【本篇學習重點】      
  1. 庫欣氏症候群是因為皮質醇分泌過多所產生的症狀。
  2. 常見症狀有臉圓如月亮、皮膚變薄及肌肉無力等。
  3. 治療後依醫師指示回診追蹤皮質醇分泌是否恢復正常。
 
一、什麼是庫欣氏症候群?
庫欣氏症候群是指因為皮質醇分泌過多所產生的症狀,好發於20-50歲之間。皮質醇是由腎上腺製造和分泌的賀爾蒙,俗稱「壓力賀爾蒙」,可以升高血糖、血壓等反應,讓身體可以應付壓力及緊急狀況,造成皮質醇過多的原因:
  1. 長期服用類固醇(俗稱美國仙丹)引起最常見。
  2. 腦下垂體瘤、腎上腺腫瘤及其他腫瘤細胞引起皮質醇分泌過多最常見的是肺部腫瘤
 
二、庫欣氏症候群有哪些症狀?
  1. 體重增加、軀幹性肥胖(身體肥胖四肢不胖)、臉圓如月亮。
  2. 皮膚變薄、皮下組織脆弱,容易形成瘀青及傷口,腹部、大腿內側、手臂等處會出現暗紫色條紋。
  3. 肌肉無力,骨質疏鬆造成背痛、骨折等。
  4. 其他:高血壓、高血糖、毛髮增生、對感染抵抗力減弱;女性常見月經不規則,甚至停經現象;男性則可能有性慾減低情形。
有上述症狀者並不一定就是庫欣氏症候群,若您有上述症狀,請至新陳代謝科門診就醫。
 
三、庫欣氏症候群要怎麼治療?
在治療庫欣氏症候群前,醫師會追蹤血液中皮質醇濃度、24小時尿液皮質醇濃度及影像檢查等確認病因,再以下列方式治療:
  1. 減少類固醇用量:醫師會評估您服用類固醇的原因和治療效果,指導您如何調整類固醇劑量。(延伸閱讀:使用類固醇之照護
  2. 手術治療:若是腎上腺腫瘤、腦下垂體腺瘤或其他腫瘤轉移所引起的,可透過手術將腫瘤切除。(延伸閱讀:腹部手術病人之照護經鼻腦下垂體腫瘤切除術之照護
  3. 放射線治療:若手術無法切除腫瘤時,會使用放射線療法。(延伸閱讀:加馬機立體定位放射手術之照護
  4. 藥物治療:當手術、放射線無法改善庫欣氏症候群時,可使用抑制皮質醇分泌的藥物。
 
四、得到庫欣氏症候群了,要怎麼照顧自己?
  1. 請依照醫師指示,按時服用類固醇,不要自行減藥或停藥,以防發生腎上腺功能不足之危險。(延伸閱讀:艾廸森氏症之照護)
  2. 應依醫師指回診追蹤,確定質醇分泌是否恢復正常。
  3. 切除腫瘤後,可能需要補充皮質醇,若遇到壓力增加時,如生病或手術,應主動告知醫師,遵照醫師指示,適度增加藥物劑量來應付壓力。
  4. 避免接觸壓力的環境,保持情緒穩定。(延伸閱讀:壓力的自我調適
  5. 預防感染,保持睡眠充足,避免過度勞累。
 
參考資料
  1. 歐嘉美、尚忠菁、劉劍華、張月娟、石光中、胡麗霞(2022).內分泌系統疾病與護理.於王桂芸、劉雪娥、馮容芬總校閱,新編內外科護理學(六版,64-70頁)永大。
  2. Ferriere, A., & Tabarin, A. (2020). Cushing's syndrome: Treatment and new therapeutic approaches. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism, 34(2), 101381. https://doi.org/10.1016/j.beem.2020.101381
  3. Frete, C., Corcuff, J. B., Kuhn, E., Salenave, S., Gaye, D., Young, J., Chanson, P., & Tabarin, A. (2020). Non-invasive diagnostic strategy in ACTH-dependent Cushing’s syndrome. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 105(10), 3273-3284. https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa409
  4. Gadelha, M., Gatto, F., Wildemberg, L. E., & Fleseriu, M. (2023). Cushing's syndrome. The Lancet, 402(10418),  2237-2252. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01961-X
  5. Reincke, M., & Fleseriu, M. (2023). Cushing syndrome: A review. The Journal of the American Medical Association, 330(2), 170-181. https://doi.org/10.1001/jama.2023.11305


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    Care of Cushing Syndrome
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    疾病照護類