與預注射之中效胰島素的等量空氣，打入中效胰島素藥瓶內。(圖五)
         
        圖五   以胰島素空針抽取與預注射劑量之等量空氣，打入藥瓶內
         
      • 將藥瓶倒轉，手拉針筒推桿向下拉至所需劑量。(圖六)
         
        圖六   倒轉藥瓶抽取所需之胰島素劑量
         
      • 若抽到空氣，可反覆推注藥水回藥瓶以確定氣泡的排除。
   3. 同時要打透明澄清型胰島素+混濁型胰島素

      • 只需拿一支空針。

      • 先抽透明澄清型胰島素，如果抽到空氣或劑量錯誤，可反覆推注藥水回藥瓶以確定氣泡完全排除或劑量正確。

      • 再抽混濁型胰島素，抽到空氣或劑量錯誤，不可以將藥水打回藥瓶中，須將整隻針中的藥物全部排除，重新抽取藥物。

2. 注射部位的選擇
   1. 採皮下注射，可注射的部位：雙側上臂外側中段、距離肚臍2.5公分以外的雙側腹部、雙側大腿外側上1/3等。(圖七) 
      圖七   胰島素注射部位
      [圖片資料來源：社團法人中華民國糖尿病衛教學會(2021)．臺灣胰島素注射指引-2021．社團法人中華民國糖尿病衛教學會。]
       
   2. 需輪換不同的注射部位，注射點與注射點之間需距離大約一個指頭寬，以避免脂肪肥大的情形發生。
3. 注射步驟：
   1. 以酒精棉片消毒注射部位(由中間開始環狀消毒直徑5公分)。
   2. 一手以拇指和食指捏起注射部位，針長12.7mm以45°  下針，針長8mm則採90°(垂直)下針。
   3. 將藥物緩慢注入皮下組織，針頭停留注射部位5~10秒後將針頭拔出，以酒精棉片輕按，注意切勿搓揉。

四、胰島素保存方法：

1. 未開封之胰島素置於冰箱2~8℃冷藏，可放至有效期。
2. 已開封之胰島素則放置在室溫低於30℃，可保存期限為28天。開封當下在瓶身寫上開封及到期日期，避免高溫與陽光直射。

五、照護原則：

1. 注射短效(透明澄清型)胰島素後30分鐘內應進食，以免低血糖發生。
2. 使用過的針頭應收集至有蓋堅硬不易穿透的容器內，不可任意丟棄，以避免針扎傷害。
3. 必須有備份之胰島素，以備不時之需。

延伸閱讀：胰島素治療之注意事項、自我血糖監測

參考資料

1. 社團法人中華民國糖尿病學會（2022）．2022第2型糖尿病臨床照護指引．社團法人中華民國糖尿病學會。
2. 社團法人中華民國糖尿病衛教學會（2021）．臺灣胰島素注射指引-2021．社團法人中華民國糖尿病衛教學會。
3. Bahendeka, S., Kaushik, R., Swai, A. B., Otieno, F., Bajaj, S., Kalra, S., Bavuma, C. M., & Karigire, C. (2019). EADSG guidelines: Insulin storage and optimisation of injection technique in diabetes management. Diabetes Therapy, 10(2), 341-366. https://doi.org/10.1007/s13300-019-0574-x
4. Gorska-Ciebiada, M., Masierek, M., Ciebiada, M. (2020). Improved insulin injection technique, treatment satisfaction and glycemic control: Results from a large cohort education study. Journal of Clinical & Translational Endocrinology. 19(2020), 100217. https://doi.org/10.1016/j.jcte.2020.100217
5. Kamrul-Hasan, A. B. M., Paul, A. K., Amin, M. N., Gaffar, M. A. J., Asaduzzaman, M., Saifuddin, M., Mustari, M., Alam, M. J., Shahid, M. M., Nahid-Ul-Haque, K. M., Alam, M. S., Rahman, M. M., Talukder, S. K., Kader,M. A., Akter, F., Hannan, M. A., Chanda, P. K., Bakar, M. A., & Selim, S. (2020). Insulin injection practice and injection complications – results from the Bangladesh insulin injection technique survey. European Endocrinology. 16(1), 41-48. https://doi.org/10.17925/EE.2020.16.1.41