【本篇學習重點】    

1. 胰島素藥物可以分為速效、短效、中效、長效及混合型。
2. 胰島素注射後，依胰島素開始作用時間吃東西，以免低血糖。
3. 已開封胰島素，放在室溫小於30度，避免陽光照射處。

一、什麼是胰島素？
胰島素是胰臟分泌的荷爾蒙之一，可以促進醣類代謝及調降血糖，胰島素藥物是利用基因合成技術，製作成化學性質跟人類的胰島素一樣，用在糖尿病治療，目的是維持血糖的穩定，預防或延緩合併症發生。（延伸閱讀：糖尿病之照護）

二、什麼人需要使用胰島素藥物治療？

1. 第1型糖尿病人。
2. 第2型糖尿病人出現以下情況：
   1. 使用口服降血糖藥無法有效控制血糖。
   2. 對口服降血糖藥有過敏或不良反應。
   3. 出現明顯肝、腎功能異常。
   4. 接受重大手術。
   5. 受重傷或嚴重感染。
3. 高血糖急症。（延伸閱讀：高血糖之照護）
4. 妊娠性糖尿病人及產後哺乳的糖尿病人。

四、胰島素種類及作用時間：
胰島素藥物依照作用開始及有效作用時間，可以分為速效、短效、中效、長效及混合型：

1. 速效型（圖一） ：NovoRapid®、Apidra®：顏色清澈透明，皮下注射後10~15分鐘血糖開始下降，1~3小時之內效果最好，作用時間可以維持 3~5小時。
   
   
   圖一　速效型胰島素
2. 短效型（圖二）：Humulin-R®、Actrapid-HM®：顏色清澈透明，皮下注射後30分鐘血糖開始下降，2~3小時之內效果最好，作用時間可以維持3~6小時。
   
   
   圖二　短效型胰島素
3. 中效型（圖三）：Humulin-N®、Insulatard HM®：顏色白濁，皮下注射後2~4小時血糖開始下降，4~10小時內效果最好，作用時間可以維持10~16小時。
   
   
   圖三　中效型胰島素
4. 長效型（圖四）：
   1. Levemir®：顏色清澈透明，皮下注射後1小時血糖開始下降，6~8小時之內效果最好，作用時間可以維持24小時。
   2. Toujeo®：顏色清澈透明，皮下注射後6小時血糖開始下降，沒有明顯的高峰期，作用時間可以維持大於24小時，最多達36小時。
   3. Tresiba®：顏色清澈透明，皮下注射後1小時血糖開始下降，9~12小時之內效果最好，作⽤時間可以維持42小時。
      
      

      圖四　長效型胰島素
5. 混合型（圖五）：
   1. Humalog Mix25®（75%中效+25%速效）：顏色白濁，皮下注射後10分鐘血糖開始下降，有兩段高峰時間效果最好，作用時間可以維持15小時。
   2. Ryzodeg®（30%速效+70%超長效）：顏色清澈透明，皮下注射後14分鐘血糖開始下降，72分鐘之內效果最好，作⽤時間可以維持42小時。
   3. Soliqua® (長效+腸泌素)：顏色清澈透明，皮下注射後2-4小時血糖開始下降，沒有顯著的高峰期，作用時間可以維持20-24小時。
      
      
      圖五　混合型胰島素

1. 保存方法：
   1. 未開封的胰島素，放冰箱攝氏2~8度冷藏，可保存到藥品包裝上打印的保存期限為止。
   2. 已開封的胰島素保存期限，詳見圖六。如果室溫經常大於30度，可以放冰箱冷藏。
      
      
      圖六    已開封胰島素保存期限
   3. 外出旅遊時，放在隨身攜帶包包內，不要放在車內或航空行李托運，避免日曬（暴露在30度溫度下，胰島素會逐漸失去活性）。
2. 注射方式：
   1. 注射前選擇正確的胰島素注射。
   2. 冷藏的胰島素需要放到回溫再注射。
   3. 注射部位使用酒精棉片消毒後，須等酒精揮發後再注射。（延伸閱讀：胰島素空針抽藥及注射技術、筆型胰島素注射之照護）。
3. 胰島素注射後，依照胰島素開始作用時間吃東西，要吃含有醣類的食物，以免發生低血糖。（延伸閱讀：低血糖之照護）
   1. 速效型，注射後15分鐘內要吃東西。
   2. 長效型，依照每天正常飲食時間即可，不需要立即進食，但須注意每天要固定時段注射胰島素。
4. 注射部位出現紅、腫或全身性蕁麻疹，請立即返診就醫。
5. 胰島素不要放在小朋友伸手就拿得到的地方。

參考資料

1. 社團法人中華民國糖尿病學會（2022）．2022第2型糖尿病臨床照護指引。http://www.endo-dm.org.tw/dia/direct/index.asp?BK_KIND=51&current=2022%E7%AC%AC2%E5%9E%8B%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E8%87%A8%E5%BA%8A%E7%85%A7%E8%AD%B7%E6%8C%87%E5%BC%95++++++++++++++
   
2. 社團法人中華民國糖尿病衛教學會（2021）．臺灣胰島素注射指引-2021。https://www.tade.org.tw/member/MBPASSWD.asp
3. 臺北榮民總醫院藥學部（2022）．藥品資料暨外觀查詢。https://www7.vghtpe.gov.tw/home/index
4. 歐嘉美、尚忠菁、劉劍華、張月娟、石光中、胡麗霞（2022）．內分泌系統疾病與護理．於王桂芸、劉雪娥、馮容芬總校閱，新編內外科護理學（六版，92-95頁）．永大。
5. American Diabetes Association Professional Practice Committee (2024). Pharmacologic approaches to glycemic treatment: Standards of care in diabetes-2024. Diabetes Care, 47(Suppl 1), S158-S178. https://doi.org/10.2337/dc24-S009