一、為什麼需要執行胰島素空針抽藥及注射技術?

正確的執行胰島素注射技術可確保藥物劑量的準確性,並減少注射部位的不適。

 

二、準備用物:

醫師處方指示的胰島素藥劑、依注射劑量準備適當的胰島素注射空針、75%酒精棉片。(圖一)
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(圖一)
 
三、步驟 (抽藥步驟->注射部位選擇->注射步驟):
  1. 抽藥步驟:
    1. 透明澄清型的胰島素
      • 抽藥前需洗淨雙手。
      • 檢查胰島素有效日期、藥水有無變色、雜質、結晶,或其它異常現象。
      • 用酒精棉片消毒瓶口橡皮塞。
      • 以胰島素空針抽取與預注射劑量之等量空氣,打入藥瓶內。(圖二)
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         (圖二)
      • 將藥瓶倒轉,手拉針筒推桿向下拉至所需之劑量。(圖三)
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        (圖三)
      • 若抽到空氣,可反覆推注藥水回藥瓶以確定氣泡的排除。
    2. 混濁型胰島素
      • 抽藥前需洗淨雙手。
      • 檢查藥物有效日期,以及藥水有無變色、雜質、結晶,或其它異常現象。
      • 先將胰島素(藥水呈現濁白色)置於兩掌間,來回滾動至完全均勻,切勿上下搖動藥瓶,以免起泡。(圖四)
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         (圖四)
      • 用酒精棉片消毒瓶口橡皮塞。
      • 以胰島素空針抽取與預注射之中效胰島素的等量空氣,打入中效胰島素藥瓶內。(圖五)
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        (圖五)
      • 將藥瓶倒轉,手拉針筒推桿向下拉至所需劑量。(圖六)
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        (圖六)
      • 若抽到空氣,可反覆推注藥水回藥瓶以確定氣泡的排除。
    3. 同時要打透明澄清型胰島素+混濁型胰島素
      • 只需拿一支空針。

        •先抽透明澄清型胰島素,如果抽到空氣或劑量錯誤,可反覆推注藥水回藥瓶以確定氣泡完全排除或劑量正確。

        •再抽混濁型胰島素,抽到空氣或劑量錯誤,不可以將藥水打回藥瓶中,須將整隻針中的藥物全部排除,重新抽取藥物。

  2. 注射部位的選擇
    1. 注射採皮下注射,可注射的部位:雙側上臂外側中段、距離肚臍2.5公分以外的雙側腹部、雙側大腿外側上1/3等。(圖七)1a15f45d2d986622b538cc3f6d257f08.png 
      (圖七)
    2. 需輪換不同的注射部位,注射點與注射點之間需距離大約一個指頭寬,以避免脂肪肥大的情形發生。
  3. 注射步驟:
    1. 以酒精棉片消毒注射部位(由中間開始環狀消毒直徑5cm)。
    2. 一手以拇指和食指捏起注射部位,針長12.7mm以45°  下針,針長8mm則採90°(垂直)下針。
    3. 將藥物緩慢注入皮下組織,針頭停留注射部位5~10秒後將針頭拔出,以酒精棉片輕按,注意切勿搓揉。

 

四、胰島素保存方法:

  1. 未開封之胰島素置於冰箱2~8℃冷藏,可放至有效期。
  2. 已開封之胰島素則放置在室溫<30℃,在瓶身標示開封日期,避免熱源與陽光直射,可保存期限為28天。(請家屬或病人開封當下立即註明到期日期)

 

五、照護原則:

  1. 注射短效(透明澄清型)胰島素後30分鐘內應進食,以免低血糖發生。
  2. 使用過的針頭應收集至有蓋堅硬不易穿透的容器內,不可任意丟棄,以避免針扎傷害。
  3. 必須有備份之胰島素,以備不時之需。

 

參考資料

  1. 社團法人中華民國糖尿病衛教學會(2018).臺灣胰島素注射指引- 2018.臺北市:社團法人中華民國糖尿病衛教學會。
  2. 社團法人中華民國糖尿病衛教學會(2020).2020糖尿病衛教核心教材.臺北市:社團法人中華民國糖尿病衛教學會。
  3. Bahendeka, S., Kaushik, R., Swai, A. B., Otieno, F., Bajaj, S., Kalra, S., ... Karigire, C. (2019). EADSG guidelines:Insulin storage and optimisation of injection technique in diabetes management. Diabetes Therapy, 10(2), 341-366.doi.org/10.1007/s13300-019-0574-x
  4. Chawla, R., Shunmugavelu, M., Makkar, B., Chawla, M., Sahoo, A., Majumdar, S., Lodha, S., Gupta, S., &Bhansali, A. (2020).Practical guidance on insulin injection practice in diabetes self-management in the Indian setting: An expert consensus statement. Clinical Diabetology, 8(3), 176-196. doi.org/10.5603/DK.2019.0013
  5. Gorska-Ciebiada, M., Masierek, M., Ciebiada, M. (2020).Improved insulin injection technique, treatment satisfaction and glycemiccontrol: Results from a large cohort education study. Journal of Clinical & Translational Endocrinology.19. 1-6. doi.org/10.1016/j.jcte.2020.100217
  6. Kamrul-Hasan,A. B. M., Paul, A. K., Amin, M. N., Gaffar,M. A. J.,Asaduzzaman,M., Saifuddin,M., Mustari, M., Alam, M. J., Shahid, M. M., Nahid-Ul-Haque, K.M., Alam, M.S., Rahman, M. M., Talukder, S.K., Kader,M. A., Akter, F., Hannan, M. A., Chanda,P. K., Bakar, M. A., &Selim,S. (2020). Insulin injection practice and injection complications – results from the Bangladesh insulin injection technique survey.European Endocrinology.16(1), 41-48. doi.org/10.17925/EE.2020.16.1.41
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    Insulin Injection
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    自我照護/居家照護類