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【本篇學習重點】      
  1. 庫欣氏症候群是什麼，會有那些症狀？
  2. 庫欣氏症候群要怎麼治療？
  3. 得到了庫欣氏症候群，要怎麼照顧自己？
 
一、什麼是庫欣氏症候群？
庫欣氏症候群是指因為皮質醇分泌過多所產生的一系列症狀，這個症候群並不常見，一般好發於20-50歲之間。皮質醇主要是由腎上腺皮質所製造和分泌的一種類固醇，功能非常廣泛且複雜，像是可以升高血糖、血壓等反應，讓身體可以應付壓力及緊急狀況，俗稱「壓力賀爾蒙」，造成皮質醇過多的原因，大致可分為外源性及內源性二種：
  1. 外源性：長期服用類固醇（俗稱美國仙丹）引起，為最常見。
  2. 內源性：通常引起原因有四個，一個是腦下垂體、腎上腺、異位性腎上腺症候群以及其他腫瘤細胞分泌過多皮質醇而來(最常見的是肺部腫瘤)。
 
二、常見的症狀有那些？
  1. 體重增加、中廣型肥胖、四肢則較細、肩背脂肪增加俗稱水牛肩、月亮臉。
  2. 皮膚變薄、皮下組織脆弱，容易形成瘀青及傷口，腹部、大腿內側、手臂等處會出現暗紫色條紋。
  3. 肌肉無力，骨質疏鬆造成背痛、骨折等。
  4. 其他：高血壓、高血糖、毛髮增生、對感染抵抗力減弱；女性常見月經不規則，甚至停經現象；男性則可能有性慾減低情形。
有上述症狀者並不一定就是庫欣氏症候群，若您有上述症狀，請至新陳代謝科門診就醫。
 
三、常見的治療方式有哪些？
在治療庫欣氏症候群前，醫師會追蹤血液中皮質醇及腎上腺皮促素濃度、24小時尿液游離皮質醇測定及影像檢查等確認病因，再以下列方式治療：
  1. 減少類固醇用量：醫師會評估您服用類固醇的原因和治療效果，指導您如何調整類固醇劑量。
  2. 手術治療：若是腎上腺腫瘤、腦下垂體腺瘤或其他腫瘤轉移所引起的，可透過手術將腫瘤切除。
  3. 放射線治療：若手術無法切除腫瘤時，會使用放射線療法。
  4. 藥物治療：當手術、放射線無法改善庫欣氏症候群時，可使用抑制皮質醇分泌的藥物。
 
四、照護原則：
  1. 不要自行減藥或停藥，請依照醫師指示，調整您服用類固醇的時間和劑量，以防發生腎上腺功能不足之危機。(延伸閱讀：使用類固醇之照護、艾廸森氏症之照護)
  2. 切除腫瘤後，可能需要補充皮質醇，若遇到壓力增加時，如生病或手術，應主動告知醫師，遵照醫師指示，適度增加藥物劑量來應付壓力。
  3. 手術治療，注意事項詳見：經鼻腦下垂體腫瘤切除術之照護。
  4. 放射線治療，注意事項詳見：加馬機立體定位放射手術照護。
  5. 避免接觸壓力的環境，保持情緒穩定。
  6. 預防感染，保持睡眠充足，避免過度勞累。
定期回診追蹤，應依醫師指示回診檢查，確定皮質醇分泌是否恢復正常。
 
參考資料
  1. 歐嘉美、尚忠菁、劉劍華、張月娟、石光中、胡麗霞（2019）．內分泌系統疾病與護理．於王桂芸、劉雪娥、馮容芬總校閱，新編內外科護理學（六版，13-64~13-70頁）。台北市：永大。
  2. Ferriere, A., & Tabarin, A. (2020). Cushing's syndrome: Treatment and new therapeutic approaches. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism, 34(2), 101381. https://doi.org/10.1016/j.beem.2020.101381
  3. Fleseriu, M., Auchus, R., Bancos, I., Ben-Shlomo, A., Bertherat, J., Biermasz, N. R., Boguszewski, C. L., Bronstein, M. D., Buchfelder, M., Carmichael, J. D., Casanueva, F. F., Castinetti, F., Chanson, P., Findling, J., Gadelha, M., Geer, E. B., Giustina, A., Grossman, A., Gurnell, M. ... Biller, B. M. K. (2019). Consensus on diagnosis and management of Cushing's disease: A guideline update. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 9(12), 847-875. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00235-7
  4. Torpy, D. J. (2019). Commentary on article: Adrenal crisis in treated patients with Cushing's syndrome. The European Journal of Endocrinology, 181(4), C13-C15. https://doi.org/10.1530/EJE-19-0475
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    英文名稱
    Care of Cushing Syndrome
    分類
    疾病照護類
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