一、什麼是胰島素?

胰島素是胰臟分泌的荷爾蒙之一,可促進醣類代謝及調降血糖,用於糖尿病治療。

 

二、種類及作用時間:

  1. 速效型:
    1. NovoRapid®:顏色清澈透明,皮下注射後10~20分鐘左右血糖開始下降,1~2小時之內效果最好,作用時間可維持4小時。
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    2. Apidra®:顏色清澈透明,皮下注射後10~20分鐘左右血糖開始下降,1~2小時之內效果最好,作用時間可維持4小時。
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  2. 短效型:
    Humulin-R®、Actrapid-HM®:顏色清澈透明,皮下注射後30分鐘左右血糖開始下降,2~3小時之內效果最好,作用時間可維持6~8小時。
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  3. 中效型:
    Humulin-N®、Insulatard HM®:顏色白濁,皮下注射後1~2小時血糖開始下降,6~10小時內效果最好,作用時間可維持14~18小時。
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  4. 長效型:
    1. Levemir®:顏色清澈透明,皮下注射後2~5小時血糖開始下降,6~8小時之內效果最好,作用時間可維持24小時。
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    2. Toujeo®:顏色清澈透明,皮下注射後3~4小時血糖開始下降,無顯著高峰期,作用時間可維持24小時。
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  5. 混合型:
    1. NovoMix 30®(70%中效+30%速效):顏色白濁,皮下注射後10分鐘左右血糖開始下降,有兩段時間效果最好,作用時間可維持14~18小時。
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    2. Humalog Mix25®(75%中效+25%速效):顏色白濁,皮下注射後10分鐘左右血糖開始下降,有兩段時間效果最好,作用時間可維持14~18小時。
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    3. Humalog Mix50®(50%中效+50%速效):顏色白濁,皮下注射後10分鐘左右血糖開始下降,有兩段時間效果最好,作用時間可維持14~18小時。
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三、胰島素治療適應症:

  1. 第1型糖尿病人。
  2. 第2型糖尿病人出現以下情況:
    1. 使用口服降血糖藥無法有效控制血糖。
    2. 對口服降血糖藥有過敏或不良反應現象。
    3. 出現明顯肝、腎功能障礙。
    4. 接受重大手術。
    5. 受重傷或嚴重感染。
  3. 糖尿病急性併發症(糖尿病酮酸中毒及高血糖高滲透壓狀態)。
  4. 妊娠性糖尿病人及產後哺乳之糖尿病人。

 

四、使用胰島素之注意事項:

  1. 胰島素的保存方法:
    1. 未開封之胰島素,可置冰箱攝氏2~8℃冷藏,依瓶上有效日期保存。
    2. 已開封之胰島素,放在室溫陰涼處,避免陽光直接照射,可保存28天,長效型Levemir則可保存42天。
    3. 外出旅遊時,放在隨身攜帶皮包內,不要放在車內或航空行李托運避免日曬。
  2. 正確選擇胰島素注射藥物。
  3. 胰島素注射後,依據胰島素開始作用時間進食,以免發生低血糖。
  4. 注射部位出現紅、腫或全身性紅疹應至新陳代謝科門診就醫。
  5. 胰島素勿放在兒童觸手可及之處。

 

參考資料

  1. 社團法人中華民國糖尿病學會(2018).2018糖尿病臨床照護指引.取自http://www.endo-dm.org.tw/DB/book/62/2018%E6%8C%87%E5%BC%95%E5%85%A8%E6%96%87(1071218%E4%BF%AE%E6%94%B9).pdf
  2. American Diabetes Association (2018). Pharmacologic approaches to glycemic treatment: Standards of medical care in diabetes-2018. Diabetes Care, 41(Supplement 1), S73-S85. doi: 10.2337/dc18-S008
  3. Silver, B., Ramaiya, K., Andrew, S. B., Fredrick, O., Bajaj, S., Kalra, S., & Makhoba, A. (2018). EADSG guidelines: insulin therapy in diabetes. Diabetes Therapy , 9(2), 449-492.

 

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